首页 > 文献资料
-
呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压关系的研究
目的 探讨呼气末二氧化碳分压( PETCO2 ) 与动脉二氧化碳分压(PaCO2 ) 的相关性及其影响因素.方法 采用同步血的血气分析和PETCO2监测仪,对同一患者动脉血中的PETCO2及PaCO2进行测量,并对上述的测量结果进行统计学分析.结果 两组同步的动脉血气分析值与呼气末二氧化碳监护仪监测值之差的平均值分别为(5.70±3.94)mmHg和(5.97±2.67)mmHg,相关性分别为0.587和0.735.结论 排除影响监测设备的因素,PETCO2监测仪的监测值是反映PaCO2变化的可靠指标.
-
呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用
目的:探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在危重机械通气患者中的应用价值.方法:选择行气管插管、机械通气的危重患者60例,在0、1、3、12、24小时抽取动脉血进行血气分析,并记录即刻PETCO2.结果:60例患者在机械通气治疗后0、1、3、12、24小时,PETCO2与PaCO2分别呈正相关(r=0.790 ～0.914,P＜0.01);随着病情改善,PaCO2与PETCO2之差(ADCO2)随之也减少.结论:PETCO2监测是属无创监测,可连续监测肺通气功能和肺循环功能,重复性好,在危重患者机械通气中具有重要临床价值.
-
喉罩与气管插管对呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压的相关性影响
目的：探讨喉罩与气管插管对呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压的相关性影响。方法：选择我院2013年1月～2014年4月期间骨科和普外科手术患者50例作为本次的研究对象，按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组各25例。其中观察组25例患者行喉罩通气，对照组25例患者行气管插管通气。分别对两组患者的呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压进行检测。结果：观察组和对照组患者的呼气末二氧化碳分压值均明显低于动脉血二氧化碳分压值，二项指标之间差异显著，P<0.05。且呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压之间有明显的正相关性，r=0.85。结论：喉罩与气管插管对呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压的相关性影响不大。
-
非机械通气全麻应用呼气末二氧化碳分压监测的临床观察
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测是重要的生命指标之一,不仅可监测机体通气系统功能和呼吸功能,也能反映循环功能和代谢功能的变化[1].美国麻醉医师协会(ASA)20多年前已规定PETCO2监测为麻醉期间的基本监测项目,PETCO2监测仪可分为旁流型和主流型两种.5年来应用于非机械通气全麻患者732例,取得良好的监测效果,现报告如下.
-
不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末CO2分压与动脉血CO2分压及其差值的变化
目的 探讨不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及二者差值[P(a-ET)CO2]的临床意义.方法 45例患者分成3组,每组15例.A组:左向右分流组;B组:无分流组;C组:右向左分流组.3组分别于术前(T0)、插管后15 min(T1)、手术开始时(T2)、转流前(T3)、转流停止后15 min(T4)、术毕时(T5)共6个时点,用旁气流法监测PETCO2,同时抽动脉血测定PaCO2,应用直线回归分析3组各时点PET,CO2与PaCO2的相关性,同时计算并分析各组不同时点的P(a-ET)CO2.结果 (1)A组、B组各时点PETCO2与PaCO2呈正相关,A组r为0.70～0.85(P＜0.01),B组r为0.71～0.79(P＜0.01);C组麻醉开始至转停后PETCO2与PaCO2均无相关(0.46～0.54,P＞0.05),而到术毕时则呈正相关(r=0.66,P＜0.05).(2)3组患者转流前的P(a-ET) CO2变化不大,停转流后A组、B组P(a-ET)CO2增加,其中以A组增加较明显(P＜0.01),而C组P(a-ET)CO2显著减少(P＜0.05).结论 无分流或左向右分流心脏患者在体外循环转流前后PETCO2与PaCO2的相关性较好;右向左分流心脏患者转流前的相关性较差,心内畸形纠正后其相关性可发生变化.P(a-ET)CO2在不同的心脏患者之间差异较大,必须与PaCO2相结合,才能正确指导临床.
-
呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭中的应用
目的评价在不同呼吸系统力学特性条件下接受机械通气支持的急性呼吸衰竭(ARF)患者中测定呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及临床意义.方法采用前瞻性、对照研究方法.44例ARF患者,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例,年龄72±10岁;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)14例,年龄67±18岁.均为接受气管插管和机械通气支持6小时以上.在通气参数和血流动力学稳定1小时以上时同时测定PetCO2和PaCO2,计算PetCO2与PaCO2之差(ADCO2)并测定系统静态顺应性(Cst)和气道阻力(Raw).结果两组患者的PetCO2均与PaCO2显著相关(r分别为0.881和0.746,均P＜0.01).COPD组ADCO2与Raw高度相关(r＝0.860,P＜0.01),ARDS组ADCO2亦与Raw有一定的相关性(r＝0.579,P＜0.05).ARDS组PaO2/FiO2与Cst明显相关(r＝0.598,P＜0.05).结论 PetCO2可用于判断机械通气状态下paCO2变化.ADCO2则可反映Raw的高低.PetCO2是一种有用的无创性指标.
-
呼气末二氧化碳分压评估两种心肺复苏方式的临床效果
目的 探讨心脏骤停患者器械及徒手胸外按压两种心肺复苏方式的效果.方法 收集2011年2月至2012年10月北京市房山区良乡医院急诊科收治心脏骤停患者32例,根据2010心肺复苏与心血管急救指南进行心肺复苏,随机分为器械复苏组(器械组)及徒手复苏组(徒手组),每组各16例,分别监测患者复苏后3 min、5 min、10 min、20 min呼气末二氧化碳分压(PETco2)水平.结果 器械组患者自主循环恢复5例,徒手组患者自主循环恢复3例,所有患者在心肺复苏前3个时间点 PETco2水平无显著差异(P＞0.05),20 min时器械组PETco2水平明显高于较徒手组(P=0.03).所有恢复自主循环患者PETco2水平均高于15 mmHg.结论 器械心肺复苏较徒手心肺复苏更能维持较长时间较高的PETco2水平,更有助于心脏骤停患者自主循环恢复.
-
密闭式吸痰管对机械通气婴幼儿呼气末二氧化碳分压的影响
目的：探讨密闭式吸痰管对机械通气体质量≤10 kg 的婴幼儿呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）的影响。方法选择应用经鼻气管插管机械通气的患儿78例，呼吸机参数维持不变，应用密闭式吸痰管；应用前后持续监测PET CO22 h；每10分钟记录1次生命体征及PET CO2值，比较生命体征及PET CO2的变化。结果应用密闭式吸痰管前后，患儿体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压、血氧饱和度稳定；应用密闭式吸痰管60 min后，患儿PETCO2（41．96±10．90） mmHg，较应用前增加，差异有统计学意义（t＝－2．914，P＜0．05）。结论机械通气体质量≤10 kg的婴幼儿，长时间应用会使患儿的PETCO2增加。
-
呼气末二氧化碳分压监测在麻醉复苏室中的应用
总结了全身麻醉后患者在麻醉复苏室应用呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)监测的效果.通过观察PETCO2监测波形曲线和数值,可及时发现呼吸暂停、呼吸性酸中毒、导管移位、堵塞等情况,迅速处理.PETCO2比脉搏血氧饱和度(saturation by pulse oximetry,SpO2)反应更迅速,且安全无创、操作简便,PETCO2监测对全身麻醉后恢复期患者的安全管理具有重要意义.
-
Glidoscope视频喉镜在心肺复苏患者的应用
目的：观察Glidoscope视频喉镜气管插管和直接喉镜气管插管在心肺复苏中的应用及其对心肺复苏效果的影响。方法48例心肺复苏患者按其就诊顺序分为视频喉镜组及直接喉镜组，记录每例患者插管所用时间、患者1次吃插管成功率、记录每例患者因配合气管插管胸外按压中断时间、插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压数值及恢复自主循环例数并作统计学分析。结果两组患者使用视频喉镜组明显缩短平均插管时间、一次插管成功率明显提高、由插管所造成的按压中断明显减少、视频喉镜组插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压平均数值明显高于直接喉镜组、恢复自主循环例数视频喉镜组明显多于直接喉镜组。结论视频喉镜在心肺复苏中有重要应用价值。
-
呼气末二氧化碳分压评估特发性肺动脉高压与慢性血栓栓塞性肺动脉高压严重程度的价值
目的：观察特发性肺动脉高压（IPAH）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的呼气末二氧化碳分压（PETCO2），分析PETCO2评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月上海市肺科医院住院治疗的患者120例，其中男45例，女75例，68例为IPAH，52例为CTEPH。所有患者均行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验，采用病例对照研究方法比较2组患者疾病严重程度，根据世界卫生组织心功能分级（ WHO-FC）将2组患者细分为Ⅰ-Ⅱ级亚组和Ⅲ-Ⅳ级亚组，观察PET CO2差异。结果 IPAH组平均肺动脉压（ mPAP）和肺血管阻力（ PVR）[（60±16） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、（13±6） Wood U ]均高于CTEPH 组[（46±12） mmHg、（9±4） Wood U，t值分别为4.90和4.83，均P＜0.01]，峰值摄氧量占预计值％和峰值脉搏氧占预计值％[（45±15）％、（60±22）％]均低于CTEPH组[（53±16）％、（68±21）％，t值分别为-2.42和-1.96，均P＜0.05]。 IPAH组PETCO2静息期[（27±5） mmHg]、无氧阈期[（28±7） mmHg]及峰值[（25±7） mmHg]均高于CTEPH组[（24±4）、（23±6）、（21±6） mmHg，t值为3.22～4.54，均P＜0.01]。 IPAH组WHO-FCⅠ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级亚组间比较无氧阈期和峰值PET CO2差异有统计学意义（t值分别为2.55和2.60，均P＜0.05）；CTEPH组仅PETCO2无氧阈期亚组间有显著差异（t＝2.39， P＜0.05），峰值亚组间差异不明显（t＝1.71，P＞0.05）。 IPAH组PETCO2无氧阈期与NT-proBNP呈中度负相关（r＝-0.58，P＜0.01），而CTEPH组仅呈弱负相关性（r＝-0.34，P＝0.02）。结论与CTEPH患者相比，IPAH患者的运动耐力低，PET CO2高，PET CO2在2组患者中均可反映疾病严重程度，但对IPAH患者评估价值更高，PET CO2无氧阈期反映通气效率优于峰值。
关键词： 高血压 肺性 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 运动心肺功能 呼气末二氧化碳分压 -
呼气末二氧化碳分压在感染性休克患者容量反应性评估中的作用
目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在感染性休克患者容量反应性评估中的作用.方法 入选无自主呼吸完全机械控制通气、需要进行容量负荷试验的感染性休克患者,记录容量负荷试验前后PETCO2、中心静脉压(CVP)、心率、平均动脉压,脉压差(PP)、心指数(CI)的变化,ROC曲线评价PETCO2、PP评估容量反应性的价值.结果 (1)入选48例感染性休克患者,其中34例有容量反应性,14例无容量反应性.容量负荷试验后,有反应者△CI为(0.85±0.47)L·min.·m-2,△PETCO2为(3.5 ±2.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于无反应者[(0.05±0.27)L·min-·m-2;(0.5±1.5) mmHg;P＜0.05].(2)容量负荷试验后△PETCO2与△CI呈正相关(r=0.772,P＜0.05),△PP与△CI呈正相关(r=0.598,P＜0.05).(3)容量负荷试验前后△PETCO2比例评估容量反应性的AUCROC为0.943,以5％为临界值,△PETCO2 ＞5％时评估容量反应性的敏感性为87.9％,特异性为93.4％.△PP比例评估容量反应性的AUCRoC为0.801,以10％为临界值,△PP＞ 10％时评估容量反应性的敏感性为68.1％,特异性为73.2％.结论 机械通气感染性休克患者容量负荷试验引起PETC02的变化可以反映CI的变化,能有效评估容量反应性,其敏感性和特异性均比△PP更佳.
-
呼气末二氧化碳分压等指标指导急性呼吸窘迫综合征犬肺复张后呼气末正压的选择
目的 探讨呼气末二氧化碳分压( PetCO2)及其相关指标指导急性呼吸窘迫综合征( ARDS)犬肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择.方法 5只健康犬建立油酸ARDS模型,在进行肺复张后以不同PEEP水平进行机械通气.记录不同PEEP水平下PetCO2、PaCO2等数值,计算动脉-呼气末二氧化碳分压差( Pa-etCO2)及死腔量百分比(Vd/Vt％).所有ARDS犬均进行CT扫描,计算过度通气区、正常通气区、肺泡塌陷区、闭合区占肺总容积的百分比,构建肺开放(闭合)曲线进行静态肺力学分析.结果 (1) Vd/Vt％达到低值的PEEP为(11.2 ±4.4) cmH2O(1 cm H2O =0.098kPa),与肺泡闭合压力[(11.5±3.2) cm H2O]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)PEEP-Vd/Vt％曲线出现低点前,Vd/Vt％与闭合和塌陷的肺泡比例之和呈线性关系(r=0.632,P=0.004)；高于低点,Vd/Vt％与过度通气的肺泡比例呈线性关系(r=0.770,P=0.001).结论 肺复张后PEEP水平与肺泡闭合压相符时通气血流比达到佳.肺复张后Vd/Vt％的变化能反映肺泡闭合的特征.肺复张后使用Vd/Vt％低点选择PEEP能使通气血流达到佳.
-
呼气末二氧化碳分压的变化对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测价值
目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在被动抬腿试验中的变化及对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测价值.方法 选择行机械通气治疗的感染性休克患者42例.分别在被动抬腿试验、容量负荷试验后采用脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测患者血流动力学变化,呼气末二氧化碳监测装置监测患者PETCO2.以接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析被动抬腿试验后PETCO2的变化对容量反应性的预测价值.结果 (1)42例患者中,24例有容量反应性(有反应组),18例无反应(无反应组).有反应组患者被动抬腿试验后心指数(CI)增加(21.4±12.9)％,PETCO2增加(9.6±4.7)％；无反应组CI[(3.2±1.1) L·min-1·m-1]和PETCO2[(33±4) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]较基线值无变化[(3.0±1.0)L· min-1·m-1;(32±4) mm Hg;P值均＞0.05].有反应组患者被动抬腿试验后CI和PETCO2的变化均高于无反应组[(21.4±12.9)％比(6.4±3.5)％,(9.6±4.7)％比(3.0±2.6)％；P值均＜0.05].(2)相关分析:被动抬腿试验后CI的变化与PETCO2的变化呈正相关(r=0.64,P＜0.05).(3)被动抬腿试验后PETCO2的变化预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.900±0.056(95％ CI0.775 ～1.000),以5％为临界值,敏感性为88.0％,特异性88.2％.结论 被动抬腿试验后PETCO2的变化可以作为预测感染性休克机械通气患者容量反应性的无创、简便的指标.
-
机械通气的临床应用及护理体会
1 临床资料与方法:我科ICU自2002年1月～2006年1月共收治21例使用机械通气的病人,其中男8例,女13例,年龄13～62岁,平均年龄41岁,重症肌无力5例,缺氧性脑病3例,由于脑血管病变,呼吸道分泌物多或需长期机械通气行气管切开13例,通气时间短24小时,长52天,2～5天4例,6～12天7例,13～21天4例,22～52天3例,死亡3例,经机械通气,支气管痉挛解除,同期换气功能得到改善,呼吸肌疲劳缓解,耗氧减少,同时减少心脏负担.机械通气的参数采用纽邦E-200J和熊牌1000型呼吸机,潮气量9-12/kg,呼吸频率12～15次/min,呼吸比1:2-3,氧浓度30～60%,气道平均压0.49～1.47kpa,上机后半小时,测动脉血气并结合经血氧饱和度SPO和呼气末二氧化碳分压(ETCO)调整参数.
-
机器人心脏手术中呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压的相关性研究
目的 探讨机器人心脏手术中体外循环前后及单肺通气条件下呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 80例行机器人心脏手术的患者,按疾病种类分为三组:先天性心脏病组35例(A组),二尖瓣疾病组27例(B组),冠心病组18例(C组),分别在诱导后双肺通气(TLV)30 min(T1),单肺通气(OLV)30 min(T2),OLV+二氧化碳气胸30 min(T3),OLV+二氧化碳气胸60 min(T4),OLV+二氧化碳气胸90 min(T5),停体外循环后OLV 30 min(T6),恢复TLV 30 min(T7)等时刻抽取动脉血做血气分析,比较PaCO2与PETCO2.结果 三组患者的PETCO2与 PaCO2除了在T2时刻没有相关性外(P>0.05),其余时刻均有相关性(P<0.05);A组和B组的PETCO2、PaCO2和PETCO2与PaCO2的差值(Pa-ETCO2)在体外循环后均增加(P<0.05);C组PETCO2与PaCO2在T3、T4、T5时刻逐渐升高,Pa-ETCO2也逐渐增大(P<0.05).结论 在机器人心脏手术的各类心脏疾病中的PETCO2与PaCO2有良好的相关性,随着二氧化碳气胸时间的延长,两者的差值逐渐增大;在体外循环后两者的差异也比体外循环前明显增大,所以PETCO2监测不能完全替代机器人心脏手术中的PaCO2测定.
-
呼出气二氧化碳监测仪的研究进展及其在非气管插管患者中的应用
肺泡通气不足和呼吸抑制常见于接受镇静药物或阿片类药物的患者。目前的临床指南均推荐将无创的呼出气二氧化碳监测仪作为有呼吸抑制风险的非插管患者的常规监测方法。本文对呼出气二氧化碳监测仪对非插管患者进行监测的临床研究进行文献综述，其在保障患者安全、及时发现呼吸抑制方面发挥重要作用，对存在呼吸抑制风险的患者，不应单纯依赖脉搏氧饱和度。
关键词： 呼出气二氧化碳监测仪 呼气末二氧化碳分压 -
体重指数对全麻患者机械通气期间潮气量设置的影响
目的：探讨体重指数对全麻患者机械通气期间潮气量设置的影响。方法90例ASA分级I-Ⅱ级、年龄在20~60岁、拟行气管插管全麻下行择期手术的患者，分为轻体重组（L组，体重指数BMI<18.5 kg/m2，28例），正常体重组（N组，18.5 kg/m2≤BMI<23 kg/m2，32例），超重或肥胖组（H组，BMI≥23 kg/m2，30例）。3组患者在全麻气管插管后，调整潮气量，维持呼气末二氧化碳分压在35~45 mmHg，记录麻醉前（T0）、潮气量调整稳定后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、吸入潮气量（VTi）、呼出潮气量（VTe）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）。结果3组患者在T1~6各时间点MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义。与N组和L组相比，H组各时间点的VTi、VTe均较低，Ppeak均较高（P<0.05）；与L组相比，N组各时间点的VTi、VTe均较低，Ppeak均较高（P<0.05）。H组各时间点的PETCO2要低于N组和L组（P<0.05），N组和L组的PETCO2差异无统计学意义。结论轻体重患者全麻机械通气期间所需要的潮气量要大于正常体重患者，超重和肥胖患者全麻机械通气期间所需要的潮气量要小于正常体重患者。BMI是患者全麻机械通气期间潮气量设置的重要参考指标。
-
呼气末二氧化碳监测在小儿麻醉中的意义
目前,评价通气功能准确的方法是动脉血样的血气测定.其中,动脉血二氧化碳分压(Paco2)是一项重要指标,但是,此方法为有创操作,且只能间断测定.呼气末二氧化碳分压(Petco2)监测与Paco2相比,具有无创、简便、连续等优点,在国内已日益普遍地成为监测呼吸功能的常规手段之一.但在小儿麻醉中,尤其是婴幼儿、新生儿中,Petco2能否准确反应其呼吸功能,一直尚存争议.近年来,许多学者对小儿各种情况下Petco2与动脉血Paco2之间的相关性及临床应用进行了相关研究.本文结合小儿生理病理学特点,综述如下.
-
心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压的比较
心搏骤停(cardiac arrest)可导致心脏收缩和泵血能力减弱甚至停止,进而引发人体循环系统阻滞,使机体缺血缺氧从而造成生命危险.对于心搏骤停患者若不能及时采取救治措施,4~6min后即会对大脑和重要器官产生不可逆的伤害,因此心肺复苏是否成功对患者的生命和预后具有重要影响.本研究对68例心搏骤停患经心肺复苏后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化进行探讨分析,旨在为临床救治提供参考.
