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拆除角膜缝线患者的护理
角膜显微手术缝线适时和正确的拆除对确保角膜手术终效果具有重要意义.我院作为全国角膜病治疗中心之一,年平均有500多例患者行角膜移植术、角膜表层镜术及各种角膜裂伤缝合等手术.术后的拆线工作则是门诊治疗室护士的重要工作内容之一.现将我们进行角膜缝线拆除的经验和体会介绍如下.
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腹部手术切口裂开的原因及其预防
腹部切口裂开是外科手术后常见并发症,在腹部外科发生率为1%~3%,发生时间在手术后4~10d,一般在腹部缝线拆除后切口裂开.给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响,严重者甚至影响生命.
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小梁切除术后巩膜瓣缝线拆除临床观察
目的:本文对60眼小梁切除术后,在一定时间内拆除巩膜瓣缝线,指压按摩观察眼压、前房深度及滤过泡.结果:平均眼压从术前5.78kPa(1kPa=7.5mmHg)下降到术后的1.69kPa.前房形成正常98.3%.结论:小梁切除术后巩膜瓣缝线拆除可减少并发症,控制滤过,操作简单,可广泛应用青光眼手术中.
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圆锥角膜穿透性角膜移植术后缝线相关的角膜规则程度的动态变化
目的 分析圆锥角膜(KC)手术前后角膜规则程度的变化,以及角膜缝线拆除对角膜规则程度的影响,对激光穿透性角膜移植手术(PK)在KC治疗中的作用进行评价.方法 回顾分析了236例圆锥角膜使用激光环钻技术进行的穿透性角膜移植手术手术,使用角膜曲率计(Ophthalmometer,Type-H,190071 Zeiss,Jena,Germany)对手术前后的角膜规则程度进行检测,并结合所测出的角膜曲率(K)值和角膜映光图像分成4组:(0)规则组,K<50D;(1)轻度不规则组,K<60;(2)中度不规则组,K≥60;(3)重度不规则组,K值不能读出,共4组.手术后第12、18个月依次拆除连续缝线,并同时随访记录各组别角膜规则程度,动态分析以上三个时间点角膜规则程度的变化特点.结果 在三个时间点,规则组比例的递增趋势为4%-37%-61%;轻度不规则组的变化趋势为12%-51%-33%;中度不规则组的递减趋势为38%-10%-4%;重度不规则组的变化趋势为46%-2%-2%.结论 使用激光环钻和16针双线连续缝合的圆锥角膜手术病例中,穿透性角膜移植手术能有效改善病人的角膜表面规则程度,与缝线拆除相关的角膜规则程度呈动态变化,该变化主要发生在轻、中度组,缝线拆除本身并不会导致术后角膜规则程度下降.
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现代复合式小梁切除术在治疗青光眼中的临床观察及护理
现代复合式小梁切除术是90年代末逐步完善起来的手术方式,其以巩膜瓣的牢固缝合,抗代谢药物的延缓创口愈合,巩膜瓣缝线调控性拆除或松解及滤过泡旁指压按摩为特征.术毕迅速恢复和维持前房深度,抗代谢药物抑制滤过区瘢痕的形成,通过控制巩膜瓣缝线拆除时间与数目,达到房水通过量并提供形成理想的功能性滤过和合适的眼压控制,有效的维护了青光眼患者的视功能.我们对38例(50眼)青光眼患者施行现代复合式小梁切除术,经观察获得了良好的临床效果.现介绍护理体会如下.
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维和期间阑尾切除术因缝合技术致切口感染5例
自2012年05月,笔者参加维和部队在苏丹达尔富尔地区维和医疗任务期间共出现5例急性阑尾炎,年龄22 ~ 25岁,均为男性.从发病到就诊及上送到巴基斯坦驻南达尔富尔战区三级医院时间在2h以内,并于5h内在巴基斯坦三级医院行急诊手术切除阑尾,其中1例化脓穿孔,其余4例为单纯性阑尾炎.5例患者切口均于术后3~5d出现红肿热痛,针孔见脓性分泌物,缝线拆除后,均见为脂肪层感染,肌层以下未见感染.拆除所有皮肤缝线,用双氧水和生理盐水反复冲洗,清除坏死脂肪颗粒和线头,用生理盐水纱条做切口引流,换药1次/d,并适当口服或静脉滴注抗生素,3~6d后肉芽生长新鲜,无脓性分泌物时行二期缝合,经过上述治疗后,1~2周顺利愈合.
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不同缝线拆除方法对重睑成形术效果的影响
目的 探讨重睑成形术缝线拆除的佳方法.方法 将262例重睑成形术后拆线患者随机分为三组,分别采用氯霉素滴眼液加2%利多卡因混合液(氯霉素组)、生理盐水(生理盐水组)湿敷后拆除缝线,对照组不湿敷按常规方法进行缝线拆除.结果 拆线后1周,氯霉素组未发生线结遗漏,伤口针眼红肿发生率为8.1%,患者痛苦少,舒适度100%;生理盐水组发生线结遗漏率为4.7%,伤口针眼红肿发生率30.2%,84.9%的患者感觉舒适;对照组各项指标明显差于上述两组,尤其线结遗漏和伤口红肿发生率为三组高.结论 在重睑成形术后,采用氯霉素滴眼液加2%利多卡因混合液作为缝线拆除前期准备,可使线结易于显露,感染率下降,患者不适感减轻,舒适度高.
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裂隙灯下皮试针头拆除角膜移植缝线的体会
引言自2000- 03/2008- 05始,我们在本院门诊利用裂隙灯显微镜,在表面麻醉下用皮试针头(1mL一次性注射器针头)进行角膜移植缝线拆除术86例,获得良好效果,现报道如下.