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L-4在支气管哮喘发病中的作用研究
目的 研究IL-4在促使支气管哮喘发病中的作用.方法 用ELISA方法检测39例支气管哮喘产妇和46例正常产妇新生儿脐血中IL-4、IFN-γ、sIL-2R和总IgE含量,并计数脐血嗜碱性粒细胞数,同时用免疫磁珠纯化脐血T淋巴细胞和嗜碱性粒细胞,以RT-PCR和ELISA方法检测上述细胞刺激后表达IL-4 mRNA和IFN-γ mRNA以及其释放的蛋白质.结果 哮喘脐血组IL-4、IFN-γ和sIL-2R含量和嗜碱性粒细胞数虽高于正常脐血组,但两组差异无显著性(P＞0.05).而纯化的脐血嗜碱性粒细胞表达IL-4 mRNA和释放IL-4的水平,哮喘组显著高于正常脐血组,也高于T淋巴细胞.结论 具有支气管哮喘遗传背景的新生儿脐血嗜碱性粒细胞对环境因素的刺激更加敏感,其释放的IL-4在促使支气管哮喘发病中起重要作用.
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小儿肺炎型哮喘32例分析
目的:探讨肺炎型哮喘的发病原因、临床特点和治疗方法,提高认识,减少抗生素的不合理应用.方法:将2007-06/2008-12的32例肺炎型哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析总结.结果:长时间发作性咳嗽,夜间及清晨好发,运动后加重;一般情况好,临床无感染征象及中毒症状;44%有家族过敏史,34%有家族哮喘史.38%有个人过敏史;发作时32例肺部均听到中小水泡音,其中18例有哮鸣音;对抗生素治疗无效对糖皮质激素及支气管扩张有效.结论:应该提高对肺炎型哮喘的认识,及时明确诊断规范治疗.
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胃性哮喘误诊12例分析
诱发哮喘的因素很多,近年来研究表明胃食道返流(GER)是引起哮喘的一个重要因素.作者在儿科及急诊科从1997-01-01～2001-01共收治胃性哮喘22例,其中误诊12例,现分析如下.
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清开灵致支气管哮喘1例分析
对清开灵致支气管哮喘1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.主因间断性腹胀6个月加重10 d收入院,门诊诊断:乙肝.
关键词： 清开灵注射液/副作用 哮喘/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
地震与支气管哮喘探讨
四川省汶川县位于四川盆地西北部边缘,居阿坝藏羌族自治州东南部,周围有众多山体围绕.属于亚热带气候,由于地形和不同季风环流的交替影响,气候复杂多样.由于独特的地理位置和气候条件,春夏季节该地区常见的呼吸道疾病如花粉引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、流感、麻疹等是诱发支气管哮喘的常见原因.2008年5月12日四川省汶川一带发生里氏8.0级地震,灾后支气管哮喘急性发作患者明显增多.现就其增多成因进行分析,并提出对策.
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支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘是常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有3亿哮喘患者.防治哮喘已成为全球公共卫生问题.
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因精神或创伤刺激诱发危重哮喘6例分析
我院成立ICU以来共收治了6例因精神或创伤刺激引发危重哮喘,经治疗均治愈.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料病例选择标准:(1)重症哮喘症状符合中华医学会1997年制定的哮喘严重程度分类标准;(2)既往无哮喘病史;(3)排除过敏状况;(4)无呼吸系统损伤.本组男2例,女4例,年龄18～54岁.其中重大精神刺激2例,重度脑挫裂伤1例,复合外伤1例,局麻手术2例.
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三磷酸腺苷致急性重症哮喘1例
患者,男性,14岁.以急性乙型病毒性肝炎收住院治疗.给予能量合剂组[10 %葡萄糖液500 ml,加入三磷酸腺苷(ATP)40 mg、辅酶A 100 u、维生素C 1.0 g、维生素B6 0.1 g、门冬氨酸钾镁10 ml]静脉滴注12 min时,患者出现极度呼吸困难,张口呼吸,口唇紫绀,吸气时出现三凹征,肺部布满哮鸣音,恐惧不安,脉搏细数,112次/min.血压15.5/11 kPa.诊断为能量合剂致急性重症哮喘.
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三种腺苷受体mRNA表达与哮喘发病及第1秒用力呼气值的相关性
目的:通过诱导痰技术检测3种腺苷受体mRNA的表达与哮喘发病及第1秒用力呼气值的相关性.方法:实验于2003-10/2004-06在南京大学医学院附属鼓楼医院中心实验室完成.选择该院呼吸科门诊及住院患者9例(哮喘组),女7例,男2例;均无吸烟史,至少1个月内未用过糖皮质激素类药物.选择南京大学医学院研究生和职工9例为正常组,皆为健康正常人,无吸烟及过敏性疾病史.实验经本院伦理委员会批准,并与受试者签定知情同意书.取两组对象的诱导痰;贴壁法分离和纯化巨噬细胞及炎性细胞,并计算相对构成计数的百分比;利用反转录-多聚酶链反应技术和图像分析半定量法检测诱导痰肺泡巨噬细胞腺苷受体mRNA的表达;计算第1秒用力呼气量占预测值百分比与腺苷受体mRNA的相关性.结果:按意向处理分析,18例均进入结果分析.①哮喘组诱导痰肺泡巨噬细胞表达A1及A2b和A3腺苷受体mRNA吸光度积分扫描相对比值均明显高于正常组(0.44±0.11,0.48±0.07,0.48±0.11;0.29±0.06,0.30±0.10,0.36±0.09,t=2.8,4.63,2.85,P＜0.05～0.01).②哮喘组嗜酸性粒细胞、淋巴细胞相对计数构成比明显高于正常组(P＜0.01),而巨噬细胞相对计数构成比明显低于正常组(P＜0.01).③第1秒用力呼气量占预测值百分比在哮喘组与A2b腺苷受体mRNA呈正相关(r=0.49,P＜0.05).而与A1及A3腺苷受体mRNA表达无相关性(P＞0.05).结论:A1,A2b,A3腺苷受体可能参与哮喘发病过程,且在哮喘患者诱导痰巨噬细胞与外周血单核细胞表达均高于正常人.但腺苷受体亚型与第1秒用力呼气量占预测值百分比的相关性并不一致,对气道阻塞程度的影响可能不同,有待于进一步证实.
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砷剂防治哮喘气道炎症的分子机制:砷剂对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶基因表达作用的研究
目的:研究三氧化二砷对T细胞丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶(mitogen-activated protein kinase phosphatase,MKP-1)基因表达的影响,探讨砷剂治疗哮喘气道炎症的分子机制.方法:本研究采用定量PCR的技术研究Hut-78 T细胞在不同浓度三氧化二砷(5 μmol/L和1 μmol/L)作用下,在不同时间段(3 min,10 min,20 min,30 min及1 h),T细胞内MKP-1 mRNA的表达水平.结果:Hut-78细胞在经过砷剂处理后,细胞内MKP-1 mRNA水平在10min即呈现上升的趋势,5 μmol/L砷剂20 min组和1 μmol/L砷剂20 min组细胞内MKP-1mRNA水平均明显高于对照组(t=5.947,P=0.001;t=2.561,P=0.035),而在30min时,所诱导MKP-1 mRNA水平均达到高峰,其后均呈下降的趋势.而在时间段20 min和1 h,5μmol/L砷剂组要高于1 μmol/L组(t=3.056,P=0.022 3;t=3.501,P=0.012 8).结论:三氧化二砷对MKP-1的基因表达具有上调作用;MKP-1为三氧化二砷作用的早期反应基因之一;砷剂对MKP-1的作用呈时间和剂量相关;小剂量的砷剂可能在哮喘的治疗和预防上具有重要的应用价值.
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儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析
目的 探讨儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平的关系.方法 将120例哮喘患儿设为实验组,对照组为同期无呼吸系统疾病、过敏性疾病及家族遗传史的儿童,计48例;采用敏筛过敏原检测方法 ,观察两组儿童致敏物阳性率及血清总IgE水平.结果 实验组过敏原阳性率为88.33%,吸入性致敏物中户尘螨粉尘螨的阳性率高,食入性致敏物中牛奶阳性率高;对照组过敏原阳性率为12.5%,两组儿童过敏原阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组血清总IgE升高112例(93.33%),对照组血清总IgE升高6例(12.5%),两组儿童血清总IgE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘患儿对多种过敏原有阳性反应,其中以吸入性过敏原为主,及早避免接触过敏原,对防治儿童哮喘有重大意义;血清总IgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用.
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实验性哮喘小鼠免疫细胞的ADCC作用
目的:探讨支气管哮喘的发病机制.方法:在小鼠OVA支气管哮喘模型的基础上,分离哮喘鼠和正常鼠脾脏各种免疫细胞,包括单核/巨噬细胞、树突状细胞、B细胞、CD3+T细胞、 CD4+T细胞和CD8+T细胞,并以细胞增殖法和改良的MTT比色法检测上述各种细胞的抗体依赖的细胞介导细胞毒效应(antibody dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC ).结果:支气管哮喘小鼠上述各种细胞自然状态下的ADCC作用均较健康对照组减弱(P <0.05).结论:免疫细胞自然状态下ADCC作用减弱可能作为支气管哮喘免疫功能紊乱的一部分参与了哮喘的发病.
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CTLA4-Ig对支气管哮喘患者外周血IL-13的影响
目的:通过对支气管哮喘患者外周血T细胞表达IL-13的情况及CTLA4-Ig对其影响的研究,进一步明确支气管哮喘的免疫发病机制并为治疗支气管哮喘寻求一条安全有效的途径.方法:用ELISA和逆转录PCR方法测定支气管哮喘患者外周血在CTLA4-Ig作用前后T细胞表达IL-13的情况.结果:ELISA法测得哮喘患者IL-13明显高于正常对照组(P＜0.01),CTLA4-Ig明显抑制了IL-13的分泌(P＜0.01).正常对照组PHA刺激条件下用逆转录PCR方法测不出IL-13的表达;哮喘组在PHA作用下,T细胞表达IL-13的量增加(P＜0.01);同在PHA刺激情况下,CTLA4-Ig使IL-13表达明显下降(P＜0.01).结论:IL-13在支气管哮喘发病中起重要作用,CTLA4-Ig对T细胞产生IL-13起抑制作用,对哮喘的治疗具有临床意义.
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兰州地区450名教师支气管哮喘患者发病的社会心理因素分析
目的 研究教师哮喘发作中社会心理因素的作用. 方法 用《哮喘病社会心理因素调查表》对近3年来体检和门诊中发现患有哮喘病的中小学教师进行调查. 结果 几乎所有被调查的哮喘患者都存在社会心理因素的作用；其中负性刺激和不良情绪的影响大,在3个年龄段都超过50％；在男性哮喘发作中,负性刺激(66.9％)和不良个性(57.7％)的影响大；女性哮喘发作中,负性刺激(84.1％)和不良情绪(90.6％)的影响大；教师职业的压力在几乎所有患者身上有表现. 结论 社会心理因素在哮喘中的影响一般是诱发作用；社会心理因素和哮喘之间是相互作用过程,教师的哮喘疾病有明显的职业特点,对哮喘的治疗还应该包括心理治疗.
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良园枇杷膏对咳嗽反射和纤毛运动的作用
目的:评价良园枇杷膏对咳嗽反射抑制和对纤毛运动的增强作用.方法:用枸橼酸引咳法和辣椒素引咳法观察枇杷膏对豚鼠和小鼠的镇咳作用;用小鼠气道酚红排泄法和蛙上腭纤毛运动法观察枇杷膏的祛痰作用.结果:镇咳作用:枇杷膏2.5 g/kg和7.5 g/kg(ig) 明显减少枸橼酸引起的豚鼠咳嗽次数,6.6 g/kg和13.2 g/kg(ig)明显减少辣椒素引起的小鼠咳嗽次数,ID50(95%可信限)分别为2.64(1.12～6.19)g/kg和11.40(5.76～22.58)g/kg.祛痰作用:枇杷膏6.6 g/kg和13.2 g/kg(ig)明显增加小鼠气道酚红排泄量,ED50(95%可信限)为7.70(4.62～12.83) g/kg,0.11×10-4g/L～2×10-4g/L呈剂量反应,增加蛙上腭纤毛运动,EC25(95%可信限)为1.07×10-4(0.394～2.92×10-4)g/L.结论:枇杷膏具有良好的镇咳作用和祛痰作用.
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致敏后重复抗原攻击的大鼠肺组织环核苷酸磷酸二酯酶活性的变化
目的:探讨致敏后重复抗原攻击大鼠肺组织cGMP-PDE、cAMP-PDE活性变化.方法:HPLC法测定致敏后重复抗原攻击的大鼠(抗原攻击组)、致敏不攻击的大鼠(致敏组)和正常大鼠(正常组)肺组织cGMP-PDE、cAMP-PDE活性.结果:抗原攻击组肺组织cGMP-PDE、cAMP-PDE活性分别为798.76±529.23、597.50±220.75 nmol*g-1protein*min-1,其中抗原攻击组大鼠肺组织cGMP-PDE活性较正常组明显升高(P<0.05), 抗原攻击组大鼠肺组织cAMP-PDE活性较致敏组和正常组均明显升高(P<0.05).结论:大鼠哮喘发病过程中肺组织cGMP-PDE、cAMP-PDE活性明显升高.
关键词： 3′-5′-环核苷酸磷酸二酯酶/代谢 哮喘/病因学 色谱法 高压液相 -
抗原致敏大鼠离体肺片VCAM-1表达及药物调节作用
目的:验证致敏大鼠离体肺片血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达特点及药物调节作用.方法:体外培养卵白蛋白(OVA)致敏大鼠肺片,在药物处理后以OVA攻击3 h,测定肺片VCAM-1的相对表达量.结果:致敏大鼠离体肺片的VCAM-1表达增加,但OVA攻击不能使其进一步增高.地塞米松和ONO-1078能下调致敏诱导的VCAM-1表达增高,而SR-140333无此作用.结论:动物致敏后离体肺片VCAM-1表达增高,抗原攻击不能上调其表达;抗炎症药对VCAM-1表达的作用不同,地塞米松和ONO-1078抑制其表达,而SR-140333无作用.
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哮喘大鼠肺与大脑皮层的白三烯B4含量和白三烯A4水解酶的mRNA表达上升
目的:观察抗原攻击的哮喘大鼠肺组织和大脑皮层的LTB4含量及其合成酶mRNA表达量的变化.方法:用卵白蛋白致敏大鼠,抗原攻击后,用反向高效液相法(RP-HPLC)测定肺组织和大脑皮层匀浆的LTB4含量.用半定量RT-PCR法检测LTA4水解酶mRNA的表达量.结果:哮喘大鼠肺组织和大脑皮层匀浆中的LTB4含量显著高于正常对照组,其LTA4水解酶mRNA的表达也明显提高.地塞米松(DXM,0.5 mg/kg,ip)可以减少LTB4含量的增加,抑制LTA4水解酶mRNA的表达.结论:哮喘大鼠肺组织和大脑皮层的LTB4含量及其合成酶的mRNA的表达同步增高,提示哮喘时中枢神经系统对肺组织可能有神经免疫调节作用.
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支气管哮喘发病机制和抗哮喘新药研究进展
支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统疾病中的一种常见病,现在认为哮喘是气道慢性炎症性疾病,以肺部可逆性气流阻塞、气道黏膜炎症和气道高反应性为特征.近年来,主要在磷酸二酯酶、磷脂酶D、中枢神经系统在哮喘发病过程中的神经免疫调节作用和新药开发等方面进行了研究,并建立了相应的实验研究方法,为今后进一步的研究工作打下坚实基础.
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《支气管哮喘防治指南（2016年版）》解读
我国《支气管哮喘防治指南（2016年版）》重点更新和修订了哮喘的诊断和慢性持续期的规范化治疗两大方面内容。哮喘是一种异质性疾病，新版指南强调了肺功能在哮喘诊断中的作用，提出重视不典型哮喘的诊治，并新增哮喘流行病学、哮喘的评估、重症哮喘的规范诊治、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题等四方面内容，为哮喘规范化诊治提供了重要的参考。
