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All-on-4无牙颌种植即刻修复技术
本文结合三维有限元分析的方法,通过对植体数目、植入位置、植入角度、植体自身特性等方面进行阐述,得出All-on-4无牙颌种植即刻修复技术具有治疗周期短、不需植骨、手术创伤小等优点.
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*"All-on-4"种植即刻修复技术的临床应用研究
目的 评价应用"All-on-4"种植即刻修复技术对牙列缺失患者进行种植即刻修复的临床效果,探讨其技术要点及临床意义.方法 2008年4月至2009年10月共29例患者(男15例,女14例)接受了"All-on-4"种植即刻修复.29例(上颌牙列缺失8例,下颌牙列缺失15例,全口牙列缺失6例)共植入140枚种植体,在种植体植入当天完成即刻修复,一共完成35件"All-on-4"即刻义齿.即刻修复后观察种植体边缘骨吸收情况、修复体功能状况、患者满意度,追踪种植体的存留率.患者平均追踪10个月(6～24个月).结果 140枚种植体中,8枚于植入后6～8周脱落;其余132枚种植体至后一次复查临床稳定,种植体存留率94.3%;即刻修复义齿的存留率94%(33/35);边缘骨吸收程度为(0.8±0.4)mm.结论 "All-on-4"种植即刻修复技术应用于牙列缺失患者近期效果好,患者满意度高.远期效果需要进一步观察.
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All-on-4种植即刻修复技术对牙列缺失患者的临床效果分析
目的 评价“All-on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果及探讨其技术要点.方法 选择2010年2月～2010年11月在杭州口腔医院收治的行“All-on-4”即刻修复治疗的患者25例,种植体植入当天行即刻固定义齿修复,观察种植边缘骨吸收情况,患者满意度,追综种植体的存留率.结果 ①120枚种植体中,至后一次复查共8枚种植体脱落,其余112种植体行使功能良好,复查临床稳定,种植体存留率为93.3％.②倾斜种植体54例,边缘骨吸收量0.32～1.65 mm,平均(0.98±0.25)mm;轴向种植体58例,边缘骨吸收量0.21～1.49 mm,平均(0.94±0.19)mm,两者边缘骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05).上颌种植体56例,边缘骨吸收量0.71～1.69 mm,平均(0.98±0.24)mm;下颌种植体56例,边缘骨吸收量0.19～1.53 mm,平均(0.94±0.27)mm,两者边缘骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05).③非常满意者占96％ (24/25),一般占4％(1/25),无不满意者.结论 “All-on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果好,满意度高,远期效果需要进一步观察.
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All-on-4种植即刻修复技术的研究现状
无牙颌患者的修复方式除了传统的全口义齿之外，目前种植修复的方式以其在舒适性、美观性及咀嚼效率等方面的优势，在临床中获得了患者的认可。经典的种植覆盖义齿修复因其时间长、需要患者佩戴过渡义齿，增加患者复诊次数及痛苦等缺点不能更好地满足患者的需求。而 A ll‐o n‐4种植即刻修复技术则极大地缩短了患者的缺牙期并实现了固定义齿的修复方式，从而提高了患者的生活质量和满意度。目前在临床应用中取得了值得肯定的临床效果，但远期效果及疗效仍需进一步观察。本文对All‐on‐4种植即刻修复技术的方法、种植体的存留率、并发症、优点及不足等方面作一综述。
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上颌All-on-4修复种植体在不同牙弓形态中应力分布的三维有限元分析
目的：利用有限元法探讨上颌牙列缺失应用 All-on-4修复时种植体在3种牙弓形态模型中应力分布的差异，为临床提高种植体成功率提供客观参数。方法：参照3M公司 MBTTM牙弓模板，应用 SolidWorks 2013软件建立 All-on-4种植修复的3种牙弓形态上颌无牙颌有限元模型（尖圆形、方圆形和卵圆形），设定皮质骨层为2 mm，种植体长度为13 mm，前牙区2颗种植体平行植入，后牙区2颗种植体在颌骨内沿近远中方向与牙长轴成0°、15°、30°和45°4种角度，所有种植体均固定于上部结构。通过2种加载方式在上部结构施加100 N压力模拟咀嚼受力，应用有限元软件Abaqus 6.13运算测得种植体在上颌模型的Von-Mises应力值。结果：测得种植体周围 Max von-Mises应力值均出现在皮质骨层，不同牙弓形态模型中应力分布不同，方圆形牙弓种植体周围应力随种植体角度增加而增大；卵圆形牙弓后牙区大应力值出现在种植体倾斜15°时，前牙区应力在种植体倾斜超过15°后明显提高；尖圆形牙弓种植体周围应力在种植体倾斜45°时显著增大。结论：牙弓形态对种植体周围应力分布有显著影响，All-on-4修复上颌牙列缺失时，方圆形牙弓应尽量减少种植倾斜体角度，卵圆形牙弓种植体倾斜角度不宜超过15°，尖圆形牙弓应避免种植体倾斜角度超过30°。
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All-on-4种植即刻修复对口腔健康相关生活质量的影响
目的:应用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)观察all-on-4种植修复对牙列缺失患者口腔健康相关生活质量的影响.方法:对11例单颌或全口牙列缺失患者采用all-on-4进行种植即刻修复,单颌植入4～6颗种植体,采用树脂临时固定桥修复,临时固定桥戴用3～6个月后进行永久性支架固定桥修复,以OHIP-14中文版对患者种植前(T0)、临时固定修复后1周(T1)、永久修复后3个月(T2)的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)进行问卷调查,比较不同阶段生活质量的变化.采用SPSS13.0软件包对量表数据进行统计学分析.结果:总得分在T2期明显下降,“功能受限”、“生理性疼痛”、“心理不适”、“生理障碍”、“心理障碍”在T2期显著下降;另外“功能受限”、“心理不适”、“生理障碍”、“心理障碍”在T1期也明显下降,但是“社会障碍”、“残疾”在治疗前、后无显著变化.结论:All-on-4种植治疗过程中,支架支持的固定永久修复对改善患者的OHRQoL优于树脂临时固定桥修复.
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种植义齿即刻负重技术的临床进展
种植义齿即刻负重技术由于其缩短病人的治疗周期和良好的预后成为现代种植修复的潮流.本文将对种植义齿即刻负重技术的临床应用和发展前景做一综述.
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ALL-on-4种植即刻修复并发症的初步探讨
目的 通过对ALL-on-4种植即刻修复并发症的追踪分析探讨其可能的原因及预防措施.方法 选取2014年3月-2016年6月收治的5例患者,共30颗种植体,半口缺失3例,全口缺失2例.患者均在术后24~48 h内带上临时修复体,6个月后完成终修复体,平均追踪18个月.结果 30颗种植体有29颗至后一次复查时稳定,有1颗在术后1个月松动后取出重新植入,种植体存活率为96.7%.术后有3例患者曾患有并发症,发生率为60%.结论 牙列缺失患者在完成ALL-on-4种植修复后存在较高的机械性并发症和生物性并发症的可能,作为医生应从其发生的原因着手通过主动地实施预防措施来降低并发症的发生.
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“All-on-4”在不同骨质条件下应力分布的三维有限元分析
目的:建立“All-on-4”种植三维有限元模型,研究不同骨质条件下远中种植体倾斜角度及修复体悬臂梁长度的变化对种植体及周围骨组织应力分布的影响,为临床提供依据.方法:CBCT扫描无牙颌下颌骨标本,将获取的DICOM数据图像,导入Mimics软件,进行三维重建,运用Geomagic studio软件进行实体化处理,利用Unigraphics及ANSYS Workbench软件模拟“All-on-4”种植建立三维有限元模型.设定修复体牙弓长度不变,在Ⅱ、Ⅲ类骨条件下,分别调整两个远中倾斜种植体倾斜角度及悬臂梁长度,在双侧悬臂梁末端施加150 N静载荷,对比分析种植体及周围骨组织应力分布规律.结果:当远中种植体倾斜角度为30°、45°及60°时,修复体悬臂梁长度分别为10.8 mm、8 mm及6.3 mm,Ⅱ类骨质条件下皮质骨应力峰值分别为26.8 MPa、23.5 MPa及16.3 MPa,Ⅲ类骨质条件下皮质骨应力峰值分别为40 MPa、29 MPa及21.8 MPa.结论:骨密度越低,种植体周围皮质骨应力越大;在牙弓长度相同的情况下,增大远中倾斜种植体的植入角度,可以减小修复体悬臂梁的长度,能有效地减小种植体及周围骨组织应力.
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牙周炎致牙列缺失行All-on-4即刻种植修复的短期疗效观察
目的:评价重度牙周炎患者行All-on-4即刻负重种植义齿的临床效果.方法:对25例重度牙周炎致牙列缺失的患者行"All-on-4"即刻负重种植义齿修复.于永久修复3个月、6个月、12个月对种植体的菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度进行检查;并且对12个月时的种植体成功率、咀嚼效率、患者满意度进行评价.结果:永久修复1年后,种植体成功率为99％,咀嚼效率为(0.701±0.056).永久修复3个月、6个月、12个月的菌斑指数无统计学差异;12个月时出血指数高,差异有统计学意义(P<0.05);探诊深度6个月时高,3个月时低,差异有统计学意义(P<0.05).患者对义齿的稳定性、发音满意度100％,美观性满意度92％,咀嚼功能满意度96％,舒适度满意度为88％.结论:"All-on-4"即刻负重种植义齿无论在牙周方面,还是在种植体成功率及咀嚼效率方面都有较理想的表现,患者满意度也较高,短期疗效可靠,长期疗效需进一步观察.
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"All-on-4"种植即刻修复治疗的临床回顾性分析
目的 分析施行"All-on-4"种植即刻修复病例的种植体存留率及并发症发生情况,探讨"All-on-4"的技术要点及注意事项.方法 根据纳入及排除标准,纳入2007年1月~2015年12月完成的"All-on-4"种植即刻修复治疗的病例共23例108枚种植体,其中上颌牙列缺失5例,下颌牙列缺失14例,全口牙列缺失4例,均在术后当天或1~2d内取模,并于术后7~10d戴入临时固定修复体,采用螺丝固位,术后3~6个月取模并制作终修复体,共完成27件临时修复体及27件终修复体.完成终修复后平均追踪3年(1~9年),对种植体留存率、修复并发症进行总结及分析.结果 108枚种植体及27件终修复体至后1次复查为止,种植体存留率100%.23位患者当中,3位患者发生并发症,并发症发生率13.0%.结论 "All-on-4"在牙列缺失病例治疗中疗效确切可靠,并发症的发生率较低,是一种切实可行的方法.
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“All-on-4”即刻种植修复并发症8年追踪分析
目的：分析牙列缺失病例中“All-on-4”种植即刻修复的并发症发生情况，探讨其原因与解决方法。方法：2006年12月至2014年12月于澳门接受“All-on-4”种植即刻修复治疗的21例患者，当中上颌牙列缺失1例，下颌牙列缺失19例，全口牙列缺失1例，均在手术当天制作并戴入临时修复体，术后3-6个月复诊制作终修复体，共完成22件临时修复体及22件终修复体。戴入后平均追踪39个月(5~92个月)，观察种植体与修复体的功能状态及并发症的发生情况，并对数据进行分析。结果：本研究中，88枚种植体及22件终修复体至后一次复查情况稳定，种植体存活率100%，修复体存活率100%；21位患者当中，9位患者曾发生并发症，并发症发生率42.9%。结论：“All-on-4”在牙列缺失病例治疗效果的中短期观察中，虽然并发症的发生率甚高，但均为可处理而不影响修复体功能的事件，临床使用上仍能获得满意的效果，是一种可行的方法。
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All-on-4种植体参数对周围骨应力影响的三维有限元分析
目的：运用三维有限元法探讨 All-on-4远中种植体倾斜角度及悬臂梁长度变化对植体周围骨组织应力的影响。方法：对无牙颌下颌骨标本进行 CT 扫描，应用 Mimcs、Geomagic、Unigraphics、HyperMesh 等建模软件建立4个远中种植体不同倾斜角度对应不同悬臂长度的 All-on-4种植体有限元模型。150 N 垂直静载荷施于右侧悬臂梁末端，用 Abaqus 软件分析种植体周围骨组织应力。结果：远中种植体倾斜0°悬臂长度为19．5 mm，近、远中种植体周围皮质骨应力峰值分别为25．526 MPa 和83．026 MPa。当远中种植体分别倾斜15°、30°、45°时，悬臂长度相应减小为17．2、13．3、9．8 mm，与倾斜0°模型相比，种植体远中周围皮质骨应力分别减少12．4％、35．6％、53．1％，种植体近中周围皮质骨应力分别减少13．6％、36．3％、40．2％。结论：从应力分析角度看，All-on-4远中种植体倾斜角度大悬臂梁短的设计优于倾斜角度小悬臂梁长的设计。
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上颌穿上颌窦斜植体“All-on-4”种植修复:3年的回顾性研究
目的:评价穿上颌窦斜植体用于萎缩性上颌骨“All-on-4”种植修复的临床效果.材料和方法:本研究回访了植入280颗种植体(Nobel Biocare)的70例患者,其中83颗植体为穿上颔窦植体.纳入标准为上颌牙列缺失需要修复但后牙区骨量不足的患者.穿上颌窦植体的颈部固定在上颌窦前壁后侧和上颌窦底下方,体部在上颌窦内,种植体的末端固定在上颌窦前壁和鼻腔皮质骨之间.必要时也可以利用鼻腔皮质骨达到双重固定.植体植入后即刻负重.术后10d、2个月、4个月、6个月、1年、2年、3年复查,影像学检查在功能负重后1年和3年进行,效果评价指标为:修复成功、种植成功、并发症、种植体周围边缘骨水平、美学和功能满意度.采用寿命分析表分别测定患者水平的成功率(任何一颗种植体失败都定义为患者种植治疗失败)和种植体水平的成功率.结果:7例患者退出了实验研究.有3例患者的3颗穿上颔窦植体失败,穿上上颌窦植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为95.7％和96.3％.1例患者的一颗常规斜植体失败(该患者同时也有一颗穿上颌窦植体失败),常规斜植体患者水平和种植体水平的累计成功率均为98.1％.1例患者的一颗直植体失败(该患者也同时有一颗穿上颌窦植体失败),直植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为98.6％和99.3％.修复成功率为100％.有2例患者术后发生了上颌窦炎.1年和3年复查时穿上颌窦植体周围边缘骨吸收的平均值分别为(0.96±0.62)mm和(1.14±0.74) mm、常规斜植体边缘骨吸收的平均值分别为(0.89±0.54)mm和(1.06±0.71)mm、直植体边缘骨吸收的平均值分别为(0.62±0.35)mm和(1.15±0.51) mm.结论:在萎缩的无牙(骀)上颌骨中植入穿上颌窦植体、不进行上颌窦提升并即刻负重的修复方式在短时间和中等时间内获得了较高的成功率,说明以短阶段和中等阶段的效果评价,该技术可作为一种可靠的治疗选择,但该技术的远期效果还需要进一步的实验证实.
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T-scan支持整体螺丝固位固定桥一例
目的:观察T-scan辅助调耠全上颌螺丝固位桥的临床效果.方法:选取上颌无保留牙的病例,进行拔除后即刻种植,即刻临时修复,终完成正式修复.同时T-scan指导调(牙合).结果:在观察期内,种植修复获得了良好的咬合平衡,患者对治疗效果满意.结论:全上颌螺丝固位固定桥伴有T-scan指导调(牙合)修复体可获得均衡的受力、良好的预期.
