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健康管理对老年人口腔微创种植体边缘骨稳定性的影响
目的：探讨口腔健康管理对于老年人围种植手术调节作用和种植修复负载后种植体周围边缘骨稳定性的影响。方法37名老年上颌后磨牙区后天性牙缺失患者，excel表格随机值降序随机法分为口腔健康管理组[n=18，平均年龄（65.22±5.38）岁]和对照组[n=19，平均年龄（63.74±6.69）岁]，口腔健康管理组围绕种植牙修复负载前后时间周期，应用图像说明，模型示教、手术演示等口腔健康管理方法，使患者明确口腔健康管理对于口腔种植手术重要性并且达到知行合一；对照组患者接受围种植手术常规指导。比较两组围种植体手术血压、心率差变化，检测种植负载后种植体边缘牙槽骨吸收（MBL）状况，记录负载后相同时间点种植体周围改良菌斑指数（mPLI）、改良出血指数（mSBI）和探诊深度（PD）；统计学分析两组间差异。结果和对照组比较，口腔健康管理组种植术前完成程序健康指导方案前后，术中患者舒张压差值[（8.86±0.31）mmHg]（1 mmHg=0.133 kPa）、收缩压差值[（19.18±0.22）mmHg]和心率变化差值[（11.23±0.19）次/min]，均小于对照组[（16.55±1.08）mmHg，（28.31±2.30） mmHg），（20.19±1.84）次/min]（P<0.05或0.01）；负载12个月时口腔健康管理组种植体周围mPLI和mSBI分别为2.6（2，4）、2.1（2，4），均低于对照组[4.3（3，7）、4.3（3，7）]（P<0.01）。结论科学有效的口腔健康管理方法有利于安全顺利地完成老年人种植牙手术，术后保护种植牙周围软硬组织健康，且能促进老年种植牙负载后周围牙槽骨的长期稳定性。
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锥形束CT评价老年牙周病患者牙槽骨吸收的临床效果
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在诊断老年牙周炎骨丧失程度中的应用价值. 方法 对27例牙周炎患者的38颗患牙进行CBCT和X线根尖片检查,检测牙槽骨吸收位点,并对骨缺损进行线性测量,所有患者均行牙周翻瓣手术治疗,并以术中实际检测到的牙槽骨丧失位点数以及牙槽骨高度丧失测量值作为对照金标准. 结果 CBCT对骨缺损位点的诊断与翻瓣术中所见完全一致,准确率达100.0％ (72/72);而X线根尖片仅能检测出近远中骨缺损位点,不能检测出颊舌侧骨缺损位点,准确率为62.5％(45/72).CBCT测量的牙槽骨高度丧失值与术中测量值分别为(5.516±0.393) mm与(5.385±0.415) mm,差异无统计学意义(t=1.948,P＞0.05),而X线根尖片分别为(6.311±0.439)mm与(5.411±0.418) mm,差异有统计学意义(t=9.956,P＜0.05). 结论 CBCT能够为老年牙周炎骨缺损提供三维方向的诊断信息,对各个方位的牙槽骨吸收提供客观准确的评价,并具有更高的准确性和可靠性.
关键词： 牙周疾病 牙槽骨质丢失 螺旋锥束计算机体层摄影术 -
上颌前牙区即刻种植即刻修复与延迟修复牙槽嵴改建的锥形束CT观察
目的：通过锥形束CT分析比较上颌前牙区即刻种植即刻修复与即刻种植延迟修复后牙槽嵴改建的变化，以期为前牙即刻种植提供临床参考。方法回顾分析2010年8月至2012年12月行上颌切牙即刻种植的患者34例，根据治疗方式进行分组，延迟修复组（18例患者，21枚种植体）即刻种植经常规愈合期后延迟修复，即刻修复组（16例患者，22枚种植体）即刻种植当日即刻修复。种植术后即刻和术后6个月拍摄局部锥形束CT，测量种植体肩台处及其下2、4、6、8 mm处牙槽嵴宽度和牙槽嵴高度，计算术后6个月与术后即刻的差值，计为变化量。两组结果用独立样本t检验进行分析。结果两组患者种植体成功率均为100%。延迟修复组牙槽嵴厚度变化量大的位置在种植体肩台下6 mm处，即种植体中部，为（-0.75±1.31）mm。两组各测量位点牙槽嵴宽度变化量差异均无统计学意义（P>0.05）。延迟修复组牙槽嵴高度变化量[（-0.73±1.88）mm]与即刻修复组[（0.39±1.37）mm]差异有统计学意义（P<0.05）。结论严格把握即刻种植适应证的即刻种植即刻修复，可减少牙槽骨改建。
关键词： 锥束计算机体层摄影术 即刻负荷牙种植体 牙槽骨质丢失 -
邻面二壁骨缺损对下颌牙列牙周膜应力的影响
目的 研究邻面二壁骨缺损对正常 力下下颌牙列牙周膜应力的影响,分析骨缺损深度及颊舌向宽度对牙周膜应力的影响,为临床提供参考.方法 用锥形束CT数据分别建立牙齿、牙周膜和牙槽骨三维模型.采用修改骨缺损区域单元弹性模量的方法模拟不同深度(占根长1/3、2/3和3/3)和颊舌向宽度(占牙根颊舌向宽度1/4、2/4、3/4和4/4)的骨缺损,对各骨缺损有限元模型上各牙位牙齿施加与牙体长轴呈45°的力(大小为相应牙位大 力的一半),分析牙周膜等效应力.结果 无骨缺损设置时切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙周膜等效应力分别为2.88、2.31、8.67和7.53 Mpa.随着骨缺损深度和颊舌向宽度的增大,牙周膜等效应力随之增大.当骨缺损深度大且颊舌向宽度大时,切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙周膜等效应力分别为4.47、3.62、11.66和8.72 Mpa.在骨缺损颊舌向宽度相同的情况下,骨缺损深度从无缺损发展至缺损占根长1/3阶段的应力增量明显大于缺损从占根长2/3发展至占根长3/3阶段.在骨缺损深度相同的情况下,骨缺损颊舌向宽度从无缺损发展至缺损占牙根颊舌向宽度1/4阶段的应力增量,明显小于缺损从占牙根颊舌向宽度3/4发展至占牙根颊舌向宽度4/4阶段.结论 深度较浅、宽度较宽的邻面二壁骨缺损,均可使牙周膜应力明显增加.临床对浅而宽的邻面二壁骨缺损患牙,需重视患者咬合的评估与调整.
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108颗牙种植体修复一年后的临床及X线评价
目的评价牙种植体负重1年后的临床疗效,并分析种植体周围粘膜炎症与骨吸收的关系。方法对70例种植义齿修复患者共108颗负重1年以上的IMZ和 Frialit-2种植体进行临床及X线检查。结果所有种植体均无松动及种植体周围X线透射影等种植失败症状，牙槽骨高度降低的均值为（0.63±0.78） mm；粘膜有炎症的位点占所有检测位点的32.9%。重度炎症位点的骨吸收值明显高于轻度炎症位点和健康位点（P<0.05）。大多数种植义齿修复患者的口腔卫生及牙周健康状况均较差。结论 IMZ和 Frialit-2种植体负重1年后的临床效果满意；种植体周围粘膜炎症是种植体骨吸收的主要原因之一；消除或控制粘膜炎症、改善口腔卫生和邻牙的牙周健康状况，是接受种植的患者迫切需要解决的问题。
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阿仑膦酸钠防治牙槽骨吸收的实验研究
目的用骨质疏松及牙槽骨吸收动物模型评价阿仑膦酸盐对骨吸收的防治作用。方法建立骨质疏松及牙槽骨吸收的动物模型，建模手术次日，给实验组皮下注射阿仑膦酸钠液，每周3次，共6周。用血生化指标、骨生物力学、骨密度测量及组织形态学方法进行药效评价。结果股骨密度：对照组（0.123 g/cm2）与实验组（0.151 g/cm2）相比明显降低（P<0.01）；血清碱性磷酸酶：对照组（259.63 U/L）与实验组（151.13 U/L）相比明显升高(P<0.01)；骨生物力学各项指标，实验组与对照组也有明显差异。组织形态学：实验组牙龈轻度炎症，牙槽嵴顶未见明显吸收；对照组牙龈乳突炎症明显，上皮钉突增生，炎细胞浸润，牙槽嵴顶明显吸收。结论阿仑膦酸钠能减少骨质丢失从而可以防止骨质疏松及病理性牙槽骨骨吸收。
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减数下颌第一恒磨牙即刻植骨对间隙关闭后牙槽骨保存作用的临床研究
目的 分析减数下颌第一恒磨牙即刻植骨对间隙关闭后邻牙牙槽骨的保存作用,为临床提供参考.方法 选择2010年12月至2013年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的30例成年正畸患者,共38个下颌第一恒磨牙减数牙位,采用随机数字表法随机分为植骨组与对照组(每组19个牙位).植骨组减数后即刻植骨,对照组仅减数不植骨,之后所有患者均行常规正畸治疗,关闭拔牙间隙.制取两组患者治疗前(T0期)、排齐整平后(T1期)、间隙完全关闭后(T2期)牙颌模型,记录间隙关闭的距离及时间,并计算牙齿移动速度.测量T0和T2期拔牙间隙两侧邻牙牙周袋深度及附着丧失的变化;分别拍摄T0和T2期锥形束CT,采用Invivo Dental 5.0软件测量两组拔牙间隙两侧邻牙牙槽骨高度的变化.结果 植骨组与对照组均成功关闭拔牙间隙,植骨组间隙关闭时间为(17.4±3.0)个月,对照组为(13.3±2.4)个月.与T0期相比,植骨组T2期拔牙间隙两侧邻牙牙周袋深度与附着丧失均无明显改变;T2期植骨组第二前磨牙牙槽骨高度也无显著改变.与T0期相比,对照组T2期拔牙间隙两侧邻牙牙周袋深度均无显著变化,但发生牙槽骨高度显著降低与附着丧失显著增加,第二前磨牙牙槽骨高度降低(0.75±0.16)mm,附着丧失增加(0.64±0.15)mm;第二恒磨牙牙槽骨高度降低(0.79±0.23)mm,附着丧失增加(0.80±0.24)mm.结论 减数下颌第一恒磨牙后即刻植骨能延缓牙槽骨吸收,可在间隙关闭过程中较好地维持拔牙间隙两侧邻牙的牙周附着水平,但可导致牙齿移动速度减慢.
关键词： 正畸缺隙闭合 牙槽骨质丢失 锥束计算机体层摄影术 下颌第一磨牙 -
锥形束CT评价慢性牙周炎患者牙槽骨缺损形态初探
目的 应用锥形束 CT 观测并分析慢性牙周炎患者牙槽骨缺损的形态特点,探讨慢性牙周炎牙槽骨缺损的分布规律.方法 采用单纯随机抽样法选取慢性牙周炎患者60例,对入选对象进行锥形束CT扫描并应用锥形束CT自带的NNT软件测量切牙区、尖牙区、前磨牙区及磨牙区牙齿(近中、远中、颊侧、舌侧4个位点)的平均牙槽骨缺损程度及缺损形式.结果 75％(45/60)的慢性牙周炎患者牙槽骨缺损形式为广泛型,25％ (15/60)的患者牙槽骨缺损形式为局限型；切牙区及尖牙区的下颌牙槽骨缺损程度均高于上颌相同位点；前磨牙区的下颌牙槽骨缺损程度低于上颌相同位点；下颌磨牙区的近中、远中及颊侧的牙槽骨缺损程度较上颌区域重,腭侧牙槽骨缺损程度低于上颌.结论 慢性牙周炎患者牙槽骨缺损较重的部位位于上颌磨牙的腭侧及下颌切牙的舌侧,锥形束CT扫描有利于更好地了解慢性牙周炎牙槽骨缺损的形式,对慢性牙周炎的治疗和预后评估具有一定的临床指导意义.
关键词： 牙槽骨质丢失 锥束计算机体层摄影术 慢性牙周炎 -
鼠哺乳期二(噁)英暴露对子代牙槽骨生长发育的影响
目的 研究鼠哺乳期二(噁)英类物质2,3,7,8-四氯二苯对二(噁)英暴露对大鼠仔鼠牙槽骨生长发育的影响.方法 60天龄2,3,7,8-四氯二苯对二(噁)英暴露组和对照组仔大鼠被处死,将其带有磨牙的上颌骨行树脂包埋,制备硬组织磨片并在荧光显微镜下观察,对两实验组牙槽骨的组织形态、荧光标记情况及组织形态计量学参数进行比较.结果 与对照组相比,二(噁)英暴露组牙槽骨骨小梁结构较为疏松,荧光标记较紊乱.实验组与对照组骨小梁宽度分别为(52.5±5.2)μm及(59.4±6.6)μm,二者差异有统计学意义(P<0.05);骨小梁数目分别为(3.27±0.23)mm-1及(3.75±0.29)mm-1,差异有统计学意义(P<0.01);骨小梁分离度分别为(217.3±37.6)μm及(177.6±33.8)μm,差异有统计学意义(P<0.05);矿化沉积率分别为(0.68±0.08)μm/d及(0.95±0.12)μm/d,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 二(噁)英类物质哺乳期暴露显著降低了大鼠仔鼠牙槽骨的质、量,并影响其空间构型.
关键词： 四氯二苯并二(噁)英 环境暴露 牙槽骨质丢失 骨组织形态计量学 -
锥形束CT辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损的准确性研究
目的 评价锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损中的准确性及其与根尖X线片、曲面体层X线片和临床检查结果的一致性,以期为锥形束CT在辅助诊断慢性牙周炎骨缺损中的应用提供依据.方法 采用单纯随机抽样法纳入2012年12月至2013年12月就诊于西安交通大学医学院附属口腔医院牙周黏膜科并确诊为慢性牙周炎的患者75例,分别进行锥形束CT、根尖X线片及曲面体层X线片检查,用华海MedViewer及EzlmPlant软件测量牙槽骨缺损的高度,同时行全口牙周探诊检查,确定附着丧失水平及釉质牙骨质界至牙槽嵴顶的距离,作为影像学检查结果的临床评判指标.对临床测量值及锥形束CT测量牙槽骨的缺损值行配对t检验,采用单因素方差分析评价4种方法检测近远中牙槽骨缺损的结果,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入1 494颗牙,8 964个位点,3种影像学方法中仅锥形束CT可以检测出唇(颊)或舌(腭)侧牙槽骨破坏;对近远中向牙槽骨缺损的测量结果显示,锥形束CT[近中:(5.5±0.4)mm,远中:(5.6±0.8)mm]与根尖X线片[近中:(5.1±0.6)mm,远中:(5.1±0.8)mm]、锥形束CT与全口曲面体层X线片[近中:(4.9±0.4)mm,远中:(4.9±0.8)mm]的测量结果相比差异均有统计学意义(P值均＜0.01),临床探诊[近中:(5.5±0.6)mm,远中:(5.5±0.6)mm]与根尖X线片及全口曲面体层X线片相比差异亦有统计学意义(P值均＜0.01),但临床探诊与锥形束CT的测量结果相比差异无统计学意义;锥形束CT与临床探诊对不同区域1 494颗牙齿牙槽骨缺损差异的检出情况一致,两种方法检测不同区域牙齿及1 494颗牙不同位点的牙槽骨缺损差异均无统计学意义(P值均＞0.05),两种方法不存在牙位及位点差异性.结论 锥形束CT与临床探诊在评价不同牙位及不同位点的牙槽骨缺损中一致性高;锥形束CT在判断慢性牙周炎骨缺损方面与临床检查结果具有较高的一致性,优于根尖X线片和曲面体层X线片.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 放射摄影术 全景 慢性牙周炎 牙槽骨质丢失 -
替牙期上颌埋伏中切牙正畸疗效的锥形束CT观察
目的 研究替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后的牙根长度及牙槽骨状况,以期为上颌中切牙埋伏阻生的治疗和后继维护提供参考.方法 对14例替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙采用改良Nance弓联合固定正畸治疗.随访6～12个月时拍摄锥形束CT,用Simplant1 3.0系统三维重建和多平面重建( multi-planer reconstruction,MPR)方法定点,观察唇舌侧牙槽嵴顶形态,测量治疗后埋伏牙和对侧同名牙牙根长度、牙槽嵴顶至釉质牙骨质界( cemento-enamel junction,CEJ)的长度和牙根被牙槽骨包绕长度占总根长的比例,对埋伏牙和对侧同名牙各测量项目进行成组t检验比较.结果 14例患牙唇、舌牙槽嵴顶骨质呈现近远中大致对称的U形.患牙唇、舌侧牙槽嵴顶至CEJ长度[分别为(2.47 ±1.35)和(1.47±0.84) mm]均较对侧同名牙[分别为(1.03±0.35)和(0.90±0.37) mm]长,差异有统计学意义(P＜0.05)；患牙和对侧同名牙牙根长度[分别为(9.82±2.82)和(10.28±1.38) mm]差异无统计学意义(P=0.59)；患牙牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例[分别为(72.83±17.16)％和(85.32±5.98)％]均比对侧同名牙[分别为(89.66±3.98)％和(90.84±4.61)％]小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后牙根有足够的长度.患牙唇、舌侧牙槽嵴骨质适应性增生不足,唇侧更明显,需后期植骨.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 牙 阻生 牙槽骨质丢失 切牙 -
种植前牙槽骨保存的动物实验
目的探讨外科级半水硫酸钙(SGCS)和富血小板血浆(PRP)复合物在种植前牙槽骨保存中应用的可行性.方法利用SGCS和PRP复合物、SGCS植入5只犬两侧手术区后,采用螺旋CT、放射性核素骨显像、X线片、组织学和组织形态计量技术,比较牙槽骨修复后的变化.结果SGCS和PRP复合物减小了牙槽骨吸收,提高了新骨生成的代谢活性和种植体的骨结合率.而在SGCS中加入PRP仅在早期表现出较高的骨代谢活性.结论在本项实验中,SGCS和PRP复合物可用于种植前牙槽骨的保存.
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金属烤瓷联冠和套筒冠修复扇形移位上前牙的三维有限元分析
目的 通过三维有限元法研究不同骨吸收程度的扇形移位上前牙金属烤瓷联冠和套筒冠修复后牙槽骨的受力特点,为两种修复方式的临床应用提供理论依据.方法 建立不同骨吸收程度(无吸收、吸收1/3、吸收1/2、吸收2/3)扇形移位上前牙金属烤瓷联冠和套筒冠修复三维有限元模型,在垂直及斜向加载的情况下分析牙槽骨的受力.结果 牙槽骨无吸收和吸收1/3、1/2、2/3时垂直载荷下金属烤瓷联冠牙槽骨根尖部应力[(2.11 ±0.60)、(3.48 ±0.29)、(5.10 ±1.59)、(7.03±1.80) MPa]大于颈部[(0.77±0.11)、(1.13 ±0.13)、(1.44±0.34)、(1.75 ±0.10) MPa](P＜0.05),斜向载荷下牙槽骨颈部应力大于根尖部(P＜0.05).牙槽骨无吸收和牙槽骨吸收1/3、1/2、2/3时垂直载荷下套筒冠牙槽骨颈部应力大于根尖部(P＜0.05)；牙槽骨无吸收和牙槽骨吸收1/3时斜向载荷下套筒冠牙槽骨颈部应力大于根尖部(P＜0.05),牙槽骨吸收1/2、2/3时斜向载荷下套筒冠牙槽骨颈部应力与根尖部相似(P＞0.05).结论 临床上应根据不同的骨吸收程度选择不同的修复方式,对松动度大、牙槽骨吸收严重的牙周病患牙,选用套筒冠对患牙的修复治疗效果优于金属烤瓷联冠.
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聚乳酸-羟基乙酸-辛伐他汀对拔牙术后剩余牙槽嵴吸收影响的实验研究
目的 探讨聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)复合辛伐他汀对剩余牙槽嵴吸收的预防作用.方法 选用60只Wistar雄性大鼠,随机分为实验组和对照组各30只,拔除右下中切牙后,实验组即刻植入PLGA-辛伐他汀支架材料,对照组植入PLGA支架材料.术后7、14、28、56、84 d分别处死实验组和对照组大鼠各6只,用软X线、骨密度、测量组织学等方法进行药效评价.结果 剩余牙槽嵴相对长度:术后14、28、56、84 d对照组比实验组[(0.997±0.007)、(0.965±0.139)、(0.996±0.021)、(0.960±0.026)]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).牙槽骨骨密度:术后28、56、84 d实验组[(7.101±0.025)、(7.178±0.039)、(7.162±0.052)g/cm2]与对照组[(7.074±0.014)、(7.117±0.012)、(7.059±0.037)g/cm2]相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学观察显示实验组成骨速度和质量优于对照组.结论 以PLGA 为载体局部应用辛伐他汀可诱导拔牙窝内骨形成,保存了剩余牙槽嵴的长度和骨量.
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磷酸钙骨水泥与聚乳酸-羟基乙酸微球复合物用于拔牙位点骨质保存的动物实验
目的 初步探索可注射磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)与聚乳酸-羟基乙酸[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]微球复合物作为修复材料应用于拔牙位点即刻修复的可行性.方法 用15只犬建立犬下颌即刻拔牙缺损模型,每只犬制备3个下颌骨缺损区,分别植入CPC-PLGA微球复合物(实验组,E组)、颗粒状骨粉(Bio-Oss,阳性对照组,P组)、自体血(空白对照组,B组),4、8、12周后取材观察(每组每个时间点样本量为5),比较各组骨密度、新生骨量.结果 4、8周时各组骨密度差异无统计学意义(P＞0.05).12周时E组骨密度(114.9±8.4)与P组(117.4±12.1)差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于B组(95.0±12.6) (P ＜0.05).术后4周新生骨量P组[(87.5±1.5)％]＞B组[(78.7±2.7)％]＞E组[(69.2±1.8)％](P＜0.05);8、12周新生骨量P组[(94.0±2.3)％和(93.5±1.9)％]与E组[(94.7±1.1)％和(96.0±0.9)％]均显著大于B组[(76.8±3.0)％和(87.0±2.4)％](P＜0.05).结论 CPC-PLGA微球复合物即刻修复拔牙位点的效果与颗粒状骨粉相似,可有效保存拔牙位点骨质.
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平台转换技术用于上颌前牙种植修复的临床研究
目的 评估应用平台转换技术种植修复上颌前牙区牙列缺损的临床效果,探讨该技术的临床应用特点.方法 2001年1至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心上颌前牙区牙列缺损患者17例,共植入Frialit-2系统种植体26枚,Ⅱ期手术后应用平台转换技术修复.随访时间24～74个月,平均56.3个月,观察方法为临床检查和x线检查,评价种植体周骨高度丧失,进行红色美学评分.结果 全部患者至后一次随访,均未见严重并发症,应用平台转换技术的种植体修复临床效果满意.种植修复完成1年和5年后边缘骨吸收分别为0.13(-0.12～0.55)mm和0.27(-0.04～0.77)mm;相邻种植体间牙槽骨高度丧失分别为0.14(0～0.30)mm和0.21(0.09～0.31)mm.按Jemt牙间乳头分类本组36个位点中达Ⅰ度3个位点,Ⅱ度23个位点,Ⅲ度10个位点.单牙种植修复Fürhauser红色美学评分为10～14,平均11.8分.结论 上领前牙区应用平台转换技术操作简单可靠,短期临床效果满意,可减少种植体边缘骨吸收、增进种植修复美学效果.
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上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床疗效观察
目的 观察冲压式上颌窦底提升术(osteotome sinus floor elevation,OSFE)不植骨并同期植入种植体的临床疗效及技术特点.方法 自2000年1月至2008年12月对65例患者经牙槽嵴顶入路,行OSFE并同期行种植体植入术,共植入96枚种植体,手术过程中上颌窦内不植入任何骨充填材料.缺牙区牙槽骨可用骨高度为5～8 mm,平均(6.78 4±1.04)mm.观察方法 为临床和X线片检查.对种植体凸入上颌窦内不同长度、安底改建情况进行卡方检验.结果 除1例单牙种植术后15 d因种植体松动、牙龈红肿取出种植体,其余64例患者随访>5年12例,>3年14例,>2年28例,>1年lO例,平均随访33.4个月.96枚种植体中除1枚于种植15 d后松动取bm外,其余种植体均获得良好的骨结合并完成上部义齿修复,种植体周围软组织无炎症,咀嚼功能良好.种植体凸入上颌窦内1～5 mm,平均2.57 mm,51枚(54%)种植体根方有不同程度的新骨形成,33枚(35%)种植体根方形成了新的上颌窦底,11枚(12%)种植体根周末见明显新骨形成.统计分析显示,种植体凸入上颌窦内的长度与上颌窦底骨改建差异无统计学意义(x2=6.113,P=0.191).结论 应严格把握OSFE适应证;OSFE时不植骨并同期植人种植体的短期临床效果是可预期的;新的窦底形成与上颌窦底提升高度无明显相关性.
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两种(牙合)型全口义齿对老年无牙颌患者颞下颌关节紊乱病影响的比较
目的 观察舌侧集中(牙合)型与解剖验型全口义齿对牙槽嵴低平的老年无牙颌患者颞下颌关节紊乱病(tempromadibular joint disorders,TMD)的疗效,以期为临床全口义齿修复的(牙合)型选择提供依据.方法 采用随机数字表法随机选取剩余牙槽嵴低平的老年无牙颌TMD患者中拟行舌侧集中(牙合)型(A组)与解剖(牙合)型(B组)全口义齿修复的患者各35例.检查并记录患者修复前和修复后3、6个月的TMD情况,采用Fricton颞下颌关节功能临床检查表评价TMD改善效果,选用t检验和秩和检验分析修复前后的差异.结果 全口义齿修复3个月后,A组患者颞下颌关节指数(craniomandibular index,CMI)下降值(0.064±0.022)显著高于B组(0.043±0.018) (P＜0.01)；修复6个月后,A组CMI下降值(0.084±0.020)显著高于B组(0.070±0.021) (P =0.011 ＜0.05).结论 对于伴有TMD症状的牙槽嵴低平的老年无牙颌患者,采用舌侧集中(牙合)型全口义齿修复更有利于关节症状的缓解.
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牙髓干细胞对牙周炎中破骨细胞的作用
目的 研究牙髓干细胞(DPSC)对牙周炎中破骨细胞形成及牙槽骨再生的影响,并初步探索DPSC对小鼠破骨细胞的作用机制.方法 体外诱导小鼠骨髓单核细胞破骨分化,观察破骨细胞组(OC组)及其与DPSC共培养组(OC+DPSC组)的抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色情况,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测破骨分化相关基因包括活化T细胞核因子(NFATc1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及TRAP的表达差异.体内构建小鼠慢性牙周炎模型,通过微计算机体层摄影(micro-CT)扫描后三维重建,比较慢性牙周炎+0.9%氯化钠溶液注射组(NS组)和慢性牙周炎+DPSC注射组(DPSC组)釉牙骨质界至牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离,并对标本进行苏木精-伊红和TRAP染色,观察DPSC对小鼠破骨细胞及牙槽骨再生的影响.采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,采用独立样本t检验及校正t检验分析组间差异.结果 体外TRAP染色发现,与DPSC共培养明显抑制成熟破骨细胞形成,OC+DPSC组成熟破骨细胞均数(4.2 ± 0.2)少于OC组均数(6.8 ± 0.2),差异有统计学意义(t=15.922,P<0.001);破骨细胞表面积均数(0.046 ± 0.007)mm2也明显小于OC组(0.763 ± 0.015)mm2,差异有统计学意义(t=83.174,P<0.001).相对OC组,OC+DPSC共培养组的MMP-9、NFATc1及TRAP的mRNA相对表达量明显降低,均值分别为0.38 ± 0.17(t=6.217,P=0.003)、0.24 ± 0.12(t=10.569, P=0.003)和0.55 ± 0.13(t=6.077,P=0.026).micro-CT扫描结果显示,DPSC注射组CEJ-ABC的平均距离为(0.215 ± 0.017)mm,明显小于0.9%氯化钠溶液组(0.311 ± 0.022)mm,差异有统计学意义(t=10.921,P<0.001),组织学观察下DPSC组炎症反应较0.9%氯化钠溶液组轻,且破骨细胞更少.结论 DPSC可通过抑制牙周炎破骨细胞的形成从而促进牙槽骨再生,有望作为一种可局部注射的骨代谢双向调节生物制剂,治疗临床上包括牙周炎等因骨代谢失衡引起的炎症性骨吸收疾病.
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慢性牙周炎患者与牙周健康患者种植修复疗效的对比与分析
目的 研究种植术后3～4年慢性牙周炎患者与牙周健康患者的种植疗效差异.方法选择符合纳入标准的慢性牙周炎患者22例,共植入48枚种植体,选择符合纳入标准的牙周健康患者25例,共植入34枚种植体,观察植入后3～4年种植体周围情况,测量种植体边缘牙槽骨吸收(MBL)情况,记录改良出血指数(mBI)、牙周探诊深度(PD)、种植体存留率,并采用非参数检验Mann-Whitney检验进行统计学分析.结果慢性牙周炎组与牙周健康组均获得100％的种植体存留率.慢性牙周炎组的MBL为[(0.25±0.56)mm],与牙周健康组[(0.34±0.49)mm]相比较差异无统计学意义(U=730,P=0.416).慢性牙周炎组与牙周健康组的PD分别为(1.63±0.78)和(1.49±0.62)mm,差异无统计学意义(U=901,P=0.415).结论慢性牙周炎患者种植3～4年时观察种植效果与牙周健康患者无明显差别,慢性牙周炎患者种植修复仍可获得良好的疗效.
