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湿润烧伤膏创面换药技术中应注意的问题
目的:总结湿润烧伤膏(MEBO)换药技术中的经验,提高临床疗效.方法:分析在MEBO换药技术中换药时间、换药方法以及换药操作的细微环节.结果:换药时间早而及时,换药方法随病人病程、烧伤面积、部位、年龄、体质等具体情况而定,换药操作要注意纤维隔离膜的保护.结论:规范的换药技术能提高临床疗效.
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烧伤残余创面临床治疗体会
目的:总结美宝湿润烧伤膏(MEBO)与外科常规换药疗法治疗大面积深度烧伤后期残余创面的临床疗效.方法:对2004年1月~2006年1月,由外院转入我院的30例大面积烧伤患者后期残余创面分别采用MEBO和外科换药技术治疗,前者为MEBO治疗组,后者为换药组,观察它们的愈合时间.结果:MEBO组(治疗组)治疗3周全部愈合,创面无继发感染,局部皮肤平复;外科换药组3周内的愈合率仅有35.7%(5/14),愈合时间较MEBO组明显延长(P<0.05);换药组因病程长而痛苦较重.结论:美宝湿润烧伤膏可促进烧伤残余创面愈合.
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MEBT/ MEBO 创面处理规范
规范的MEBT/ MEBO 创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量.创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法.具体为:1.深Ⅱ度烧伤创面:创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年左右预防瘢痕; 2.Ⅲ度浅型烧伤创面:伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48 h内; 创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1 年半左右预防瘢痕; 3.Ⅲ度深型烧伤创面:在伤后24 h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2 天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织.创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2 年左右预防瘢痕.在规范的MEBT/ MEBO 治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合; 浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍.
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切口周围皮肤损伤因素分析与对策
健康人的皮肤是坚韧和有弹性的,能抵御伤害并具有极强的修复力.随着年龄的增长,皮肤病、外界环境损伤(如紫外线)等易造成皮肤免疫功能逐渐下降[1],而切口周围皮肤受自身特殊病理影响,变得更脆弱、易损.尽管目前经过众多科研工作者对切口换药理论及切口敷料进行了持续研究,切口换药技术已日趋成熟,但切口周围皮肤受损、管理不当等问题仍时有发生.切口周围皮肤的损伤易导致疼痛、不适等症状,甚至延迟切口愈合时间,影响患者生活质量[2].本文基于对当前易引起切口周围皮肤受损的主要切口类型的认识,详细分析了相关高风险理化因素及对策,现综述如下.
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负压闭式引流在外科创伤护理中的应用
控制严重创伤所致的大面积软组织撕脱,加快创面愈合,减少全身并发症,促进功能恢复是创伤外科面临的重要课题之一.而传统的外科换药,增加了创面感染的机会,给病人带来了多次的刺激和痛苦,同时也增加了医护人员繁杂的工作量,而病人创伤愈合的结果也很难达到理想的效果[1].负压闭式引流(vacuum gealing drainage,VSD)技术能够彻底祛除腔隙或创面的分泌物和坏死组织、促进伤口愈合,是外科引流换药技术的革新.我院创伤外科于2006年-2009年运用该技术处理复杂创面,取得良好效果.现报道如下.
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规范深静脉置管处换药技术对降低导管相关性血流感染率的效果观察
目的 探讨规范深静脉置管处换药技术对降低导管相关性血流感染率的效果.方法 对2015年3月~2016年3月入住该科的深静脉置管患者80例进行观察研究,统计患者导管相关性血流感染率,分析造成导管相关性血流感染的因素.观察中发现经过常规的局部换药,还存在导管外露部分不清洁、未及时更换敷贴、导管圆盘外露未固定和输液接头不清洁等现象,据此,该科对深静脉置管处换药技术进行了规范.规范后对2016年4月~2017年4月的深静脉置管患者80例进行分析,统计患者导管相关性血流感染率.结果 规范前,80例患者中有7例(8.80%)出现导管相关性血流感染,规范后,80例患者中有1例(1.30%)出现导管相关性血流感染,前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);规范后,导管外露部分不清洁、未及时更换敷贴、导管圆盘外露未固定和输液接头不清洁等发生情况均明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 对深静脉置管换药技术进行规范能够明显降低患者导管相关性血流感染率.
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实用新型一次性换药套盒的制作与应用
在临床护理操作中,换药技术是常用的护理技术之一.换药的目的是为患者更换伤口敷料、观察伤口引流情况及分泌物,去除坏死的组织,控制伤口感染,促进伤口愈合.传统的换药需铺无菌治疗盘,夹取若干个治疗碗、纱布、棉球等物品,操作繁琐,易造成物品污染,引发院内感染的发生.现介绍一种新型换药套盒,使换药前的物品准备及换药后的消毒处置更简练,便于临床应用.
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慢性溃疡的愈合机理与换药技术创新
体表慢性溃疡是外科临床常遇到的一种疑难疾患.由于其形成的原因、迁延的时间、存在的形态、溃疡的程度及发生部位不同,其处理方法与预后也不尽一样.本文就近年来有关溃疡愈合的基础研究、新型材料、换药技术的进展作一综述.
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高位复杂性肛瘘手术期的护理体会
高位复杂性肛瘘是一种难治性疾病,有多个瘘口和瘘管「1」。临床表现是肛周外口反复流脓,严重时出现全身中毒症状。给患者的工作和生活带来种种不便与折磨,精神伤害大。临床男性高于女性,发病年龄高峰20~40岁。「2」作为我国传统疗法的挂线疗法对高位复杂性肛瘘的治疗有着非常重要的作用。目前,挂线疗法可分为:切割挂线和引流挂线。在国内外均是治疗高位复杂性肛瘘重要方法「3」。然而术后创面的修复是一个更为复杂的过程,通过对患者术前心理护理。肠道准备。瘘管定位,术后病情观察。创面评估。营养支持。。换药技术。完善的出院指导等护理,取得了满意效果。体会如下。