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上颌窦挤压提升术研究进展
上颌后牙区拔牙后骨吸收改建及上颌窦气化导致垂直骨量不足及较差的骨质条件使得种植体植入困难.上颌窦挤压提升术是一种常用的上颌后牙区垂直骨增量方法.关于上颌窦挤压提升术科研工作者及临床医生关注的主要内容是术后种植体的存留率及上颌窦骨改建影响因素.本文将从以上两个方面展开综述.
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双侧上颌窦底提升种植修复10年后病例回顾
目的 通过对采用单一骨粉行双侧上颌窦底提升植骨种植修复10年后进行回顾研究,评估其远期临床效果.方法 选取大连市口腔医院种植科2007年5月～2008年12月进行的单一骨粉双侧上颌窦底提升植骨手术患者6例共21枚种植体的临床资料回顾分析,选取种植术后及10年后影像学检查、口内检查及ISQ检查.测量种植体边缘骨水平(CBL)、边缘骨吸收(MBL)、根尖骨高度(ABH)及根尖骨吸收(ABL);改良菌斑指数(mPLI)与改良出血指数(mSBI);计算种植体存留率,统计数据并进行描述性分析.结果 6例患者共21枚种植体10年后复查,存留率为100％,总体ISQ值在70～82之间;MBL为(2.76±0.43)mm,ABL为(0.53±0.24)mm.21枚种植体软组织指数mPLI为1.51±0.61,mSBI为1.31±0.74,其中有4枚种植体出现种植体周围黏膜炎,其余患者口腔卫生较好.结论 双侧上颌窦底提升植骨种植修复10年后临床复查,种植体均能正常行使咀嚼功能,10年存留率100％.使用单一骨粉行上颌窦底提升植骨术10年远期临床效果较佳,成骨效果满意.
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牙周炎患者即刻种植研究进展
随着牙周炎发病率越来越高,牙周炎成为口腔临床十分常见的疾病之一,是导致成年人牙齿缺失的主要原因.牙周炎主要导致牙槽骨的破坏,进而给种植修复增添了难题,牙槽骨的状态直接影响着种植体的状态.随着口腔技术不断发展,牙周炎已不再是即刻种植的绝对禁忌症.牙周炎患者即刻种植一方面可以缩短整个口腔治疗的周期,另一方面可以减少病人的花费与就诊次数.并且减少患牙牙槽骨(硬组织)吸收与附着龈(软组织)的丧失,尽可能的满足现代人的要求.现如今牙周炎病例即刻种植成为了临床口腔研究的热点.但是,对于牙周炎即刻种植该项技术,术后种植体愈后存留以及其周围软硬组织情况存在着争议.该文围绕牙周炎与即刻种植做一综述.
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牙槽突扩张联合引导骨再生术和植骨术同期植入ITI种植体的远期效果
目的 探究牙槽突扩张联合引导骨再生术和植骨术同期植入ITI种植体的远期效果.方法 收集我院2015年7月～2016年7月64例患者为研究对象,对患者进行牙槽突扩张联合GBR植骨术,同期进行ITI软组织水平种植体置入,观察总结患者治疗效果.结果 手术成功率96.88％,62例患者均成功进行了牙体种植体植入,患者无种植体脱落显现出现,1年内存留率为100％.,11例出现了并发症,2例螺丝松动合并崩瓷(3.13％)、6例螺丝及基台松动(9.38％),1例上颌套筒冠覆盖可摘义齿基托断裂(1.56％),1例修复体粘结脱落(1.56％)、上颌杆卡式覆盖可摘义齿杆卡断裂(1.56％);结论 本文对64例进行牙槽突扩张联合引导骨再生术患者进行了回顾分析,随访期间未出现种植体脱落等情况,骨吸收趋于稳定,效果良好,值得在临床工作中进推广.
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美学区种植修复的十年临床回顾性研究
目的 本研究统计了美学区种植牙修复的长期存留率,分析了不同的影响因素对美学区生存率的影响及其作用.方法 回顾性统计西安交通大学口腔医院种植科自2003年11月至2014年12月美学区种植修复患者的临床信息,定期规律随访,用寿命表法统计累计存留率,用KaPlan-Meier法和Cox回归模型分析不同因素对生存率的影响.结果 2003年11月至2013年12月共有452名患者接受了美学区种植体植入术,其中男性305名,女性147名,共计774枚种植体.通过寿命表法计算得到3、5、7年的累积生存率分别为98.9％、98.6％、98.1％.种植体周围状态、种植体系统、中央螺丝状态、牙周炎这四个因素影响种植体的存留率.多因素分析显示,种植体周围探诊出血、Branemark种植系统、中央螺丝异常与种植失败明显相关.结论 基于10年临床资料的分析,证明纯钛种植体修复美学区缺牙是一种长期稳定可靠的修复方式,10年累积生存率超过95％.多因素分析显示,对可能的混杂因素进行矫正后,种植体周围探诊出血、机械抛光的Branemark种植系统、中央螺丝异常可以预测种植失败的发生.
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国产陶瓷预成根管桩临床应用的初步评价
目的 初步评价新型氧化锆陶瓷预成根管桩修复牙体缺损的临床效果.方法 临床收集61例上颌中切牙或尖牙病例,均采用非金属桩+树脂核+全冠修复,其中27例用新型氧化锆陶瓷预成根管桩,34例使用目前临床常用的石英纤维桩.对上述病例修复1年后进行复查.结果 2组患牙均无粘膜过敏反应,且牙齿松动度、牙周探诊深度,X线检查均在正常范围,未出现预成根管桩松动脱落的病例,存留率均为100％.结论 新型氧化锆陶瓷预成根管桩和树脂核直接修复前牙缺损初期疗效满意.
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烤瓷贴面临床效果相关影响因素的回顾性研究
目的:评价完成修复1-8年的310颗长石质烤瓷贴面的远期临床效果,对临床效果相关影响因素进行分析.方法:对完成修复1-8年的310颗前牙或前磨牙长石质烤瓷贴面进行复查,采用改良的瓷贴面评价标准对修复体完整度、修复体磨耗、颜色满意度、边缘染色、边缘适合性、继发龋、牙本质敏感症状及牙龈指数8项指标进行评估,统计烤瓷贴面修复的存败率,logistic回归分析对影响临床效果的相关因素进行分析.结果:烤瓷贴面修复1-8年的总存留率为90.65％.患者具有咀嚼系统不良习惯、修复后使用不当、口腔卫生状况差,患牙为年轻恒牙、着色程度严重,修复体颈缘位于龈下、前伸胎早接触是影响修复效果的危险因素.结论:烤瓷贴面修复技术的远期临床效果良好,存在的影响修复效果的危险因素尚待临床上克服.
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短种植体和超短种植体在后牙区种植3年临床观察
目的:评价短种植体和超短种植体在后牙区种植的临床效果.方法:选择2009年10月至2010年6月在北京市中西医结合医院口腔科种植病例41例,共植入63颗Bicon种植体,其中34颗为短种植体,29颗为超短种植体,并进行单冠固定修复.通过临床观察、X线片检查评估种植体3年存留率.结果:在观察期内,63颗种植体中有3颗种植体脱落,其余60颗种植体均获得了良好骨结合,经3年临床观察及X线片检查,种植体颈部骨组织稳定,种植存留率达95.2％.其中短种植体存留率为94.1％,超短种植体存留率为96.6％.结论:在3年观察期内,短种植体和超短种植体应用于骨量不足后牙区种植临床效果良好,其存留率与传统种植体差异无统计学意义.
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上颌窦侧壁开窗提升术术后5年以上的临床病例分析
目的:统计上颌窦侧壁开窗提升术术后5-9年种植体存留率,观察种植体根尖骨改建情况.方法:回访行上颌窦侧壁开窗提升术5年以上107颗种植体,通过CBCT测量种植体根尖新骨形成情况.结果:种植体存留率为96.3％.对28例患者(35颗种植体)进行CBCT分析,发现20颗种植体埋于新上颌窦底下,15颗种植体突出新上颌窦底.结论:上颌窦侧壁开窗提升术的种植体5年以上存留率在90％以上.上颌窦侧壁开窗提升术可获得理想的长期稳定提升效果.
关键词： 上颌窦侧壁开窗提升术 存留率 新骨形成 锥形束CT -
慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价
目的:探讨慢性牙周炎状态对种植修复的临床疗效影响.方法:在牙列缺损患者中,选择符合纳入标准的慢性牙周炎患者55例,牙周健康患者58例为对照组,各植入70颗Ankylos种植体.完成修复的3、6和12个月后,观察并记录改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度和边缘骨吸收量等指标,计算种植体的存留率.结果:修复后两组种植体存留率均为100％.其中牙周炎组与牙周健康组种植体边缘骨吸收量:3个月后分别为0.44±0.15mm和0.41±0.17mm,6个月后1.01±0.20mm和0.93±0.35mm,12个月后1.13±0.25 mm和1.10±0.24mm,差异均无统计学意义,P＞0.05.观察期内两组间mPLI、mSBI和PD值的差异也均无统计学意义,P＞0.05.结论:在经过系统牙周治疗病情稳定后,慢性牙周炎患者行种植修复后,其短期疗效与牙周健康患者无显著差异.
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种植义齿修复的口腔健康相关生活质量研究
现代口腔种植经历40多年的发展,已成为治疗牙列缺损与缺失的常规手段.回顾文献发现,多数学者关心的仅是种植体的存留率或义齿的各项生物学指标,而从患者的角度对治疗效果进行主观评价的报道相对较少.
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牙周病患者种植治疗前必须行牙周治疗
近年来,种植治疗已广泛地应用于牙周病患者.牙周病患者行种植义齿修复短期内同样可获得较高的种植体存留率和成功率,然而,一部分存留的种植体在进展性炎症的影响下(种植体周围炎)可导致骨吸收,进而引起远期种植体失败.
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冲压法上颌窦底提升同期种植体植入94例五年临床回顾
目的 总结冲压法上颌窦底提升同期牙种植体植入后5年的临床疗效,为提高手术远期疗提供数据.方法 收集2005年1月至2009年12月行冲压法上颌窦底提升同期种植、同一术者的连续临床病例.收集术前计划行冲压法上颌窦底提升患者共94例,男性55例,女性39例,平均年龄(46.9±11.8)岁.完成冲压法上颌窦底提升者共90例(96侧上颌窦),同期植人种植体126枚.患者术前拍摄曲面体层X线片,术后、功能负载后以及每年复诊时拍摄根尖X线片及曲面体层X线片,评价种植体存留率、边缘骨吸收情况,并观察上颌窦底新骨改建情况.结果 术中有4例上颌窦底黏膜穿孔,黏膜穿孔率为3.08％ (4/130);愈合期内4枚种植体脱落,种植体早期成功率为96.80％(121/125).功能负载后患者随访率为72.09％(62/86),种植体随访率75.00％(90/120),随访时间(34.4±20.4)个月,随访中所有种植体功能行使良好,种植体功能负载后累积存留率为100.00％.愈合期内种植体周围边缘骨吸收(0.75 ±0.51) mm,随访期内边缘骨吸收(0.48±0.41) mm.种植体植入位置剩余骨高度(7.27±1.30) mm;术后种植体突入上颌窦内高度为(2.77 ±1.15) mm;上颌窦底提升高度为(4.52士1.39)mm;经过(7.4±2.6)个月的愈合期,上颌窦底新骨形成高度为(3.81±1.60) mm.在经历(34.4±20.4)个月的随访期后,上颌窦底新骨高度较功能负载时降低了0.37(0.10,0.88) mm.结论 冲压法上颌窦底提升同期牙种植体植入术安全可靠,术后影像学证实获得了良好的上颌窦底提升及成骨效果,上颌窦底新骨高度在远期随访中略有降低.
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口腔种植修复临床效果十年回顾研究
目的评估骨结合种植体应用10年的临床效果.方法 1994年8月至2004年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心植入的骨结合种植体共5 590枚,其中Branemark种植体161枚,Frialit-2种植体1436枚,IMZ种植体1012枚,Ankylos种植体767枚,Camlog种植体2 189枚,Komet种植体25枚.全部种植体均在2004年8月前完成上部结构修复,其中固定修复2 314例,活动修复315例,共计2 629例患者.平均追踪77.2个月(7～121个月).观察方法为X线检查和临床检查,采用Wheeler存留标准评估,纳入Kaplan-Meier存留曲线统计.结果种植修复体完成时2 624例患者对修复效果满意,5例患者对修复体不满意,重作后4例表示满意,1例表示可以接受.随访中有105例患者共178枚种植体确诊为种植体周围炎.有明确记录的共68枚种植体脱落.10年随访累计修复体松动21件,修复体折断4件,烤瓷冠崩瓷51件.据Wheeler存留标准统计10年存留率为96.7%.结论种植修复患者的满意度高,本组种植体的10年存留率达到96.7%.
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慢性牙周炎与种植牙相关性的Meta分析
目的：系统评价慢性牙周炎对种植牙存留率和骨吸收的影响。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库，检索有慢性牙周炎患者种植的相关文章，检索时限截至2013年6月。由两位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果5个病例对照研究被纳入，合计306例患者共476枚种植体，其中牙周炎组252枚，牙周健康组224枚。 Meta分析结果显示，牙周炎组和牙周健康组种植体存留率差异有统计学意义[MD＝0.42，95％ CI（0.21，0.81），P＝0.01]。骨吸收有统计学差异[MD＝2.26，95％ CI（0.54，3.98），P＝0.01]。结论牙周炎患者对种植体存留率和骨吸收有明显影响，增加了远期失败的风险。鉴于本系统评价纳入研究数量太少且病例不多，时间太短，以及测量指标不全面等影响本Meta分析论证强度及全面性的因素存在，以上结论尚需开展更多高质量研究证实。
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慢性牙周炎患者与牙周健康患者种植修复疗效的对比与分析
目的 研究种植术后3～4年慢性牙周炎患者与牙周健康患者的种植疗效差异.方法选择符合纳入标准的慢性牙周炎患者22例,共植入48枚种植体,选择符合纳入标准的牙周健康患者25例,共植入34枚种植体,观察植入后3～4年种植体周围情况,测量种植体边缘牙槽骨吸收(MBL)情况,记录改良出血指数(mBI)、牙周探诊深度(PD)、种植体存留率,并采用非参数检验Mann-Whitney检验进行统计学分析.结果慢性牙周炎组与牙周健康组均获得100％的种植体存留率.慢性牙周炎组的MBL为[(0.25±0.56)mm],与牙周健康组[(0.34±0.49)mm]相比较差异无统计学意义(U=730,P=0.416).慢性牙周炎组与牙周健康组的PD分别为(1.63±0.78)和(1.49±0.62)mm,差异无统计学意义(U=901,P=0.415).结论慢性牙周炎患者种植3～4年时观察种植效果与牙周健康患者无明显差别,慢性牙周炎患者种植修复仍可获得良好的疗效.
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92例老年人不翻瓣种植牙修复的5年疗效观察
目的:通过老年人口腔种植病例的疗效观察,探索老年口腔种植的可行性及规避风险的方法.方法:筛选2003-2005年在中国核工业北京401医院接受种植手术的92例76- 82岁的老年病例,其中患脑梗塞8人,帕金森症3人,糖尿病29人,冠心病25人,骨质疏松症9人.手术方法为不翻瓣法,尽量不采用骨增量手术,尽量减少种植数量.但多数实施骨挤压,骨高度不足者采用短种植体.共植入181颗ITI种植体,植入术后4-6个月均成功地进行覆盖义齿(活动组)和固定义齿(固定组)修复.按成功标准进行分析,总结其5年成功率.观察两组种植体脱落和发生种植体周围炎的情况.结果:5年后181颗种植体中11颗脱落,固定组4颗,活动组7颗(P＞0.05),种植体留存率为93.93％.发生种植体周围炎的情况:固定组2颗,活动组45颗(P＜0.01).结论:选择合适的时机和方法,如不翻瓣技术等,在没有种植绝对禁忌症的情况下,老年人种植修复可以获得较高的成功率.从而改善老年人的生活质量.但是种植体上部修复为覆盖义齿的病例应特别注意定期检查,清洁义齿和种植基桩,以防止种植体周围炎的发生.
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上颌后牙缺损窦内提升同期种植术后疗效观察
目的：观察上颌窦内提升术后种植体植入存留情况以及种植体周围骨量变化情况，为临床应用该技术提供可靠依据。方法选择我科行种植修复患者110例，根据是否行上颌窦提升分为2组。试验组采用上颌窦内提升方式进行上颌窦提升并植入Bio-Oss骨粉，同期进行种植体植入。对照组采用常规操作植入种植体。所有入组患者术后不同时间点进行全口曲面断层检查，牙周探诊深度检查（probing pocket depth，PPD）、探诊出血指数（bleeding on probing，BOP）、菌斑指数（plaque index，PI）检查，种植体存留情况，种植体根方至窦底实际骨高度（actual bone hight，ABH）。应用SPSS 15.0统计学软件包进行数据统计学分析。结果试验组55例，植入76颗种植体；对照组55例，植入70颗种植体。2组修复后复查，种植体脱落率、PPD深度、BOP指数、PI指数差异均无统计学意义（P＜0.05）。试验组ABH术后即刻与术后36个月相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上颌窦内提升技术为种植体植入骨量不足的患者提供了良好的治疗方案，且能保证种植体较高的存留率，以及良好的植体周围健康。
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