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超声定位与解剖定位在中心静脉置管术中的应用
目的:探讨超声与传统解剖定位在深静脉穿刺置管术中的应用.方法:通过对226例次深静脉置管结果的回顾性分析,探讨两种方法的穿刺时间及穿刺次数、并发症的区别.结果:超声定位下40例患者中39例穿刺成功(均为颈内静脉),1例失败,超声定位患者均为一次性穿刺成功,成功率为97.5%(1例因导丝植入困难,改为传统锁骨下穿刺),平均穿刺次数为1次,穿刺时间平均8min,误穿动脉0例,气胸0例,静脉血栓0例;186例传统解剖定位,10例失败(穿刺次数超过5次),成功率91.4%,穿刺次数1~4次,平均在2.2次,穿刺时间15~22min,气胸1例,动脉5例,气体栓塞0例.结论:超声定位深静脉穿刺所需时间短,穿刺过程并发症少,穿刺数次少,患者痛苦小,值得临床推广.
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静脉留置针在门诊小儿输液中的应用指导
目的 研究分析在门诊小儿输液中应用静脉留置针的措施和效果.方法回顾性分析2010年1月-2013年1月期间,我科收治的1000例<3岁患儿的临床资料,所有患儿均采用输液治疗,按照患儿入院治疗的先后顺序将其分为两组,对照组患儿500例,采用钢针穿刺输液,观察组患儿500例,采用留置针穿刺输液治疗,比较两组患儿的穿刺时间、接管时间等指标.结果 经研究分析观察组采用静脉留置针穿刺输液的第二天穿刺或接瓶时间、输液后处置时间以及发生外渗和重复穿刺的例数均明显少于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论对门诊输液患儿采用静脉留置针穿刺输液能够有效的节约穿刺时间,减少重复穿刺和外渗的次数,对患儿血管具有一定的保护作用,增加患儿耐受性,值得临床重视和推广.
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PICC在神经外科重症监护室的应用
目的:对神经外科重症监护室静脉输液的患者一组采取HCC置管,一组采取股静脉和锁骨下静脉穿刺,并对它们在一次穿刺成功率、穿刺时间、保留时间、合并症发生率等方面做一对照和比较.方法:把入住重症监护室的患者随机分为2组,一组采取HCC静脉输液、一组采取锁骨下静脉穿刺和股静脉穿刺,并分别记录穿刺时间、保留时间、合并症发生例数等.结论:通过比较两组在以上几方面都存在显著差异,所以,HCC在神经外科重症监护室值得推广和应用.
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老年患者真空静脉采血穿刺影响因素和成功技巧分析
目的 探讨真空采血器采血穿刺时间与穿刺成功率的相关性.方法 用秒表测量509例次真空采血从进针到插入真空管见到回血的时间并记录,评价静脉穿刺难度,应用CORREL工作表函数相关系数对真空采血器静脉采血穿刺时间和穿刺难度进行相关性分析. 结果通过单因素分析发现穿刺时间与穿刺难度有正相关关系(P<0.05),即采血穿刺时间与穿刺成功率有密切关系.结论 对使用真空采血器静脉采血穿刺难度高的老年患者,相应延长穿刺时间放慢进针速度是提高老年患者采血成功率的有效措施.
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介绍一种双打扣扎止血带防滑脱的方法
静脉穿刺是临床常用的一项护理操作技术,是日常护理工作的主要内容之一[1].在静脉输液中止血带起到了很重要的作用,但新使用的止血带表面光滑,为病人进行抽血或输液时易出现滑脱现象,造成消毒过的皮肤再次污染,延长穿刺时间.现报道一种双打扣扎止血带防滑脱的方法,解决了在结扎止血带时出现的滑脱现象,使静脉输液可以顺利进行.
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比较异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于小儿孤独症干细胞移植术的麻醉
儿童孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病,迄今病因不明,男性多见[1-2].目前,尚未有治疗孤独症的金标准.干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,近年来,临床上将干细胞从蛛网膜下腔注射应用于治疗儿童孤独症,其安全性和有效性得到广泛认同[3].虽然腰椎穿刺时间短暂,但孤独症患儿具有认知障碍、不合作,哭闹、踢打等行为,在治疗时需要对患儿进行充分的镇静和镇痛,因此对麻醉提出了较高的要求.本文采用异丙酚-氯胺酮静脉麻醉,并与芬太尼-异丙酚麻醉进行比较,以选择合理的麻醉方法.
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改良房间隔穿刺术学习曲线研究
目的:评价应用改良的房间隔穿刺术对初学者进行培训和学习曲线研究。
方法:改良的房间隔穿刺术仅应用冠状窦电极作为解剖标志即可完成房间隔穿刺。三名既往无房间隔穿刺经验的初学者各接受30例穿刺培训,一名经验丰富的培训者同样完成30例房间隔穿刺作为对照组。分别分析下列参数:一针穿刺成功率、总的操作时间、透视时间和操作过程中放射剂量。应用曲线拟合统计方法分析学习曲线重要参数(平均初始穿刺时间、平均学习平台穿刺时间和平均学习率)。
结果:初学者的一针穿刺成功率为82%(74/90),第二针穿刺成功率12%(11/90),终有5例患者穿刺失败。平均初始穿刺时间4.1±0.8分钟,平均学习平台穿刺时间是1.2±0.2分钟。估计的穿刺时间平均学习率为25±3例。初学者房间隔穿刺学习曲线的重要参数可以通过反向拟合曲线统计方法计算得出。 -
输液调节器在微静脉穿刺中的应用
目的探讨提高微静脉穿刺穿刺成功率及缩短静脉输液操作时间.方法使用不同的穿刺方法和输液方法,观察其穿刺成功率、穿刺操作时间、调速时间.结果应用可调节输液器不仅可以提高微静脉穿刺的成功率,也缩短了操作的时间.结论输液调节器使用效果良好,穿刺成功率高.
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尿激酶灌注法治疗早期全脑室内出血
近年来采用脑室外引流,尿激酶脑室内灌注,辅以尼莫通静脉滴注的方法治疗早期全脑室内出血7例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男性5例,女性2例,年龄在32~68岁,发病至脑室穿刺时间为2~36小时。
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先心病患儿左侧高位颈内静脉穿刺的临床研究
心脏手术患儿病情危重,需要进行中心静脉穿刺置管进行输液和给药以及术中监测。左侧有胸导管,左颈内静脉穿刺可能导致胸导管损伤出现乳糜胸;因此临床上首选右侧颈内静脉进行中心静脉置管。但先心病患儿心脏储备差,病情变化快,一旦穿刺不顺利,反复穿刺易导致静脉撕裂,巨大血肿或血块压迫堵塞;同时,穿刺时间过长,患儿可能出现心功能不全等严重后果[1]。因此,临床麻醉中要求麻醉医师必须熟练掌握多个中心静脉穿刺路径以保证患儿麻醉安全。本研究拟评价左侧颈内静脉穿刺的效果,为先心病小儿中心静脉穿刺提供一条新途径。
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早产儿PICC佳穿刺时间的探讨
目的:探讨早产儿外周置入中心静脉导管的佳穿刺时间。方法研究对象为唐山市妇幼保健院新生儿科2010年3月-2013年5月收治的119例早产儿,其中出生后48~72h行PICC穿刺组(观察组)59例,出生后48h内行PICC穿刺组(对照组)50例,穿刺部位为早产儿的右侧贵要静脉。应用χ2检验分析PICC穿刺时间与一次成功率、穿刺侧肢体肿胀及穿刺部位渗血渗液率的相关关系。结果观察组早产儿的穿刺侧肢体肿胀率、穿刺部位渗血渗液率低于对照组,且差异具有统计学意义。结论早产儿出生后48~72h是PICC的佳穿刺时间。
关键词: 早产儿 外周置入中心静脉导管 穿刺时间 -
双止血带结扎法在上消化道大出血休克抢救中的作用
目的 观察双止血带结扎法和常规的单止血带结扎法对上消化道大出血致休克患者的静脉穿刺成功率及穿刺成功所需时间的差异,以探索一种能帮助周围循环功能衰竭,静脉充盈差的患者快速建立静脉通道的止血带结扎法.方法 选取上消化道大出血致休克患者100例,在同一时间点上采用自身对照法,实验组采用双止血带结扎法进行穿刺,对照组采用单止血带结扎法进行穿刺,观察2种结扎法对静脉穿刺成功率及穿刺成功所需时间的差异.结果 实验组静脉穿刺成功率明显高于对照组,静脉穿刺所需的时间明显减少.结论 在上消化道大出血致休克的抢救中,浅静脉穿刺双止血带结扎法优于常规的单止血带结扎法,能提高静脉穿刺成功率,明显节省静脉穿刺的时间,对分秒必争的抢救具有重要意义.
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改良青霉素皮试注射法及效果观察
青霉素皮试是临床常见的一种穿刺方法,但传统的操作方法疼痛明显,特别是为患儿做皮试时,由于患儿挣扎,易导致穿刺失败.本人根据多年的临床经验,对皮试注射法进行了改良,经过对180例患儿的临床观察,发现在穿刺时间、疼痛程度、结果判断等方面均有明显的优越性,现介绍如下.
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超声引导下女性盆腔脏器术后包裹积液抽吸及酒精凝固治疗
女性盆腔包裹性积液常有多次盆腔脏器手术史和广泛的腹膜粘连形成,临床治疗甚为棘手.为此,本研究选择了13例盆腔包裹性积液患者,行超声引导下囊腔液体抽吸及酒精凝固治疗,以探讨该疗法的临床应用价值,现将初步研究结果报告如下.资料与方法1996年12月至2001年4月,在外院行盆腔脏器手术后,以盆腔包裹积液来我院就诊,因不能承受再次手术,而接受超声引导下介入性治疗的患者13例.我们选择病例的标准是:有盆腔脏器切除史,临床再次发现盆腔囊性包块;CA-125测值正常;声像图及彩色多普勒血流显像显示良性的包裹积液特征;无酒精及麻醉药物过敏史.应用Acuson-128/TCR超声仪,探头频率经腹壁为2.5~5.0 MHz,经阴道为5.0~7.0 MHz,配有专用穿刺引导架及18G PTC穿刺针.穿刺时间为月经干净后2~8 d.
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老年患者手背浅静脉网穿刺方法的探讨
浅静脉穿刺为临床治疗、抢救和实验检查的常用基础护理技术操作.手背浅静脉网是常用的穿刺部位,也是患者易接受的穿刺部位.它具有暴露部位少、活动限制小等优点.老年患者手背浅静脉网具有弹性差、韧性减弱、壁薄、易滑动等特点,而住院期间又需要长期输液.所以在临床工作中经常发生首次穿刺失败及液体外渗现象.如何提高首次穿刺的成功率并减少液体外渗是患者和护士关注的焦点.有研究表明:静脉穿刺的成功与扎止血带时间、静脉穿刺进针时间有关[1].笔者在临床工作中,经现场观察分析、总结经验,认为:患者是否握拳、进针速度、操作者的心理因素是保证穿刺成功的关键.
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快速直角穿刺进针法的临床应用
长期以来,教科书上的侧面低角度进针的静脉穿刺方法,为广大护理人员广泛应用,而静脉补液又是临床给药的一个主要方法,如何减轻病人穿刺时疼痛,提高穿刺成功率应是我们研究的课题.本人通过多年的临床实践,将原手背静脉穿刺方法进行了改进,它不仅减轻病人的痛苦,还缩短了静脉穿刺时间,提高穿刺成功率[1,2].
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血管可视化技术辅助定位穿刺法及光照穿刺法在老年病人护理中的应用
[目的]比较血管可视化技术辅助定位穿刺法及光照穿刺法在老年疑难外周静脉穿刺中的应用效果.[方法]选取2016年8月—2018年2月北京市某三级甲等医院综合科外周静脉穿刺困难的老年病人100例为研究对象,按随机数字表法分为定位穿刺组和光照穿刺组,每组50例.定位穿刺组应用红外成像仪评估血管位置、深度进行定位标记,护士按定位标记进行留置针穿刺.光照穿刺组应用红外成像仪评估血管位置、深度,护士在红外成像仪光照下进行留置针穿刺.比较两组穿刺成功率及穿刺时间.[结果]定位穿刺组一次穿刺成功率96%,光照穿刺组一次穿刺成功率70%,定位组明显高于光照组(P<0.01);两组穿刺时间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]血管可视化技术辅助定位穿刺法能提高一次穿刺成功率,减轻老年病人的痛苦,符合护士的操作习惯.
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新生儿股静脉穿刺改良法采血体会
股静脉穿刺是新生儿科常用的操作方法之一.常规采血方法是以股动脉搏动点内侧0.5 cm处为穿刺点.由于新生儿血管细,股动脉搏动不明显,有穿刺时间长,成功率低的弊端.2003年-2004年,我科采用改良法行股静脉采血,成功率较高.现报告如下.
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心理支持下手背静脉松拳穿刺法及其效果评价
[目的]探讨心理支持下手背静脉松拳穿刺的方法与效果.[方法]选择门诊静脉输液的成年病人300例,随机分为实验组与对照组各150例.实验组采用心理支持下的手背静脉松拳直刺法;对照组采用传统的手背静脉握拳穿刺法.[结果]对照组与实验组在疼痛程度、穿刺时间及穿刺成功率方面比较,均有统计学意义(P<0.01),实验组穿刺时间及个体疼痛感低于对照组,而在穿刺成功率方面高于对照组.[结论]心理支持下手背静脉松拳直刺法可有效减轻病人穿刺时的疼痛、缩短穿刺时间及提高穿刺成功率.
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安全型与头皮式留置针在颈外静脉穿刺中的应用比较
抢救患者时准确、迅速建立有效的静脉给药通道是抢救成功的必备条件之一.颈外静脉为颈部大的浅静脉[1],管径粗,无静脉瓣,距心脏近,在抢救时能达到快速输液的要求.而留置针的大流速可达到97ml/min,并且套管柔软,易于固定保留,可减少对患者反复穿刺,在急诊抢救中占有重要的地位[2].2003年1月-2004年6月,我院急诊科在急诊抢救患者时,对头皮式和安全型留置针建立颈外静脉通道的应用效果进行比较,发现安全型留置针以其穿刺时间短、一次成功率高、避免医务人员针刺伤等优点,得到广大医务人员的认可,现报道如下.