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骨内种植体在临床应用的疗效观察
目的 探讨78例91颗人工骨内种植体成功的因素.方法 采用纯钛叶状、圆锥形螺旋种植体,进行91颗人工牙植体,并进行2~5年的临床疗效观察.结果 91颗种植体经过2~5年的随访观察,成功86颗,成功率:94.5%,失败5颗,失败率:5.5%.结论 种植体种植成功的关键与种植材料的生物相容性、金属机械性能、病例选择、术前准备、术中操作及种植牙的修复系统有关.
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正常颧骨体的螺旋CT三维测量及其临床意义
目的:为临床上颌骨大型缺损后颧颊翼种植体义颌修复的种植床提供影像解剖学资料.方法:通过对50例正常单侧颧骨体(男性26例,女性24例)螺旋CT三维重建影像的观察和测量,测量颧骨体的高度和四个不同高度层面骨质前后径和内外径即粗度.结果:颧骨体小高度是21.67mm、大为37.31mm、平均高度为26.22mm.颧骨体1/4高度层面的前后径小,平均为9.15mm;高层面的内外径小,平均为10.73mm3/4高层面的前后径和内外径大,均值分别为12.32mm和15.25mm.所有观察对象前后径和内外径的小测量值分别为6.15 mm和6.54mm.结论:在上颌骨大型缺损腔周围,颧骨体是唯一骨量丰厚的种植床,而上颌骨缺损腔周围其他骨质均非常薄,远远不能满足普通种植的条件.颧骨体的高度大于粗度,呈长柱形,在口内颧区垂直向上植入种植体比在缺损腔内近于水平向植入种植体更能利用其丰厚骨量,适宜于颧区种植.一般颧区种植采用直径4mm、长度20mm的种植体是可行的,也是安全可靠的.
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正畸种植体支抗的临床应用与基础研究
正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.传统的支抗设计如橫腭杆、腭托、头帽口外弓,因存在不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等不足,一定程度上影响了矫治效果,延长了疗程.长期以来,国内外学者一直在积极寻求一种稳定可靠、美观舒适的支抗控制方式.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,使口腔正畸医师的愿望成为现实.种植体支抗的应用极大地方便了正畸医师和患者,提高了临床疑难病例的疗效,缩短了疗程.迄今为止,临床应用的支抗种植体大致有以下类型:牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体、钛板种植体、微型种植体、可吸收种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛.
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平台转换理念对种植体设计的影响
自20世纪80年代Br(a)nemark教授提出骨结合理论以来,现代口腔种植技术得到了迅速发展,两段式骨内种植体成为主流.在临床实践和研究中人们逐渐认识到种植体-骨界面及种植体-软组织界面的重要性.近年来,随着人们对种植体美观、功能及长期稳定性的进一步探求,两段式种植体种植体-基台界面(implant-abutment junction,IAJ)的研究成为热点.
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放疗对钛种植体骨整合作用的影响的实验研究
随着口腔种植体植入放疗颌骨的临床和实验研究的开展,人们愈来愈重视放射对口腔种植体骨融合影响的研究。尽管放疗后种植体与骨的结合力下降,但是面对放疗区种植治疗的并发症增高的危险和良好修复功能的矛盾,还是有理由支持在放射区内利用种植体修复颌骨缺损,放疗已经不是骨内种植体的禁忌症。我们利用动物模型设计不同种植时机,不同放疗种植时间间隔,并加入一些辅助措施,研究各种因素对放疗区内进行种植修复的影响,为临床实践提供帮助。
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种植体支抗在正畸中的临床应用
错牙合畸形属于三大口腔疾病之一.随着医疗卫生事业的不断发展,越来越多的口腔医务人员将投入到正畸实践中.临床新技术直接推动了口腔正畸矫治水平的提高.正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,采用种植体支抗为患者提供了新的治疗途经,缩短了疗程.迄今为止临床应用的支抗种植体大致有以下类型:前牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛,是一种稳定可靠,美观舒适的支抗控制方式.
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腭部骨膜下支抗种植体的研究现状及临床应用
在正畸治疗过程中,支抗是指"对不希望发生的牙齿移动的抵抗"或"牙齿或口外结构所提供的作用力的抵抗".支抗不足是阻碍正畸治疗获得理想效果的主要因素之一.支抗种植体包括骨内种植体及骨膜下种植体,它以骨骼作为支抗力的直接承受者,可以满足临床矫治的需要,目前已经成为国内外学者研究的热点.本文对骨膜下支抗种植体(Onplant)的起源和发展、基础研究现状、临床应用特点及应用前景进行系统介绍和讨论,便于读者能够在较短的时间内系统了解该技术的研究现状及临床应用情况.
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口腔颌面部肿瘤切除术后的颌骨功能性重建
口腔颌面部肿瘤切除术后良好的功能恢复,是临床医师所面临的一个难题.绝大多数患者术后均有不同程度的神经感觉功能丧失,并伴有咀嚼和吞咽功能的障碍,对于这些患者来说,即使是目前好的骨和软组织移植技术也无法满足普通义齿修复的要求.骨内种植体的出现和应用,使得无法作活动义齿修复或修复效果不佳的患者可以获得良好的功能恢复[1~3].与活动义齿相比,种植体固位的义齿修复需要较少的粘膜覆盖,大限度地允许无神经支配的组织面暴露于口腔,以协助完成咀嚼功能.口腔颌面部肿瘤术后颌骨功能性重建的目标除恢复理想的面形外,尚应恢复包括语言、吞咽和咀嚼三个方面的功能,种植体固位的义齿修复使得临床医师能够实现上述目标[1~3].
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种植体-基台界面平台转换设计的研究
骨内种植体的临床成功和使用寿命很大程度上取决于临近牙槽嵴顶的骨和软组织的健康.然而,临床实践结果表明传统的两段式种植体修复后,在牙槽嵴顶通常会出现骨吸收且在第一年较为明显;Zarb等学者研究证实,种植修复一年后牙槽嵴顶将重建至种植体-基台界面(implant-abutment junction,IAJ)下1.5mm~2.0mm水平,与种植体的第一螺纹处重叠[1,2].
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牙种植术病人的护理
牙种植术是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术,适用于缺牙和无牙颌病人.目前牙种植体分为4类:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及黏膜下种植体[1].临床上常用的是骨内种植体[2].我院近几年成功地种植了10例病人,通过积极地治疗和精心护理,收到了满意效果.
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血脂紊乱与口腔种植体稳定性相关性研究进展〔1〕
随着时代的发展,口腔疾病越来越困扰着许多患者,其中牙列缺损或缺失的情况尤为多见,患者在面对诸多选择时,种植义齿已渐渐成为患者修复功能和满足美观需求的首选。1977年,Branemark等[1]提出了为现代口腔种植医学奠定了基础的骨结合理论,骨结合理论是正常的改建骨和种植体直接接触,无光镜下可见到的软组织长入,种植体的负荷可以持续传导并分散在骨组织中,从而保证了骨内种植体负载的功能性[2]。获得良好的骨结合是种植体取得临床成功重要的影响因素[3]。而种植体骨结合良好很关键的影响因素在于种植体植入区牙槽骨的质量[4]。随着现代人们生活水平的提高,血脂紊乱成为一种常见的代谢性疾病,有研究发现血脂紊乱使骨化细胞的分化和增殖抑制,而使种植体的稳定性受到影响[5]。近年来关于血脂紊乱对种植体的稳定性的研究逐渐增多,尚未形成一致的看法,本文就血脂紊乱对种植体的稳定性造成的影响做一总结,综述如下。
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羟基磷灰石涂层种植体临床应用现状的系统评价
目的:Meta-分析法研究羟基磷灰石(HA)涂层种植体的临床应用现状,评估HA涂层种植体修复的总体平均成功率.方法:计算机检索1990-2002年国内所有口腔医学类杂志有关涂层种植体修复的文献,根据纳入和排除标准,分两步选择适用文献14篇进行质量评价.对种植体成功标准作了统一的定义,作为统一的研究结果.对文献进行均衡性检验,把相关文献数据合并计算出HA涂层种植体修复的总体平均成功率.结果:所有文献按0~1标准的平均加权质量分为0.61±0.06,各篇文献的质量分值分别作为其合并样本量的权数.计算临床成功率的11篇文献,观察时间2年以下,2~4年和4年以上所得总体临床成功率的均值分别为98.16%,94.73%,92.02%;通过寿命表法获得累积成功率的3篇文献随访1,2,3年的总体平均累积成功率分别为95.1%,92.51%,91.05%,由于10号文献的随访时间只有3年,3篇文献3年后的累积成功率无法合并.结论:HA涂层对骨内种植体的临床成功率有影响,HA涂层种植体修复近期的临床成功率及累积成功率较高.远期成功率尚需进一步研究.
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JIAD NSP型种植体临床应用
人工牙根颌骨内种植目前已广泛用于临床,新型种植材料不断研制使用.纯钛种植体仍为适合我国现状的一种选择.我们自1998-08开始使用一段式纯钛螺旋形骨内种植体-JIAD(KOM)NSP型种植体系统.现将应用情况,报道如下.
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口腔种植支抗稳定性的研究现状
利用骨内种植体作为支抗来进行口腔正畸和矫形治疗是一种有效、理想的方法,种植体的支抗作用稳定、可靠,使临床可矫治的范围大大增加了.本文就影响种植支抗稳定性的种植因素,正畸和矫形因素进行了分析,并介绍了近几年出现的特殊类型的支抗.
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计算机辅助系统在颅颌面种植中的应用
近10年来随着计算机技术的快速发展和不断完善,计算机辅助系统在医学领域中应用日益广泛.计算机辅助系统在口腔医学特别是在种植修复学中的应用已显示出重要的价值.本文就计算机辅助系统在颅颌面种植中的应用状况进行综述.
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现代牙种植外科计划Ⅲ.基于CT图像的计算机辅助牙种植外科定位导向模板制作与应用
以骨内种植体为固位与支持基础的口腔种植修复技术是近年来发展迅速的一项新的系统工程.
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All-on-4种植即刻修复对口腔健康相关生活质量的影响
目的:应用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)观察all-on-4种植修复对牙列缺失患者口腔健康相关生活质量的影响.方法:对11例单颌或全口牙列缺失患者采用all-on-4进行种植即刻修复,单颌植入4~6颗种植体,采用树脂临时固定桥修复,临时固定桥戴用3~6个月后进行永久性支架固定桥修复,以OHIP-14中文版对患者种植前(T0)、临时固定修复后1周(T1)、永久修复后3个月(T2)的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)进行问卷调查,比较不同阶段生活质量的变化.采用SPSS13.0软件包对量表数据进行统计学分析.结果:总得分在T2期明显下降,“功能受限”、“生理性疼痛”、“心理不适”、“生理障碍”、“心理障碍”在T2期显著下降;另外“功能受限”、“心理不适”、“生理障碍”、“心理障碍”在T1期也明显下降,但是“社会障碍”、“残疾”在治疗前、后无显著变化.结论:All-on-4种植治疗过程中,支架支持的固定永久修复对改善患者的OHRQoL优于树脂临时固定桥修复.
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吸烟对骨内种植体存留率影响的meta分析
目的:评价吸烟对骨内种植体存留率的影响.方法:在PubMed 、Embase及Cochrane Library数据库中检索2012年之前发表的涉及吸烟对骨内种植体存留率影响的文献.提取符合纳入及排除标准的文献中的数据,进行meta分析.结果:共16篇文献符合纳入与排除标准,为前瞻性或回顾性队列研究.使用随机效应模型进行meta分析,结果表明,吸烟患者骨内种植体丢失的风险高于非吸烟患者(总OR为2.24,95%CI为1.66~3.01,P<0.01),提示其存留率低于非吸烟患者.通过meta回归及亚组分析,未揭示出异质性来源.使用固定及随机效应模型相互替换、排除种植体表面特征分布不均的文献进行敏感性分析,结果无明显改变.结论:现有的有限证据表明,吸烟不利于骨内种植体的存留.本meta分析受纳入文献数量和质量所限制,其结果尚待高质量的研究予以证实.
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微种植体支抗系统研究进展
微种植体用作正畸支抗,植入部位广泛,操作简单,患者易于接受,优势明显,但缺点也不容忽视.目前不同型号的微种植体相继出现,与之相对应的生物力学研究尚待深入.
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骨内人工种植义齿愈合期的临床研究
目的:比较3种类型的骨内种植体愈合期颈部周围软硬组织的变化,探讨影响种植体愈合期颈部边缘骨吸收的因素.方法:选种非埋植型纯钛叶状(A型)、螺旋状(B型)和埋植型纯钛螺旋状(C型)3种类型种植体各15颗,在种植当天及4个月时分别进行X光牙片检查;A型和B型种植体种植4个月时对60个位点进行临床检测.结果:3种种植体颈部边缘骨吸收有显著性差异,A型吸收多,B型次之,C型少;B、C型种植体炎症位点的菌斑指数、探诊深度、颈部边缘骨吸收度均高于健康位点.结论:种植体应首选C型,其次是B型,后为A型;种植体颈周炎症、深袋是颈部边缘骨吸收的危险因素.