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单肺移植治疗终末期肺疾病二例
例1 男性,54岁,咳喘10年,喘憋加重2周,于2005年2月以慢性阻塞性肺病(COPD)、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性碱中毒收入院.查体:口唇发绀,桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱,呼气延长,右肺可闻及少许哮鸣音.胸片示慢性阻塞性肺病、右下肺大疱.肺功能检查示:通气功能呈重度阻塞性减退.
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同种异体单肺移植治疗双肺多发囊肿并感染纤维化一例
患者男性,45岁,因反复咳嗽咳黄痰40余年及胸闷气促进行性加重1年于2002年9月23日入院.入院前日常活动受限,曾有双下肢水肿.体格检查:口唇紫绀,双肺均可闻及湿啰音,以双下肺尤其右下肺更为显著.
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单肺移植治疗尘肺1例
病人 女,49岁,反复咳嗽,进行性呼吸困难10年余.半月前因突发右侧气胸在外院行肺大疱切除术.
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单肺Fontan手术1例
病儿 男,4岁.全身发绀4年余.查体:发育正常,营养中等,心率110次/min,血压98/65 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO20.68,双肺未闻及于湿罗音.
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单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病1例
2003年8月,我们为1例肺淋巴管平滑肌瘤病病人行右单肺移植术.术后病人发生严重的支气管吻合口和肺内毛霉菌感染,经治疗已痊愈;移植肺支气管软化造成狭窄,反复扩张治疗,目前病情稳定.现报道如下.
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单肺Fontan手术
Fontan手术经反复改良,目前全腔静脉-肺动脉外通道手术方案已被绝大多数心脏外科医师接受,并获得了较为满意的近、远期效果.随着技术的进步,对于功能性单心室伴一侧肺动脉闭锁或缺如的病人,提出了单肺Foatan手术的外科方案.
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单肺通气治疗支气管胸膜瘘合并呼吸衰竭
支气管胸膜瘘合并严重呼吸衰竭的临床治疗一直较为棘手,我们采用双腔气管插管单肺机械通气对1例病人进行治疗,取得成功.现报道如下.
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2例肺移植病人长期生存分析
肺移植目前是治疗终末期肺疾病的有效方法,1995年和1998年我们完成单肺和双肺移植各1例,病人分别生存5年11个月和4年7个月,后期均出现明显的肺功能下降,临床诊断为慢性排斥.
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机械通气治疗单肺急性呼吸窘迫综合征疗效观察
全肺切除术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)虽不常见,但因涉及通气和循环两方面的问题,却是病死率较高的围手术期并发症[1-2].机械通气是治疗ARDS重要的措施,只剩单肺的患者实施机械通气治疗有一定的特殊性,总结本科近3年收治的全肺切除术后出现ARDS病例资料,谈谈体会.
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同种异体单肺再移植术和对侧肺减容术麻醉处理1例
患者,男性,60岁,体重62 kg,2年前因终末期肺气肿于本院行同种异体右肺移植术,术后常规他克英司、麦考酚吗乙酯、激素三联抗排斥治疗,恢复较好.术后第9个月开始出现反复高热、咳嗽、咳痰,伴气促.近2个月气促明显加重,卧床,常规吸氧3~5 L/min,丧失生活自理能力.
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单肺麻醉与低氧血症
单肺麻醉是胸科手术的一种特殊麻醉方式,提供良好的手术条件,随着胸心外科的发展,微创手术的推广,其应用更加广泛.但低氧血症的发生率商并危及手术的安全则是其被制约应用的主要原因.本文现就单肺麻醉(OLA)中低氧血症的原因、防治情况作一介绍.
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吉非替尼治疗39例晚期非小细胞肺癌临床体会
吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物,其有效性和患者对该药的良好耐受性为难治性NSCIC带来了希望[1].然而国内外文献报道,吉非替尼治疗NSCLC的有效率高为25%左右,大多数NSCLC患者并未能从中获益[2].为解决吉非替尼靶向治疗的盲目性,我们依据文献资料并结合临床经验,选择两肺弥漫性结节型(15例)和单肺巨块型(24例)两组晚期NSCLC患者进行吉非替尼治疗的回顾性对比研究,现报告如下.
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1例同种异体单肺术患者围术期护理
2006年1月19日,我院与上海肺科医院合作,成功完成1例同种异体左单肺移植术.由于肺脏移植的特殊性,移植肺与外界相通,肺本身防御功能被破坏,加之免疫抑制剂的应用,使移植肺感染的几率大大增加[1],因此术后护理要求严格,在没有经验借鉴的情况下,我们在实践中边摸索边改进,积累了一定的临床经验,现总结报告如下.
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胸科肺肿瘤患者手术麻醉期间单肺通气的管理
目的 探讨胸科肺肿瘤手术临床麻醉期间的通气管理策略.方法 选取80例胸科肺肿瘤患者,全身麻醉下行双腔气管插管,术中行单肺通气并对呼吸各项指标进行监测与调控,术后予以地佐辛复合吗啡镇痛.结果 全部患者术中平稳,血氧饱和度维持在95%以上,循环系统稳定,术后镇痛良好,无麻醉并发症.结论 临床上胸科肺肿瘤手术的麻醉要求较高,术前充分的评估及准备、术中精心的呼吸管理、术后完善而安全的镇痛可保证肺肿瘤患者围术期安全.
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单肺移植术后呼吸系统的监测和治疗
肺是开放器官,肺移植术后容易产生呼吸系统并发症,从而影响患者预后.本文就我院4例单肺移植术后呼吸系统的监测和治疗分析报道如下.
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原位心脏和单肺联合移植术的麻醉1例
1 病案摘要患者男,25岁,活动后气促20余年,腹胀,颜面及下肢浮肿半年.血压152/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率58次/min;桶状胸,心前区轻度隆起,P2>A2.ECG示:心房颤动,交界性逸搏心率,Ⅲ度房室传导阻滞,右心室肥厚.
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孤单肺病变9例诊治分析
一侧全肺切除术后形成对侧单一肺(简称孤单肺),患者只有单条气道和一侧肺容量,肺功能差,当再出现肺部疾患时,易出现气道堵塞和呼吸衰竭,病情常较危重.现将本院9例孤单肺病变的诊治情况总结如下.
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肺减容术治疗重度肺气肿
目的 评价肺减容术治疗重度肺气肿的疗效、手术适应证选择及围手术期处理经验.方法 对我们收治的27例重度肺气肿病人所实施的肺减容术进行分析总结,27例中18例行单侧肺减容,9例行双肺肺肺减容.其中5例电视胸腔镜肺减容术(4例单肺,1例双肺),13例电视胸腔镜辅助小切口肺减容术(9例单肺,4例双肺),5例行经后外侧切口单肺减容术,4例为胸骨劈开双肺减容术.结果 LVRS术后FEV1平均提高42%,术后6~12个月,FEV1改善达高峰.手术死亡率为0,术后并发症发生率38%.结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况.
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1例肺移植患者围手术期健康教育
目的探讨健康教育在器官移植围手术期的重要性.方法对本院第一例肺移植患者进行与围手术期有关的健康教育,以及手术出院后的指导.结果该患者行右单肺原位移植及同期左侧肺减容术,术后60天出院,已生存18个月,生活质量明显提高.结论正确的健康教育对调动病人的主观能动性及抗病能力,使疾病向良好的方向转归起着事半功倍的作用.
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儿童胸腔镜肺叶切除术操作技巧
与传统开胸手术相比,应用胸腔镜微创技术治疗儿童先天性肺疾病优势明显[1-3]。但因儿童胸腔空间小,肋间窄,单肺通气困难,病例不集中,经验总结慢,可借鉴的成人手术经验少等原因,起步较晚,发展较缓慢。随着儿童微创技术的进步、腔镜设备的更新,以及产前先天性肺疾病诊断率的提高,近年来,儿童胸腔镜肺叶切除微创技术,在我国得到了较广泛的开展和长足的进步。表现为手术病例逐渐增多,应用范围越来越广,手术难度不断提高。但与儿童普外、泌尿等其它微创腔镜技术相比,仍处于探索和逐步成熟阶段,术中术后并发症仍时有发生。