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鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开放术10例临床分析
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块.其生长缓慢,早期无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染疼痛加重,囊肿生长迅速.可压迫上颌骨形成骨质缺损[1],临床治疗不同时期治疗方法不同.本研究结合相关文献对囊肿临床特点进行总结,并对微创手术理念下手术方法应用作了系统论证,现报告如下.
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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先天牙槽嵴裂髂骨取骨植骨术的临床观察
先天牙槽嵴裂常与先天唇腭裂相伴发,临床表现为从鼻腔到前腭骨的牙槽突、宽度不一的裂隙,应以手术治疗为主,如何使裂隙处植入骨量相适宜、达到术后理想的功能和外形,一直是临床研究的课题[1].本文自2008-2009年所收治的22例先天牙槽嵴裂的临床资料,分析裂隙的不同程度、制取髂骨松质骨的不同量与功能和外形的关系,围手术期的管理等讨论手术适应证、手术过程、术后疗效[2].
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牙槽突扩张联合引导骨再生术和植骨术同期植入ITI种植体的远期效果
目的 探究牙槽突扩张联合引导骨再生术和植骨术同期植入ITI种植体的远期效果.方法 收集我院2015年7月~2016年7月64例患者为研究对象,对患者进行牙槽突扩张联合GBR植骨术,同期进行ITI软组织水平种植体置入,观察总结患者治疗效果.结果 手术成功率96.88%,62例患者均成功进行了牙体种植体植入,患者无种植体脱落显现出现,1年内存留率为100%.,11例出现了并发症,2例螺丝松动合并崩瓷(3.13%)、6例螺丝及基台松动(9.38%),1例上颌套筒冠覆盖可摘义齿基托断裂(1.56%),1例修复体粘结脱落(1.56%)、上颌杆卡式覆盖可摘义齿杆卡断裂(1.56%);结论 本文对64例进行牙槽突扩张联合引导骨再生术患者进行了回顾分析,随访期间未出现种植体脱落等情况,骨吸收趋于稳定,效果良好,值得在临床工作中进推广.
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超声诊断胎儿唇腭裂畸形1例
病历资料孕妇,27岁,孕2产1,孕27周.孕期无异常,超声检查,胎儿发育与孕周相符,胎儿头部颅骨呈圆形光环,脑中线居中,双侧侧脑室对称.双侧丘脑可见,小脑形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大;胎儿双侧唇与牙槽突连续性中断,在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块.双眼球可见.胎儿脊柱排列整齐;胎儿大腿、小腿胫腓骨可见,上臂肱骨、尺桡骨可见,双足可见,双手呈握拳状.
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激光切割治疗舌系带过短与传统矫正术之比较
舌系带为口底正中的黏膜皱襞,可因发育不足(即舌系带过短)导致系带紧密地附着于下颌骨舌侧的牙槽突上限制舌尖正常活动,影响吸吮和发音.舌系带过短影响舌运动功能时均应行舌系带矫正术,传统的矫正术用手术刀切割,并且需要缝合,而现代矫正术是用激光刀气化切割,不需要缝合.
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0~6个月唇腭裂婴儿的喂养及护理
唇腭裂在我国是较常见的先天性畸形之一,居颌面部畸形的首位,男性发病率高于女性,约为1.5:1.根据缺损程度的不同,唇裂可分为三度,即Ⅰ度为唇红裂,Ⅲ度为唇红到鼻底完全裂开,介于两者之间为Ⅱ度.腭裂也可分为三度,即Ⅰ度为软腭或悬雍垂裂,Ⅱ度为软腭及部分硬腭裂开,Ⅲ度为悬雍垂至一侧牙槽突完全裂开[1].
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单侧牙槽嵴裂动物模型的建立及牙槽嵴裂对鼻软组织生长发育的影响
目的 建立单侧牙槽嵴裂动物模型,研究牙槽嵴裂对鼻软组织发育的影响.方法 选用10只标准同窝实验犬,自身对照,随机确定实验侧和对照侧.采用外科手术的方法在实验侧造成10 mm ×15 mm的单侧牙槽嵴裂.术后10周处死动物,通过螺旋CT进行头颅三维重建,应用Amira软件对两组动物进行外鼻定点,行线距及角度测量并分析数据;另解剖双侧鼻翼软骨,于软骨内1/2处、穹隆角、外1/2、外1/4处垂直于软骨长轴切开,水平包埋,常规组织学处理,HE染色,进行图像分析.采用SPSS 15.0软件对数据进行配对t检验,分析比较软骨发育的差别.结果 大体观察:实验侧牙槽嵴裂裂隙未愈合,双侧鼻翼发育程度不一致,患侧发育较健侧差,并伴有患侧鼻翼外侧脚下陷;鼻尖位置向患侧偏斜,鼻孔呈不同程度的不对称,鼻小柱向健侧偏斜.组织学观察:健侧软骨外侧脚1/2处和1/4处中央细胞密度、面积、周长均比患侧发育良好,差异有统计学意义.结论 单侧牙槽嵴裂异常力学结构对外鼻的形态及鼻翼软骨发育具有一定的影响.
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内镜下经鼻前庭切除鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿主要位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面的软组织内.多采用经唇龈沟进路手术切除.1996年1月~2002年6月,我们采用鼻内镜经鼻前庭进路切除鼻前庭囊肿31例,效果良好.现报告如下.
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牙撕脱性损伤延迟再植的根面处理
牙撕脱性损伤是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出牙槽骨,牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折.对牙撕脱性损伤的理想治疗方案是将撕脱牙即刻再植人牙槽窝,以保持附着在牙根表面牙周组织的活性.
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牙龈瘤手术治疗疗效观察
牙龈瘤并非真性肿瘤,它来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织[1],治疗方法有手术、电凝、微波、激光、拔除患牙后切除牙龈瘤即刻再植等等,目前仍然以手术为主.
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正畸治疗中高角病例的垂直向控制
诸多经典研究为我们指出,高角骨面型的形成主要是由于相对较小的髁突垂直生长量,和相对较大的上颌骨垂直生长量及上下颌后牙牙槽突垂直生长量,所共同导致的下颌骨后下旋转所致[1].根据这一机制,就正畸治疗而言,要阻止高角患者的下颌骨在治疗过程中发生后下旋转,控制其后牙的伸长无疑是可行的方式.因此,所谓的垂直向控制就是指通过控制后牙的高度来控制高角病例的下颌平面,使其不至于相对于颅底进一步打开.
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唇腭裂患者的印模制取
唇腭裂畸形是正畸临床一种常见的先天畸形,由于畸形的特殊性,常常伴有牙槽突裂隙和腭部裂隙等特点,因此其印模制取有其独特性.本文根据作者多年的临床工作经验,对唇腭裂畸形患者各种情形下的模型制取进行总结和分析.
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CT在唇腭裂二期牙槽突植骨疗效评价中的应用
目的探讨唇腭裂二期牙槽突植骨后牙槽骨三维结构,以确保唇腭裂牙槽突植骨术后正畸治疗的顺利进行.方法选择唇腭裂二期牙槽突植骨术后半年以上的唇裂患者7名,病人的唇腭类型分别为:单侧完全性唇裂6人,双侧完全性唇腭裂1人,牙槽突裂隙为8侧.病人的平均年龄为15岁,年龄范围11岁至26岁.CT扫描平面与面平行,从眶下缘至牙冠的根1/3,每2毫米扫一层并进行三维重建.结果 CT可以真正反映唇裂牙槽突植骨部位的三维结构,能够发现唇腭侧存在的骨骼缺陷,有利于唇腭裂序列治疗的顺利进行.结论唇腭裂牙槽突植骨后,正畸治疗前采用CT这一先进手段进行裂隙部位牙槽骨高度的三维评价,对于牙槽突植骨后正畸治疗及唇腭裂序列治疗具有十分重要的意义,使牙槽突植骨的评价进入了三维时代.
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上颌后牙缺牙区上颌窦解剖结构的锥形束CT研究
目的 通过锥形束CT观测上颌单侧单颗后牙缺失患者缺牙区和对侧非缺牙区的上颌窦解剖结构,了解缺牙对上颌窦的影响,为临床提供参考.方法 分析2013年1月至2015年3月于天津医科大学口腔医院牙周科拍摄锥形束CT的上颌单侧单颗后牙缺失患者128例,对比同一患者缺牙侧与对侧(对照侧)锥形束CT上颌窦外侧壁厚度、窦底黏膜厚度、窦内骨分隔数,并分析缺牙侧窦嵴距与上颌窦外侧壁血管至窦底距离的关系.结果 缺牙侧上颌窦外侧壁厚度和窦底黏膜厚度[分别为1.59(1.22)、1.61(1.95)mm]均显著小于对照侧[分别为1.76(1.10)、1.91(2.23)mm](P<0.05);两侧上颌窦内骨分隔数差异无统计学意义(P>0.05).缺牙区窦嵴距与上颌窦外侧壁血管至窦底距离呈负相关(r=-0.343,P<0.01).结论 上颌窦外侧壁厚度、窦底黏膜厚度受牙缺失的影响较大,上颌窦内骨分隔数的变化受牙缺失影响不明显;上颌单侧单颗后牙缺失患者的窦嵴距越大,上颌窦外侧壁血管至窦底距离可能越小.
关键词: 上颌窦 上颌动脉 牙槽突 锥束计算机体层摄影术 -
数字化辅助牵张成骨修复宽大牙槽突裂的临床初步研究
目的 探讨数字化辅助牵张成骨修复宽大牙槽突裂的临床治疗效果.方法 选择2016年6月至2018年4月于中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科及整形外科就诊的完全性牙槽突裂患者4例,男性1例,女性3例,年龄(15.5±3.7)岁,裂隙宽度(7.64±1.29) mm.术前正畸扩大牙弓,打开上颌第一磨牙近中间隙.应用CT三维数据设计截骨线及截骨导板,并利用上颌骨三维打印模型预先弯制牵张器固定翼.术中在上颌第一磨牙近中间隙截断牙槽突和腭水平板,游离近中牙槽骨段后置入骨支持式牵张器.术后第7天牵引(0.4~0.8 mm/d),牵引裂隙两侧牙龈至紧密接触后维持6个月.结果 4例患者牵张(10.8±2.5)d.牵张成骨后宽大牙槽突裂完全关闭,前牙美观效果明显改善.4例患者术后6个月影像学检查可见裂隙两端牙槽突顶端基本贴合,第一磨牙近中新生骨组织结构正常.术后1年随访时2例已完成术后正畸,牙弓形态基本恢复正常.结论 数字化辅助牵张成骨能有效关闭牙槽突裂,改善唇齿部美观效果,增加牙槽骨量,是治疗宽大牙槽突裂的一种可靠方法.
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应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究
目的探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性.方法选用成年杂种犬10只,拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙,实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术.在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度,拍X线片,分别在牵张完成后1、3个月处死动物,进行组织学研究.结果牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后1周达7.5~11.5 mm,其后无明显变化.X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高,有新骨生成;3个月骨密度与周围牙槽骨接近.组织学观察牵张区早期有胶原束形成,随后钙化成骨.结论用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴,新骨以膜内成骨方式生成.
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唇腭裂二期牙槽突植骨二维与三维影像评价方法的对比分析
目的探讨二维X线片与CT扫描及三维重建在评价唇腭裂二期牙槽突植骨疗效中的一致性.方法选择唇腭裂二期牙槽突植骨术后半年以上的唇腭裂9例(单侧完全性唇腭裂8例,双侧完全性唇腭裂1例),牙槽突裂隙为10侧.年龄范围12~26岁,平均年龄15.5岁.患者首先拍摄上颌前部咬合片,经Bergland分级标准确定为:Ⅰ型:2侧;Ⅱ型:2侧;Ⅲ型:5侧;Ⅳ型:1侧.在上颌前部咬合片拍摄后的2个月内,进行上颌骨CT扫描及三维重建.结果上颌前部咬合片所示裂隙植骨区牙槽骨的高度被CT证实.CT检查发现有2个裂隙植骨区存在唇、腭侧凹陷.结论唇腭裂牙槽突植骨后,在正畸前仍然可以使用上颌前部咬合片进行牙槽突植骨疗效的评价.但同时应注意观察X线片植骨区牙槽骨的密度和临床检查,必要时应该进行CT检查.
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牙槽骨缺损修复对牙齿移动影响的动物实验
目的了解大鼠牙齿在牙槽骨缺损修复区的移动情况.方法选择40只大鼠,造成一侧牙槽骨缺损,填入45%二氧化硅、24.5%氧化钠、24.5%氧化钙和6%五氧化二磷,作为修复侧,另一侧作为对照侧.术后14周用0.39 N力牵引双侧第一磨牙近中移动.配对t检验比较牵引8周后双侧磨牙的移动距离和牙周膜宽度.结果 36只大鼠两侧第一磨牙的平均移动距离、牙周膜宽度的差异均无统计学意义(P>0.05).结论牙槽骨缺损修复侧可以进行正畸牙齿移动,修复侧的牙齿移动距离及牙周组织受正畸力后的改建情况,均与对照侧无显著差别.
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先天性颌间闭锁征一例
先天性颌间组织闭锁较罕见,现将我们遇到的1例报告如下.患者男性,出生2 d.出生时发现无法张口,身体发育在正常范围.足月顺产,父母非近亲婚配,母亲孕期正常,无外伤及精神创伤和服药史.家族中无类似病史.检查:全身一般情况尚好,心、肺未闻及病理性杂音,肝脾未触及.因无法进食,呈脱水状态.面下1/3短小,口裂大小正常,上下唇正常,口腔前庭存在,但上下颌牙龈融合为一体,上下牙槽突、颌骨存在,下颌骨较健康婴儿短小,薄弱.固有口腔无法探及.X线显示上下颌骨发育不良,未见牙胚.身体其他部位骨骼发育正常.临床诊断:先天性颌闭锁.