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植骨加局部用药治疗慢性跟骨骨髓炎
我院自1986年10月~1992年10月收治慢性跟骨骨髓炎16例,经病灶清除后植骨、置药及术后局部间断给药治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料本组16例中男10例,女6例;年龄14~66岁;病程1~6年;血源性骨髓炎7例,外伤性9例;12例有经久不愈的窦道,7例有死骨流出;12例有手术清除史.所有病例均经X线证实有周围硬化的病灶存在.
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儿童血源性骨髓炎临床分析
自1989年我院共收治儿童血源性骨髓炎25例,现报告分析如下.
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慢性创伤后骨髓炎的治疗进展
创伤后骨髓炎大多继发于交通事故、机器损伤等所致的开放性骨折,当病原菌进入骨内并在其中繁殖引起感染,因治疗不及时或处理不当而慢性迁延。随着交通和现代化工业不断发展,慢性创伤后骨髓炎的发病率逐年上升,且已超过血源性骨髓炎。其治疗原则是彻底清创、充分引流、稳定骨折、消灭无效腔、良好的软组织覆盖和有效的抗感染治疗[1]。如处理不当,其致残率、截肢率高,是创伤骨科及整形外科医师面临的临床难题[2]。近年来,随着多学科(基础、临床、药学、材料学等)的迅速发展,对于慢性创伤后骨髓炎的治疗手段亦日益丰富,其中更多的是联合治疗,并日趋个体化,提高了治愈率,有效降低复发率和副损伤。本文就慢性创伤后骨髓炎的治疗进展综述如下。
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化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨髓、骨质、骨膜的炎症.本病多发生于儿童.常见致病菌为金黄色葡萄球菌,约占75%,其次为溶血性链球菌,约占10%,其它如肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等,均能引起骨髓炎.引起本病的感染途径有:①细菌从身体其他部位的感染病灶经血行到达骨组织,引起骨髓炎,即血源性骨髓炎;②由于割伤,如开放性骨折、枪弹伤感染后发生的骨髓炎;③从邻近的软组织感染直接蔓延到骨组织,如端指感染所引起的指骨骨髓炎.在3种感染途径中,以血源性骨髓炎为严重和常见.
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复合、组合及联合骨皮瓣移植一期修复下肢创伤后骨髓炎骨皮缺损患者的护理
在我国当前交通事业迅速发展,高能量所致下肢损伤的伤病严重,一期处理不当,往往发展为创伤后骨髓炎骨皮缺损,有研究~([1])报道其发病率已经超过血源性骨髓炎,目前国内外较新的治疗方法以一期开放植骨~([2])吸一期骨皮瓣修复~([3])为代表.我院2001年6月-2009年2月收治48例下肢创伤后骨髓炎骨皮缺损患者,设计复合、组合或者联合等多种形式的骨皮瓣.由于患者整体状况不同,患肢情况各异,我们总结了一套全新的护理方法,现报道如下.
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急慢性血源性骨髓炎的治疗
我院自1986年至今共收急慢性血源性骨髓炎41例,其中手术18例,8例采用切开清除死骨或窦道切除伤口不缝合,经长期换药使其自行愈合,此方法疗程长、费用高,而伤口愈合不良,瘢痕组织大且有的出现局部组织缺损.
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12例非典型慢性化脓性骨髓炎的诊断与治疗
近年来,化脓性骨髓炎的病态发生变化,典型的血源性骨髓炎已较少见,而出现一些非典型的病例.由于对其认识不足,常常造成漏诊、误诊、贻误治疗,有文献报道其误诊率高达50感[1]我院自1996年以来收治非典型慢性化脓性骨髓炎12例,治疗效果满意.现对其诊断和治疗的有关问题作一分析.1 一般资料本组男7例,女5例;年龄8~27岁,平均1 4.5岁,其中8~14岁7例,16~27岁5例.发病部位:股骨上端2例,股骨干2例,胫骨上端4例,胫骨干1例,胫骨下端2例,骶骨1例.病程14~60天,平均28天.误诊为风湿痛4例,生长痛2例,软组织炎症2例,骨结核1例.2 临床表现
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应用Ilizarov法一期治愈骨缺损21 cm儿童股骨感染性骨不连
1 病例资料患儿,女,9岁.2002年2月2日患左股骨血源性骨髓炎,昏迷7 d.2003年4月病理骨折、骨缺损;2004年4月行同侧腓骨带血管蒂移植术,再次感染,骨完全吸收,成为大段缺损性骨不连;2006年4月6日入住本院.
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慢性骨髓炎治疗过程中实施临床药学监护1例报告
患儿男,10岁,2012年6月12日骑自行车摔跤后感右侧下肢疼痛,肿胀不适,于当地医院行右下肢X线检查结果无明显异常,未予重视,10 d后患儿因右侧下肢疼痛加重并发热(40.2℃)于湘雅医院就诊,血常规示WBC 20×109/L,NE% 85.5%,ESR 95 mm/h,CRP 79.5 mg/L,PCT 5.33 μg/L,MRI检查诊断为右侧股骨骨髓炎并脓肿形成,结合病情及相关检查,患儿出现感染中毒症状,不排除败血症可能,回当地医院住院治疗.考虑患儿血源性骨髓炎发病后未及时就诊且未行规范抗感染治疗,并发败血症可能,6月23日入院后给予克林霉素抗感染,并完善血培养,2d后血培养结果为金黄色葡萄球菌(MRSA),更改抗生素为万古霉素.
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外伤性慢性骨髓炎的中西医治疗进展
外伤性慢性骨髓炎是指由于外伤或医源性等原因引起的局部骨组织受到细菌的感染破坏而引起的慢性炎症.目前临床上外伤性骨髓炎发病率已超过血源性骨髓炎而居首位.该病由于其病情复杂,治疗较为困难,且易复发.胡广州[1]指出本病复发及难以治疗的原因:①与死骨和异物的刺激有关,②与骨的硬化、骨包壳及死腔有关,③与软组织的纤维变性有关,④手术清除病灶不彻底,⑤引流时间短,⑥抗生素应用不够,主要是时间不足.故对外伤性慢性骨髓炎的治疗主要从以下几个方面着手.
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锁骨血源性骨髓炎
本文报告锁骨血源性骨髓炎5例,其中1例采用抗生素结合病灶清除术治疗,4例采用抗生素保守治疗,均获得良好效果.随诊1~2年无复发.讨论了锁骨骨髓炎的临床表现、诊断及治疗方法等问题.
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儿童急性化脓性骨髓炎41例诊治分析
由于儿童骨骼的生理及解剖的特异性,急性化脓性骨髓炎以儿童多见.随着生活条件及卫生状况的改善和提高,近年来大城市,血源性骨髓炎已很少见,但在农村地区,本病仍是常见病,往往因诊治不当而影响疗效.我院近5年共收治且资料完整者41例,疗效满意,现予以总结下下.
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仙方活命饮加减治疗血源性骨髓炎24例临床体会
目的:观察仙方活命饮治疗血源性骨髓炎的临床效果。方法:内服仙方活命饮加减,配合西医常规治疗。结果:痊愈13例,显效8例,好转2例,无效1例,总有效率为95.83%。结论:仙方活命饮治疗血源性骨髓炎患者疗效明显。
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儿童吃太多零食或引起骨髓炎
儿童骨髓炎一般急性发病,也称血源性骨髓炎,多由于儿童干骺端血流丰富而且流速缓慢,使细菌更易在此处沉积,导致感染.儿童骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨、骨髓的炎症,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为各种炎症引起败血症侵入骨髓所致.零食所提供的能量和营养素不如正餐均衡、全面,结果孩子越吃越瘦小.不时地摄取零食,势必使肠胃得不到充分休息,消化液的分泌减少,引起肠胃功能失调.同时,过多地吃甜食,糖在肠道中容易发酵产气,使肚子产生饱胀感,食欲大受影响.
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血源性骨髓炎中医证型的超声研究
目的:寻找血源性骨髓炎的超声辨证分型标准,以提高本病辨证分型的准确性.方法:本组42例患者,采用双盲法进行临床中医分型和超声分型研究,验证两种分型方法的准确性.结果:血源性骨髓炎临床中医辨证分型准确率为85.7%,B超分型准确率为95.2%.结论:超声检查可以为血源性骨髓炎提供辨证分型的客观标准,为临床医生选择治疗方案提供客观的依据,且方便迅速,易于掌握,准确性高.