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成纤维细胞生长因子在皮肤创面组织修复中的应用
皮肤是机体的重要屏障,烧伤后引起的局部或全身损害均与皮肤屏障的丧失有关,尽早修复缺损皮肤,封闭创面,重建皮肤屏障,有利于创面愈合和促进组织修复,大限度地恢复皮肤的防御功能与外观.而目前大面积深度烧伤患者常存在严重的皮源不足,皮肤替代物的性能又较差,因此如何提高植皮成活率,改善皮肤替代物的性能就成为重要的因素.
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单次强脉冲光治疗面部光老化疗效的定量评价及对皮肤屏障功能的影响
目的 客观定量评价单次强脉冲光(IPL)对面部光老化的治疗作用和对皮肤屏障功能的影响.方法 用VISIA皮肤图像分析系统及CK皮肤测试仪分别检测30例女性患者IPL单次治疗前后皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、红色区,及含水量、经皮水分流失、皮肤弹性、皮脂、黑色素、血红素值.结果 面部光老化皮肤经IPL单次治疗后,皮肤斑点、皱纹、黑色素、弹性、红色区、血红素改善,治疗前后均有统计学差异(P＜0.05),而纹理和毛孔变化无统计学意义(P＞0.05).单次治疗后皮肤含水量、经皮水分流失增加(P＜0.05),但皮脂变化无统计学差异(P＞0.05).所有患者无明显副作用.结论 强脉冲光单次治疗即可改善光老化所致的色素沉着、毛细血管扩张;弹性和皱纹的改善有统计学差异,但临床变化轻微;对纹理和毛孔改善无效.治疗后经皮水分流失增加,可能对皮肤屏障功能产生影响.
关键词： 面部光老化 强脉冲光 皮肤屏障 VISIA皮肤图像分析系统 -
染料脉冲光(Dye-PL)治疗以面部潮红为主要表现的敏感性皮肤疗效观察
目的 评价染料脉冲光(Dye pulse light,Dye-PL)治疗以面部潮红为主要表现的敏感性皮肤的有效性及安全性.方法 对伴有面部潮红的敏感性皮肤患者12例实施全面部Dye-PL治疗,治疗能量密度8～14 J/cm2,每4周1次,共治疗3次.分别在治疗前(T0)、治疗3次结束后28 d(T1)两个时间点,采集患者面部照片,行面部皮肤镜、无创皮肤生理功能检查,同时随访患者主观症状改善情况及不良反应.结果 时间点T1与T0相比,患者主观症状、皮疹改善明显,皮肤镜下增生血管明显减少变细,皮肤颜色相关指标黑素指数(melanin index,MI)及红斑指数(erythemaindex,EI)显著降低(P＜0.05).整个治疗过程中无严重不良反应出现.结论 Dye-PL治疗以面部潮红为主要表现的敏感性皮肤安全而有效.
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润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症
目的 分析润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症的效果.方法 选取2015年3月—2016年3月期间于该院诊治的100例老年糖尿病性皮肤瘙痒症患者作为研究对象,采用随机分组方式,将患者分为实验组及对照组,实验组应用润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗,对照组单独应用左西替利嗪治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的治疗总有效率(98.0%)明显高于对照组患者的治疗总有效率(74.0%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应总发生率为12.0%;对照组不良反应总发生率为14.0%,组间数据差异无统计学意义(χ2=0.0884,P=7.7661).两组患者治疗期间出现的不良反应均比较轻微,不影响治疗,停药后不良反应均自行消失.结论 润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症,具有疗效好、不良反应少的特点,同时有效增强了皮肤屏障功能,值得推广.
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特应性皮炎的发病机制
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD),又称特应性湿疹,是一种常见的、 慢性、 复发性炎症性皮肤疾病,其确切病因及发病机制尚未完全阐明,可能与遗传所致免疫紊乱、 皮肤屏障功能障碍、 环境因素及其交互作用密切相关.AD的慢性炎症究竟是主要因为表皮屏障受损而致使机体免疫功能失常、 进而导致全身性过敏性炎症(outside-in假说)所引起的,还是主要由于某些致病因素激活特异性细胞因子通路、 诱发全身性炎症终导致皮肤屏障功能障碍(inside-out假说)所引发的,目前在认识上仍存在一定争议.本文重点复习近年来发表的相关文献,就AD发病机制及相关假说进行综述.
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蚕丝素在组织工程研究中的潜在作用
皮肤是人体重要的器官之一.引起皮肤组织缺损的原因很多,有撕裂伤、皮肤病、新生物形成、感染、烧伤和其他创伤等.皮肤缺损或某些疾病导致的皮肤屏障功能缺失,可能造成感染、脱水和组织坏死甚至创伤性休克等不良后果.皮肤由真皮和表皮两层结构组成,皮肤内还存在许多具有各自功能的细胞结构.理想的皮肤替代品应该能替代皮肤结构,具备籍以覆盖创面的功能,促进创面愈合,大限度地恢复皮肤功能.目前已经研制出具有两层皮肤结构的人工皮肤,并已经作为商品在临床得到应用,但它们的结构与天然皮肤还存在差距,还不能真正履行天然皮肤所特有的功能,因此,为了实现覆盖裸露创面和促进创面修复,工程化新型皮肤结构的研制仍是一项重要的工作.研究表明,蚕丝素作为生物材料支架,可以满足重建皮肤结构所希望的要求[1].本文就有关蚕丝素的特性及其在组织工程中的应用综述如下.
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微针联合类人胶原蛋白对面部毛孔粗大及皮肤屏障的影响
目的探讨微针联合类人胶原蛋白对面部毛孔粗大的短期疗效、安全性及其对皮肤屏障功能的影响.方法招募符合入选/排除标准的健康志愿者9例,微针注射类人胶原蛋白修复敷料,注射结束即刻冷敷类人胶原蛋白辅料面膜,8小时后使用类人胶原蛋白安护舒缓喷雾,24小时后涂抹R型类人胶原蛋白修复辅料.本研究为期10天,2次治疗(第1、7天),4次VISIA-CR检测及CK无创皮肤生理功能测试(第1、3、7、10天),观察面部毛孔粗大的改变并测定皮肤屏障功能相关指标,进行治疗前后患者满意度调查.结果治疗前患者面部毛孔、皱纹、水分、患者满意度与治疗后相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前经皮水分流失、色斑、红斑与治疗后对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论微针联合类人胶原蛋白治疗对面部毛孔粗大有改善作用,安全,且对皮肤屏障无损伤.
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重建屏障是预防严重开放性损伤后感染的关键
随着创伤救治体系地建设和技术地进展,在发达国家,创伤后死亡模式已由典型的三峰曲线[1]转变为单峰曲线[2],预防、减少创伤后感染是实现这种转变的关键之一.皮肤是人体与外界之间的物理、化学和生物屏障,能防止水及电解质等的流失,维持内环境的稳定,并阻止微生物入侵.严重开放性损伤导致大面积的软组织缺损,仅依靠及时的清创手术将污染伤口转变为清洁伤口并不足以预防感染,常需要采用皮肤或其替代品永久或临时性构建机体与外界之间的屏障,防止微生物及其他有害物质污染伤口.本文结合国内外进展论述皮肤屏障完整性破坏后相关感染预防的策略和技术.
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创面覆盖物
一、引言皮肤具有重要的物理、化学及生物学屏障功能,创伤、烧伤后引起的局部或全身病理变化均与皮肤屏障的损害有关.尽早封闭、修复缺损皮肤并大可能地恢复功能下外观成为创伤及烧伤治疗的重要目标.因此,创面覆盖物的研究已引起越来越多的重视.
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补液和抗炎在严重烧伤早期救治中的价值
正常状态下,机体通过神经内分泌、旁分泌和自分泌等机制使各系统、器官、组织之间的活动相互协调,处于生理平衡状态.严重烧伤是一种外部原因引起强烈的应激和创伤,除皮肤屏障大面积毁损,同时诱发以神经内分泌、细胞因子和其他炎性介质为介导的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS).
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含透明质酸及白藜芦醇成分护肤品对干性皮肤屏障功能的影响
目的：研究含有透明质酸和白藜芦醇的安特柔产品对于干性皮肤屏障功能的影响及保湿效果。方法入选皮肤中度干燥的女性受试者32例，采用自身左右对照的方法，比较安特柔沐浴洗发露与普通洁肤香皂清洁后皮肤屏障功能的差别，遂后使用安特柔保湿霜，观察6 h后及连续试用产品1周后皮肤屏障功能指标的变化。结果相比普通洁肤香皂清洁，安特柔产品清洁后皮肤经皮水分丢失(TEWL)不但没有升高反而下降（P＜0.05）， pH值升高程度低于普通洁肤香皂（P＜0.05），角质层含水量轻微增加但差异无统计学意义（P=0.480)；安特柔保湿霜单次使用后6 h，身体左右两侧皮肤角质层含水量均明显提高、TEWL下降，与基线相比P＜0.05，皮肤pH值均恢复到基线水平（P=0.094）。连续使用安特柔沐浴洗发露和保湿霜1周后，角质层含水量较基线进一步增加，较单次使用后6 h也有轻度的增加（P＞0.05）；TEWL继续下降， pH值继续维持在偏酸范围内。连续使用1周后干性皮肤者皮肤的光滑度、干燥度和脱屑等均有显著改善；受试者自我评价＞50%的人认为皮肤的光滑度、干燥度、瘙痒和鳞屑有中度以上改善。结论安特柔系列产品具有很好的保湿效果和帮助屏障功能恢复的作用，单次使用后6 h仍有效，长期使用能很好地改善皮肤干燥。
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类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎疗效观察及对皮肤屏障功能的影响
目的：探讨类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎的疗效、安全性及其对皮肤屏障功能的影响。方法将20～50岁女性面部脂溢性皮炎患者67例随机入组，试验组患者外用酮康唑乳膏加类人胶原蛋白敷料，对照组患者单独外用酮康唑乳膏，两组患者均用药10 d，观察皮损变化并测定皮肤屏障功能相关指标。结果第2次随访时，试验组症状积分[(1.06±1.06)分]、经皮水分丢失量（transepidermal water loss，TEWL）[(11.99±5.84) g/(m2μh)]均低于对照组[(1.94±1.17)分、(16.17±8.47) g/(m2μh)]，角质层含水量(40.20±11.69)高于对照组(34.13±10.86)，差异均有统计学意义（P=0.002，0.024，0.033）。两组患者均未出现明显不良反应。结论类人胶原蛋白敷料治疗成年女性面部脂溢性皮炎，能改善皮肤屏障功能，减轻皮损，可以作为面部脂溢性皮炎的一个安全有效的辅助治疗手段。
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脂溢性皮炎病因机制的研究进展
脂溢性皮炎是临床上常见的在皮脂溢出基础上发生的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其确切发病机制至今不明.研究发现,脂溢性皮炎的发病与马拉色菌、脂质、免疫反应、皮肤屏障功能及个体易感性密切相关.以上因素的认识及研究,有助于脂溢性皮炎的预防及治疗.
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皮肤屏障中分化蛋白的研究进展
皮肤屏障是抵御外界不良因素侵扰的第一道防线,其功能主要依靠角质层形成.角质层中角质形成细胞分化蛋白包括丝聚合蛋白(filaggrin,FLG)、内披蛋白(involucrin,IVL)、兜甲蛋白(loricrin,LOR)、角质形成细胞转谷氨酰胺酶、角蛋白1(keratin 1,K1)和角蛋白10 (keratin 10,K10)等.该文就分化蛋白近年的研究情况做一综述.
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皮肤屏障与银屑病研究进展
皮肤作为人体的第一道防线,对抵御外界有害因素的损伤以及维持人体内环境的稳态有着至关重要的作用.皮肤屏障的结构和功能与一些皮肤病的发生发展有着重要的联系.研究发现皮肤屏障功能受损可能是银屑病发生的重要诱因,然而皮肤屏障缺陷与银屑病发生的确切机制仍不清楚.该文主要对近年来皮肤屏障与银屑病的研究进展作一综述.
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特应性皮炎皮肤屏障缺陷的研究进展
特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病,病因复杂,涉及患者与环境因素间的相互作用.皮肤屏障是一种机械性和免疫性的屏障,在阻止微生物及过敏原渗透以及免疫监视、保持动态平衡中起关键作用.特应性皮炎的发病机制涉及皮肤屏障功能与结构的破坏及功能的缺陷.该文对维持特应性皮炎皮肤屏障功能所必需的成分改变进行了综述.
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痤疮与皮肤屏障
痤疮是一种好发于青少年常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕.痤疮的发生发展与皮肤屏障功能有着密切的关系,痤疮发病机制中皮脂分泌增多、毛囊上皮角化过度、致病性痤疮丙酸杆菌定植、炎症反应等因素均会引起皮肤屏障功能损伤,而皮肤屏障功能的损伤加剧了痤疮病情.因此,在治疗痤疮的同时,修复皮肤屏障功能是痤疮防治的重要环节.
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大翅蓟属植物提取物对皮肤屏障功能损伤的修复作用探讨
目的 观察大翅蓟属植物提取物对皮肤屏障相关蛋白的表达的影响,探讨其屏障修复作用.方法 通过使用胶带黏贴的方法,对离体培养的皮肤造成皮肤屏障功能损伤模型,每隔2d涂抹大翅蓟属植物提取物,7d后评估损伤皮肤的淋巴上皮Kazal型相关抑制因子(Lympho-epithelial Kazal type related inhibitor,LEKTI),兜甲蛋白(Loricrin,LOR),内披蛋白(Involucrin,INV)丝聚合蛋白(Filaggrin,FLG)的表达情况.结果 正常皮肤和受损皮肤的LEKTI,LOR,INV,FLG染色均有增强,受损皮肤增强更为明显.结论 大翅蓟属植物提取物可以提高皮肤FLG、LOR、INV、LEKTI的表达,进而提高皮肤屏障功能.
关键词： 皮肤屏障 中间丝聚合蛋白 兜甲蛋白 外皮蛋白 淋巴上皮Kazal型相关抑制因子 -
纳米微针对人皮肤屏障功能及红斑的影响
目的 研究纳米微针处理对面部皮肤屏障功能及红斑的影响.方法 募集16例临床受试者,随机分为2组,每组8例.1组受试者随机一侧面颊部使用针长为0.25 mm的纳米微针处理6遍,另一侧使用针长为0.25 mm的传统微针处理6遍;另1组受试者随机一侧面颊部使用针长为0.5 mm的纳米微针处理6遍,另一侧使用针长为0.5mm的传统微针处理6遍.在处理前、处理后即刻、处理后4、8、24、48、72 h分别检测经皮水分丢失(Trans-epidermal water loss,TEWL)、角质层含水量及红斑量.结果 经针长为0.25 mm的纳米微针和传统微针处理后,两侧面颊部TEWL、角质层含水量和红斑量数值均无显著性差异.针长为0.5 mm的纳米微针和传统微针处理后,在处理后即刻、4、8、24 h时点上,纳米微针侧TEWL数值显著低于传统微针侧;在处理后8h时点上,纳米微针侧红斑量数值显著低于普通微针侧.不同针长的纳米微针在处理后4～8 h内TEWL、角质层含水量、红斑量均能恢复至基线水平.而传统微针侧,皮肤处理后48～72h内TEWL、角质层含水量、红斑量才能恢复至基线水平.结论 与相同针长的传统微针治疗相比,纳米微针处理后对皮肤屏障功能的影响较小,并且恢复更快.
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玉泽皮肤屏障修护剂对儿童特应性皮炎的干预治疗
目的 观察玉泽皮肤屏障修护剂在儿童特应性皮炎治疗中作用.方法 将67例特应性皮炎患者随机分为治疗组和对照组.对照组34例,外涂糠酸莫米松乳膏1次/d,2周后隔日1次,治疗4周,观察8周;治疗组33例,同时将玉泽皮肤屏障修护剂涂于患处及皮肤特别干燥部位2次/d,连用8周.分别于治疗后第1、2、4和8周对患儿进行随访.结果 第1周2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第2、4周,治疗组较对照组疗效显著,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿皮肤干燥程度均较治疗前明显好转,与对照组各时间段之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).第8周复诊时,2组临床治愈患者治疗组7例复发,对照组10例复发,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玉泽皮肤屏障修护剂在儿童特应性皮炎治疗中明显改善皮肤屏障功能,提高疗效,降低复发率.
