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弥散成像和血流灌注成像磁共振诊断急性缺血性脑血管病的意义
目的:探讨弥散成像和血流灌注成像磁共振诊断急性缺血性脑血管病的意义.方法:选取2016年1月~2016年12月本院收治的急性缺血性脑血管病患者203例,随机分为两组,其中对照组101例,研究组102例.对照组患者使用常规脑部CT诊断,研究组患者使用弥散成像和血流灌注成像磁共振诊断,对比两组患者诊断急性缺血性脑血管病的临床效果.结果:研究组患者的急性缺血性脑血管病诊断结果明显好于对照组(p<0.05).结论:对急性缺血性脑血管病患者采用弥散成像和血流灌注成像磁共振进行诊断,可以提高急性缺血性脑血管病的检测准确率.
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热像、血流、活体成像技术在针灸研究中的应用现状
随着医学科学技术的不断发展,成像技术在生物医学研究中的应用越来越广,可为探索针灸治疗疾病机制,经络实质和腧穴的特异性提供有效的研究手段.文章结合中国中医科学院针灸研究所医学工程实验室的VARIOSCAN 3021-ST型红外热像仪、PERIFLUX5000型激光多普勒血流成像仪、Moor-FLPI型全景散斑血流系统、FX PRO型活体成像系统等设备,系统介绍了在红外热像、血流灌注量、散斑血流量及活体成像技术等方面的新应用研究成果.
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脑胶质瘤的MR血流灌注成像临床应用进展(综述)
MR血流灌注成像(perfusion-weighted MR,PWI)需要有高的时间分辨率和空间分辨率,可用来反映生理和病理情况下脑组织的血流动力学改变.随着MR影像设备的不断发展及快速成像序列的应用,利用MR血流灌注对神经系统病变进行辅助性诊断和研究已逐渐深入和普及.目前国内MR血流灌注应用得多的还是在急性或超急性脑缺血的研究方面.事实上,颅内的各种实性肿瘤及性质相同而恶性程度不同的肿瘤,其血流动力学改变也各相迥异.故对其进行血流灌注的研究在诊断、鉴别诊断及临床治疗方案的制定及预后评估方面都有重要的参考价值.以胶质瘤为例,它是颅内常见的肿瘤,具有高度的侵袭性和富血管性,国外对其在血流灌注方面已作了许多深入的研究.本文着重对MR血流灌注在胶质瘤的影像诊断应用现状及前景进行扼要的介绍.
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CT灌注成像原理与技术
灌注(perfusion)是血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能.利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注,了解其血流动力学及功能变化,对临床诊断及治疗均有重要参考价值.核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早,USG、MRI、 CT灌注成像技术为近年来发展较为迅速的成像方法.CT灌注成像方法早于1991年由Miles等提出,并先后对肝、胰、脾、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨[1-4].电子束CT(EBCT)以及多层螺旋CT(MSCT)具有扫描时间短、时间和空间分辨率高等优点,促进了CT灌注成像的研究.本文对CT灌注成像的原理、技术做综述,并就CT灌注成像与其他灌注成像方法做一比较.
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穿支低灌注发病机制在内囊预警综合征病因中的参与二例
例1:患者男,66岁,既往"2型糖尿病"病史,反复发作性左侧肢体力弱5h,再发无缓解1h于2010年6月14日9:00入院,入院前反复发作4次,1h前再发无缓解,体征:左侧肢体肌力4级,左侧巴氏征(+),急诊CT血流灌注成像(computerized tomography perfusion,CTP)检查提示右侧基底节区低灌注:脑血流量(cerebral blood flow,CBF)增加、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)略增加、平均通过时间(mean transit time,MTr)延长,颈动脉+头颅CTA未见明显异常,24h后左侧肢体力弱仍无缓解,头颅DWI检查提示右侧基底节脑梗死,见图1.
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弥散成像和血流灌注成像磁共振检查对早期脑梗死溶栓治疗的意义
功能MR弥散加权成像(DWI)和血流灌注成像(PWI)磁共振技术的应用可诊断早期脑梗死,结合DWI和PWI可以确定缺血半暗带和血流灌注情况;DWI和PWI可以为溶栓治疗提供较直观的影像学诊断资料.
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颈动脉狭窄的颅内血流动力学评价
近年来随着颅内血流灌注成像研究的不断发展,颈动脉狭窄的颅内血流动力学状态日益受到关注.了解颈动脉狭窄后颅内血流动力学受损情况,对卒中高危人群的识别、临床十预的实施、脑梗死的预防有重要意义.现对近年来有关颈动脉狭窄的颅内血流动力学研究情况进行综述.
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氙CT指导脑血运重建术治疗症状性前循环动脉狭窄及闭塞
目的 探讨氙CT脑血流灌注成像技术在脑血运重建术前及疗效评估中的作用.方法 回顾性分析15例症状性前循环供血动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者的临床资料,其中行血管内支架置入术8例、颈内动脉内膜切除术1例和颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术6例,对比术前与术后2周内氙CT检测的局部脑血流量(rCBF)及术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分.结果 (1)12例术前靶血管远端血流灌注异常患者平均rCBF值为(30±10) ml/(100 g·min),术后为(32±14) ml/(100 g·min),与术前比较差异有统计学意义(P=0.044);3例术前靶血管远端血流灌注正常患者平均rCBF值为(48±6) ml/(100 g·min),术后平均rCBF值为(50±7) ml/(100 g·min),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后mRS评分改善8例,稳定7例.15例患者术后mRS评分为[1(0,3)]分,与术前[3(1,3)]分比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间无一例新发神经功能障碍.结论 血运重建术可改善术前存在血流动力学障碍的症状性前循环供血动脉狭窄或闭塞患者的靶血管远端局部脑血流灌注及神经功能缺损症状,而术前氙CT脑血流灌注成像灌注异常可能较灌注正常患者获益更多.
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脑慢性缺血磁共振脑血流弥散成像和灌注成像诊断的比较
脑梗死无有效治疗方法,预防本病的发生十分重要,因此,对脑梗死前期病变--脑慢性缺血进行诊断和治疗有利于预防脑梗死.我们利用磁共振脑血流灌注成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)对脑慢性缺血进行观察分析,旨在提高对本病的磁共振诊断率.
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磁共振弥散成像和血流灌注成像指导尿激酶溶栓治疗的安全性评价
目的应用磁共振弥散成像和血流灌注成像指导尿激酶溶栓治疗急性脑梗死,观察其安全性.方法25例急性脑梗死病人,发病时间为6~12 h,均进行磁共振弥散成像(DWI)和血流灌注成像(PWI),并且PWI体积>DWI体积,给予尿激酶100万U一次静滴溶栓治疗,观察溶栓治疗后凝血酶原时间变化及出血并发症发生情况.结果 25例急性脑梗死病人尿激酶溶栓治疗无一例颅内出血,凝血酶原时间延长后很快恢复.结论磁共振弥散成像和血流灌注成像可以指导发病6~12 h的急性脑梗死的尿激酶溶栓,临床疗效安全肯定.
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MSCT对胃癌患者的血流灌注成像及其与VEGF的相关性研究
目的:运用多层螺旋CT(MSCT)对不同TNM分期胃癌患者进行血流灌注成像检查,探讨其成像参数特征及其与血清血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法选取2014年5月至2016年4月接受诊治的胃癌患者52例作为观察对象,根据TNM分期的不同,将其分为Ⅰ~Ⅱ期胃癌组(A组,26例)以及Ⅲ~Ⅳ期胃癌组(B组,26例),所有胃癌患者均接受MSCT血流灌注成像检查以及血清VEGF表达水平测定。对所获得的两组间数据进行比较分析及相关性研究。结果 B组的血流量(BF)以及渗透性表面容积(PS)明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的血清VEGF表达水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者的BF(r=0.872,P<0.05)以及PS (r=0.845,P<0.05)分别与血清VEGF表达水平呈正相关。结论 MSCT能定量分析不同TNM分期胃癌病灶的血流灌注参数特征,利用BF以及PS能间接反映血清VEGF表达水平状态,可为临床诊治胃癌患者提供有价值的参考依据。
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CT血流灌注成像指导尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析
脑卒中是全球性的神经系统常见病,其中67%~80%为急性缺血性脑血管病,尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死在我国已经开展多年,<中国脑血管病治疗指南>明确指出急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗是首选治疗,但颅内出血是其治疗的严重的并发症,并发颅内出血的重要原因之一是缺血再灌注损伤,尤其在大面积梗死中.以往通过头颅核磁共振灌注加权(PWI)与弥散加权(DWI)进行筛查,取得了一定效果,但其运行成本高,检查时间长等限制了在基层医院的应用.国内报道了CT灌注成像在短暂性脑缺血发作中可以提供大面积缺血灌注异常,根据大面积梗死早期CT灌注可显示灌注异常,可评价缺血半暗带,我院自2005年开展静脉尿激酶溶栓适应症患者治疗前行头颅CT血流灌注筛查,通过脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)进行评价,符合拟定的溶栓标准的病例再进行静脉溶栓治疗,有效的减少了颅内出血并发症的发生,且安全可靠,现报道如下:
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高度近视眼眼环组织的微循环血流灌注
目的 探讨高度近视眼眼环组织微循环血流灌注的特点.方法 采用 16 层螺旋 CT 对高度近视眼(53 眼)和正视眼(64 眼)行 CT 灌注扫描,获取赤道后部眼环血容量值(blood Volume,Bv)、眼动脉和眼静脉增强 CT 值.结果 正视眼和高度近视眼动静脉差值分别为 64.77±3.36 和 87.76±4.26.差异具有统计学意义.眼环血容量值正视眼组为(23.15±5.75)cL·kg-1,高度近视眼组为(13.84±4.45)cL·kg-1,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高度近视眼眼环组织微循环障碍可能是其病理变化的原因之一.
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肝恶性肿瘤血流灌注成像的影像学研究进展
大量研究表明恶性肿瘤的发生、发展需经过不同性质的多阶段才能逐步完成,伴随恶性特征的形成,肿瘤血管因子诱发的毛细血管向肿瘤内生长是必不可少的步骤.因此,研究肿瘤病变的血管和血供变化可反应肿瘤的生长及演变过程,可对病变进行早期诊断、恶性程度分级或分期、随诊复查及预后评估.近年来应用灌注成像技术评价肿瘤的血流动力学变化已成为影像学研究的热点,本文将对肝脏恶性肿瘤血流灌注成像的应用进展综述如下.
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3.0T MRI在前列腺癌诊断中的应用研究现状
随着医疗水平的提高和人口的老龄化,目前我国前列腺癌的发病率和检出率不断增加。MR I 的出现和发展,对前列腺疾病、尤其是前列腺癌的诊断和评估具有很大的贡献。20世纪80年代中期,人们就开始将MR I用于前列腺癌的诊断中。MR I 的优势在于无创伤性、可多方位扫描不易漏诊、软组织分辨率高、有利于疾病动态观察。近年来,随着3.0T MRI 软硬件技术的迅速发展,磁共振各种功能成像包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy imaging, MRSI)和动态增强血流灌注成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)可对前列腺的解剖结构、物质代谢及组织学特性等提供充足的信息,在前列腺癌的诊断和疗效评估中的应用已成为研究热点。本文重点阐述各种MR I 技术在前列腺癌诊断中的应用价值,比较总结其优缺点,从而指导合理应用得到的大量图像信息及数据信息,对前列腺癌做出准确的诊断。
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肝血流灌注对肝硬化的诊断价值
目的利用多层螺旋CT进行肝脏血流灌注,分析肝硬化应用多层螺旋CT灌注成像的诊断价值。方法运用Philips Bril iance 6螺旋CT的灌注成像技术和后处理软件,研究对象选取25例正常人与32例肝硬化患者,选取脾脏、门脉主干以及肝脏左右叶显示均良好的肝门区层面进行CT同层动态增强,绘制时间-密度曲线(Time densitycurve,TDC)以计算肝脏灌注参数。结果与正常对照组相比较,肝硬化组的肝动脉灌注量(Hepatic arterial perfusion,HAP)稍升高,但差异比较无统计学意义(>0.05);而肝硬化组的门脉灌注量(Portal venous perfusion,PVP)、肝总灌注量(total hepatic blood flow,THBF)均明显下降,肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)升高,且差异比较均具有统计学意义(<0.05)。 Child-Pugh A、B、C三组门脉灌注量(PVP)和总肝灌注量(THBF)均较正常组下降,当肝硬化严重程度不同时组间呈逐级下降趋势,且组间差异比较有统计学意义(<0.05)。 Child-Pugh A、B、C三组肝动脉灌注指数(HAPI)则较正常组逐级升高,当肝硬化严重程度不同时组间呈逐级升高趋势,且组间差异比较有统计学意义(<0.05)。结论多层螺旋CT扫描肝脏血流灌注参数的变化主要包括PVP的下降、HAP无法代偿性增加导致的HAPI上升;PVP、肝总灌注量的下降与肝硬化的严重程度相关;与Child-Pugh结合能更全面客观的评价肝功能储备状况,对肝硬化的诊断具有临床意义。
关键词: 肝硬化 Child-Pugh分级 血流灌注成像 X线计算机