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彩色多普勒冠状动脉血流显像
多年来临床上冠状动脉血流的研究一直依赖于冠状动脉内多普勒(Intracoronary Doppler flow, ICD)的测量[1].但该方法为有创性,且费用昂贵.超声是一项无创性的检测技术,冠状动脉的超声显像一直是临床广为关注的话题.长期以来国内外许多学者力图采用普通经胸壁超声心动图无创性检测方法进行冠状动脉的血流动力学研究,但受到检测技术的限制、受胸壁和肺组织的干扰,加之冠状动脉较细且走行复杂,仅能显示近端的冠脉主干和左前降支的一小段.即使经静脉注入特殊的造影剂对所显示的冠脉长度亦仅能增加1~2厘米左右,很难理想地探测到冠状动脉血流.经食管超声心动图也曾用于CFR的测量.但该方法为半创伤性方法,冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery, LAD)血流探测的成功率较低且仅能显示LAD的近端血流,加之多普勒声束与LAD血流的夹角较大,因而其临床应用受到限制[2].
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正常脑DSA造影血管血流动力学分析
应用DSA设备后处理软件对正常脑血管造影进行血流动力学测量,对脑血管造影的动脉期,毛细血管期,静脉期各时段数据进行统计学分析,可以客观地反映脑血管血流动力学特点。为设定脑血管造影检查程序提供参考信息,为开展脑血流动力学研究提供方法和客观依据。 1资料与方法 本组男27例,女23例,年龄10~65岁,脑血管造影正常病例。DSA设备采用美国GE公司Advantx Lcv+数字血管造影机。造影选择实时数字减影采集;分段程序设定自动采集;自动测曝光选定采集曝光条件;矩阵1024×1024;采集快速率6.3帧/s。
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彩色多普勒对正常人肠系膜上动脉的血流动力学研究
本文对100例不同年龄组的正常人进行了肠系膜上动脉(SMA)的血流动力学研究.现将其血流测值报道如下.
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超声造影--医学超声发展新的里程碑
回顾医学超声发展的历史,我们看到,70年代崛起的实时灰阶超声(real-time grey-scale ultrasound)即B型超声或二维灰阶超声断层扫描技术,奠定了现代超声诊断的基础,为超声极为广泛地临床应用铺平了道路;80年代发展起来的彩色多普勒成像技术,使现代超声影像诊断极具特色,为心血管和全身器官组织血流的无损检测和血流动力学研究开创了新的领域;90年代以来,许多超声新技术的出现可谓层出不穷,其中对医学超声具影响力并能进一步提升其在现代影像技术中地位者,莫过于超声造影成像,即造影增强超声(contrast enhanced ultrasound).
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联合断流与肠腔人工血管架桥分流术治疗肝硬化门静脉高压症的护理体会
门静脉高压症在我国属常见疾病,每年都有大量患者因此接受手术治疗.门静脉高压症的手术是在人体重要器官之一的肝脏严重病变的情况下进行的,围手术期的处理均较复杂[1].尽管对于断流术或分流术的争论仍在持续,近年来,随着动态监测自由门静脉压力(FPP)、多普勒或数字减影血管造影(DSA)等综合手段对门静脉系统血流动力学研究的深入,分流术和断流术联合应用治疗门静脉高压症已经成为合理的、可行的和有效的手段[2,3].2者优缺点互补,符合门静脉高压症手术的要求,是较为理想的术式[4-6].
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门静脉高压症血流动力学研究的意义
肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常,一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加,平均动脉压与周围血管总阻力下降,门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加,侧支循环形成等,但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现,特别是肝脏的血流动力学变化,因此其临床意义也极为重要.
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CT灌注成像对经颈静脉肝内门体分流术后近期肝血流灌注变化的评价
经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)具有创伤较小、个体化分流等优点,其作用与外科小口径侧侧分流类似[1],TIPSS术后肝脏血流动力学研究的重要意义之一在于评价预后和预测肝性脑病发生的情况.
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颈动脉狭窄的颅内血流动力学评价
近年来随着颅内血流灌注成像研究的不断发展,颈动脉狭窄的颅内血流动力学状态日益受到关注.了解颈动脉狭窄后颅内血流动力学受损情况,对卒中高危人群的识别、临床十预的实施、脑梗死的预防有重要意义.现对近年来有关颈动脉狭窄的颅内血流动力学研究情况进行综述.
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血流动力学从监测走向治疗
血流动力学( hemodynamics)是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律性的科学.临床上通常应用对血流动力学指标的监测来揭示机体的生理或病理改变,了解病情的发展过程[1].近年来,随着医学研究的逐渐深入,血流动力学已经在临床治疗方向的判定、方法的选择、程度的控制等方面起到越来越重要的作用.血流动力学治疗(hemodynamic therapy)作为一个新概念的出现,包括了对血流动力学指标及其相互关系连续与动态的判定、治疗开始与目标的评估、治疗程度的调控和局部治疗结果对整体治疗方案的影响等多个方面的内容,使临床血流动力学研究已经远远突破了传统监测的内涵.
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波强度——一种新的血流动力学指标
波强度(wave intensity,WI)是近年发展起来的一种新的评价心脏和血管综合功能的血流动力学指标,许多研究表明,它可为心脏、血管及其相互作用的血流动力学研究提供非常有用的信息.现就WI的定义、原理及临床应用等方面进行综述.一、定义WI定义为在循环系统任意位置的(dP/dt)·(dU/dt),dP/dt是压力对时间的导数,dU/dt是血流速度对时间的导数[1].此处dP/dt和dU/dt不受取样时间的影响,因此可以比较不同观察者测得的数据.
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早期糖尿病视网膜病变球后血流动力学改变的研究
目的::应用彩色多普勒成像技术对比观察早期糖尿病视网膜病变( DR)病人和健康对照组球后血管血流动力学的差异。方法:我们采用彩色多普勒成像技术,分别测量病人的眼动脉( OA),睫状后短动脉( PCA),视网膜中央动脉(CRA)和静脉(CRV)的收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)和平均流速(MV),然后计算每个血管的阻力指数( RI)和搏动指数( PI)。测量比较无糖尿病视网膜病变( NDR)组,非增殖糖尿病视网膜病变(NPDR)组和年龄、性别匹配的健康对照组(HC)组的测量结果,进行分析统计,统计显著性定为P<0.05。结果:在本研究中,观察了75位2型糖尿病病人(包括NDR 组49人,NPDR 组26人)和20位HC组。与HC组比较,NPDR组OA的EDV(9.00±1.79 VS.6.48±2.35 cm/s)和MV(16.56±3.71 VS.13.93±4.07 cm/s)显著降低(P<0.05),RI值(0.79±0.06 VS.0.72±0.05 cm/s)和PI值(1.80±0.41 VS.1.52±0.39 cm/s)显著增加(P<0.05);NDR组(1.16±0.31 VS.0.96±0.19 cm/s)和NPDR组(1.18±0.38 VS.0.96±0.19 cm/s)的PCA 的PI值均显著增加(P<0.05);NDR组CRA的RI和PI值分别为(0.63±0.08 VS.0.60±0.06 cm/s 和1.15±0.29 VS.0.95±0.17)和NPDR组分别为(0.64±0.08 VS.0.60±0.06 cm/s和1.19±0.32 VS.0.95±0.17 cm/s),均显著增加(P<0.05);NPDR组的CRV的V min值显著增加(3.97±0.98 VS.3.17±0.64 cm/s)(P<0.05)。结论:本研究发现,与健康对照组相比,2型糖尿病病人球后血流参数发生显著的变化,特别是早期DR病人。这些结果表明,眼部血管循环功能异常存在于早期或者前期DR病人中,这些变化可以通过彩色多普勒成像测定。
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门静脉高压性脾功能亢进症时脾动脉盗血的研究
肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾功能亢进、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但肝脾动脉血流动力学研究较少,是否存在脾动脉盗血尚未明确.对于肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术,国内尚无统一意见.本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血,及脾切除术前后肝动脉血流动力学变化,为肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术提供依据,现报告如下.
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腹主动脉的血流动力学的数值模拟
在大动脉中,动脉粥样硬化疾病首先在腹主动脉处出现,并且在腹主动脉处更为普遍.由于腹主动脉在其横膈膜附近具有很多分支,这些分支将血液输送到腹部的各个器官,因此,这些状况使得腹主动脉的脉动流的研究变得非常复杂.随着医学成像技术的发展,在体模型的血流动力学研究取得了大量的成果,但是该研究方法也有其自身的局限性,即只能在轴向位置上得到相对较少的速度量,然而在整个腹主动脉中,随时间与空间变化的速度场和剪切应力场并不能通过该方法获得.目前,在脉动流的研究中,大量的研究集中于颈动脉分支的研究,而对于腹主动脉而言,数值上的研究相对较少,因此,为了在更加真实的情况下研究腹主动脉的血流动力学参数,我们建立了一个具有解剖真实的理想化几何模型,并且通过数值模拟的方法来定量的描述脉动流的血流动力学.
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小型猪静脉增流DIEP皮瓣的血流动力学研究
目的 研究静脉增流对小型猪腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣成活面积的影响及其血流动力学特点.方法 选取24头小型猪,在其腹部形成模拟增流DIEP皮瓣和传统DIEP皮瓣,并进行相应指标测量.包括皮瓣的血流灌注,静脉血管的压力,以及静脉血气分析.血流动力学测量后,所有腹部皮瓣原位缝合,随机选取12只形成静脉增流的DIEP皮瓣(实验组),其余12只为传统的DIEP皮瓣(对照组).术后7d进行活检,测量皮瓣的成活面积.结果 在静脉增流模式下,各血流动力学指标均较无增流情况下明显改善.对照组皮瓣成活率为(82.1±7.6)%,实验组为(99.4±1.2)%,差异显著.结论 静脉增流技术可显著改善DIEP皮瓣灌注并增加皮瓣成活面积.就大面积皮瓣而言,静脉增流技术是改善静脉淤血和增大皮瓣成活面积的可靠方式.
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肝脏多普勒血流灌注指数对脂肪肝的诊断价值
脂肪肝的临床表现通常无特异性,多数患者并无症状,主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现,彩色多普勒超声的应用为无创伤性的血流动力学研究提供了条件.本文通过分析肝脏血流灌注指数的改变来探讨其在脂肪肝诊断中的价值.
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脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症
外科治疗门静脉高压症可分为分流术和断流术,因其各有利弊[1],临床医生根据门静脉高压症血流动力学研究结果,设计开展分流加断流手术.我科于1992年7月~2001年5月间采用脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症102例,通过长期临床观察和随访,疗效较好,现将结果报告如下.
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东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿科常见的急危重症,随着对HIE脑血流动力学研究的进展,儿科临床愈来愈多地应用改善脑血流动力学的方法治疗HIE.我科NICU于2004年1月~2005年11月应用东莨菪碱治疗40例HIE患儿,取得了满意的效果,现报告如下:
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肝硬化门静脉高压症血流动力学变化的研究进展
门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征,可导致一系列严重的并发症,如食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)、腹水及肝性脑病等,其病死率高,严重影响患者的生活质量.因此,预防PHT的发生是我们研究的重点方向.在解决这个问题上,必须明确PHT血流动力学变化的发病机制,且近20年随着影像技术的不断发展,多普勒超声(Doppler ultrasound,DUS)、磁共振血管造影 (magnetic resonance angiography,MRA)或磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)、间接门静脉造影(indirect portal vein angiography,IPVG)等检查在PHT血流动力学研究中发挥着重要的作用.
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冠状动脉临界病变的介入治疗
冠状动脉临界病变通常是指冠状动脉造影术(CAG)时显示冠状动脉管腔直径狭窄程度在30%~70%的病变,大约占CAG检查发现的冠脉病变的30%左右.根据生理学和冠状动脉血流动力学研究显示,由于冠状动脉具有自我调节和储备功能,因此,只有当冠状动脉狭窄程度超过70%以上才会影响供血,尤其是在心脏负荷状态下,才表现为局部心肌的血流灌注下降,导致心肌缺血.正确估测冠脉病变狭窄严重程度在冠心病介入性诊治中至关重要,由于冠状动脉介入治疗在改善大多数稳定型冠心病患者的预后方面并不明确,因此盲目地对临界病变的患者进行介入治疗,不但加重患者的经济负担,也使患者承受不必要的介入治疗带来的相关风险,如由于介入治疗造成的血管损伤而有加重局部内膜增生和血栓形成的可能性,更不用说远期发生的再狭窄.
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双功多普勒对门静脉高压门静脉血流动力学的研究进展
运用二维超声诊断肝硬化的技术已经成熟,门静脉内径不能用于评价门静脉高压已成共识.自从上个世纪80年代以来,频谱多普勒技术已被广泛应用于肝硬变的静脉血流动力学研究,但关于门静脉高动力循环状态尚无一致的意见[1~3].