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990例硬膜外腔阻滞分娩镇痛的分析
腰段硬膜外腔阻滞是镇痛效果确切、有效率高的分娩镇痛方法,近年来国内多家医院已逐渐开展了此项技术.我院麻醉科自2001年8月起开展24小时分娩镇痛的医疗服务,截止2004年底,已为2838例产妇实施了腰麻-硬膜外联合或硬膜外病人自控镇痛的分娩镇痛.本研究对2004年990例硬膜外腔分娩镇痛进行了分析总结.
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循证检验医学在乙型肝炎病毒五项血清标志物体检中的应用
长期以来,检验医学工作者主要关注的是诊断试验的性能,即分析特征,包括试验的准确度、敏感度、特异度等,也积极研究非分析因素对试验结果的影响,如个体内与个体间的生物学变异,标本处理对结果的影响等.为更加科学、合理的评价试验性能,美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐整套评价方案.但是这些对诊断试验的评价仍不全面,尤其是对试验临床应用与经济成本之间关系的探讨则不多.我们应用循证医学的理论进行临床经济分析,重点是解决成本与效益间的关系,有利于在成本-效果、成本-效益、成本-效用中找到平衡.为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学信息和决策依据,对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰实行政策干预,从而合理配置卫生资源,把人力、物力和财力使用效率高,从而达到理想的医疗卫生技术的经济效果.
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不同载体表达核酶对HBV mRNA细胞内表达的阻断作用
目的:探讨多位点自剪切核酶及突变核酶对细胞内HBVmuRNA的切割作用.方法:构建5个不同的多位点核酶及突变核酶的真核表达载体,将他们分别与乙型肝炎病毒全基因序列共转染HepG2细胞,用ELISA,共聚焦定量及图像分析的方法观察多位点核酶在细胞内对HBV mRNA切割作用.结果:构建的真核表达载体在细胞内确可表达出多位点核酶,核酶及突变核酶在细胞内对HBV基因的表达均有抑制作用,不同表达载体的抑制率不同,以tRNA启动子的表达载体抑制效率高,达81%,突变核酶亦有部分反义RNA的抑制效果.结论:抗乙型肝炎病毒核酶在细胞内可抑制HBV基因的表达,不同表达载体其核酶的表达效率不同.
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脂质体转基因应用的研究进展
脂质体(liposome)特别是阳离子脂质体(cationic liposome)作为一种基因转运工具得到了广泛的应用。与其它非病毒基因转运系统一样,它具有生产简便、毒性低、无感染危险等优点[1]。脂质体介导的转染技术已被广泛应用于将外源性基因导入哺乳动物细胞的研究中。本文就近年来脂质体在真核细胞和真核生物中转基因应用的研究进展做一回顾。 一、在治疗肿瘤方面的应用:脂质体作为一种转基因的载体,被人们纷纷应用于通过转移不同的外源基因来达到治疗各种肿瘤的目的。Meye等[2]用阳离子脂质体将表达绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)的外源基因转入自行建立的两种肉瘤细胞株(L MS6-93,US8-93)中,转染后24小时,高达37%的细胞表达GFP,24~48小时转染效率高,72小时后GFP表达下降。该实验表明,对于粘附生长的肿瘤细胞用脂质体转染是一种有效的转基因手段。Kurane等[3]针对腺癌设计了一种高度特异的转基因方法:他们用抗Lewis Y抗原(Lewis Ya ntigen,LYA)的单克隆抗体与含有嵌合的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)启动子的质粒和阳离子脂质体的复合物,转染能产生CEA且LYA阳性的腺癌细胞株,结果获得的转基因表达比不产生CEA且LYA阴性的腺癌细胞株高200倍。更有意义的是,Li等[4]发现即便不用脂质体转运外源基因而单独用脂质体处理细胞后,即可明显诱导内源性干扰素刺激基因(Interferon-stimulated genes,ISGs)产生干扰素。脂质体在宿主细胞内诱导干扰素合成的这种能力,对肿瘤性疾病的基因治疗是非常有用的。
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多大面积高效
瑞商网近期做了一项关于卖场人效、坪效与面积之间关系的研究,通过数据综合分析发现,100 ~ 150平米的店面效率高.业内人士对这一发现普遍表示认可.汇泓咨询首席合伙人崔为民指出,以现在大部分同质化的药店品类经营能力、以及其所产生的动销率来看,100 ~ 150平米坪效确实相对较佳,但这毕竟是考虑经营能力的结果.
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深度分销激活第三终端
深度分销就是渠道成员职能的转变,通过变革使企业掌控的渠道深达终端,从而使通路扁平化,形成通路成本小、效率高的一种分销通路模式.
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锐器伤对手术室护士的危害及防护
锐器伤是导致护理人员发生血源性传染疾病危险的传播途径之一,且在临床工作中往往难以避免,手术配合中常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针,钩,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人.所以器械护士是医院中锐器伤发生率高的职业群体.术中意外刺伤,刀割伤,污血溅到皮肤或眼睛里.在可经针刺传播的20余种疾病中,常见的也是可怕的乙肝,丙肝和艾滋病.它们通过血液传播的效率高,一次即可感染.已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.另一个危害是对受害者心理的影响,当护士受到锐器伤害后,担心感染上某种传染性疾病,这种影响可能严重而持久.
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天热也能睡好觉
温度湿度对人的情绪影响大.通常,气温在20~22℃的情况下,人心情舒畅;在18~20℃时人的工作效率高.当环境温度超过34℃时,人不仅大汗淋漓,而且心情烦躁,易产生过激行为.潮湿和阴雨天气使人情绪低落、抑郁.
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儿童第一恒磨牙拔除后第二恒磨牙前移的临床观察
在恒牙中由于第一恒磨牙咀嚼效率高,萌出时间早,龋坏率也高,也是建立正常咬(牙合)关系的关键.
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治疗量异丙嗪致锥体外系反应1例
1病例资料
患者,女,58岁,因“心悸、全身皮疹伴瘙痒15min”来院,来院前45min在家自服阿莫西林胶囊500mg。入院查体体温(T)36.5℃,心率(HR)86次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)140/85mmHg,意识清,全身风团样皮疹,躯干部明显,双肺呼吸音清晰,心脏节律整齐,无杂音,腹平软,四肢活动自如,心电图未见异常。诊断“阿莫西林过敏”,予吸氧、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静脉注射及维生素C输液观察,20min左右患者症状缓解,皮疹逐渐消退。约30min时患者出现四肢震颤,无畏寒、发热,不伴兴奋,躁动及吞咽困难,无语言障碍。查体:T36.6℃,HR78次/min,R18次/min,BP130/85mmHg,意识清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,四肢肌力及腱反射正常,四肢阵发性震颤,余未见异常。考虑“异丙嗪致锥体外系反应”,因患者无明显痛苦,且又能耐受,未予特殊处理。30min后患者症状完全缓解,经留院观察1h,明术后配合标准疗程的高压氧治疗有助于降低继发癫痫的概率,提高患者生存质量。秦国强等[22]采用不同时机(伤后15d内、16d~30d内、31d后)及不同疗程(1,2,3及3个以上疗程,1次/d,10d为1个疗程)的高压氧治疗重型颅脑创伤患者后发现,伤后15d内及持续3个疗程的高压氧治疗治愈显效率高,为高压氧的治疗时机和方法提供了临床参考。 -
吉非替尼治疗39例晚期非小细胞肺癌临床体会
吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物,其有效性和患者对该药的良好耐受性为难治性NSCIC带来了希望[1].然而国内外文献报道,吉非替尼治疗NSCLC的有效率高为25%左右,大多数NSCLC患者并未能从中获益[2].为解决吉非替尼靶向治疗的盲目性,我们依据文献资料并结合临床经验,选择两肺弥漫性结节型(15例)和单肺巨块型(24例)两组晚期NSCLC患者进行吉非替尼治疗的回顾性对比研究,现报告如下.
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门诊手术意外损伤的危害及控制措施
门诊手术由于其特殊性,很少进行病人术前生化检查.在手术操作中经常受到意外损伤,而又直接接触被病人血液污染的器械与敷料,大大增加了经血液传播疾病的感染机会.危险也是常见、可怕的是乙肝、丙肝及艾滋病,它们通过血液传播的效率高,一次即可感染[1].极微量的带病毒的血液进入皮肤即可使50%的人感染乙肝[2].若被带乙肝病毒污染的利器刺伤,感染的机会为6%~30%.门诊手术室护士与病人接触密切,而经常被利器刺伤,所以有太多的操作机会遭致感染.因此,对发生在手术中意外损伤及血源性感染的预防相当重要.以下对术中意外损伤因素及防护措施做一简述:
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10℃正是情绪波动点
据专家研究,温度、湿度均对人的情绪有影响.气温在20℃-22℃的情况下,人心情舒畅;在18℃-20℃时人的工作效率高.当环境温度超过34℃时,人不仅大汗淋漓,而且心情烦躁,易产生过激行为.气温过低时,人会萎靡不振.当室温降到10℃以下时感到沉闷、情绪低落.气温低于4℃严重影响思维效率.
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艾滋病的血液感染离我们有多远
提倡无偿献血为什么能预防艾滋病无偿献血是保证血液安全的重要措施.血液安全问题始终是医疗过程中的重要问题,而且随着人类对疾病认识的深化以及来自世界各国的惨痛教训,各国对血液安全的要求不断提高.输血是艾滋病病毒(HIV)传播效率高的一种途径.输入携带艾滋病病毒的血液,感染HIV风险的可能性估计超过95%,而一次性交感染HIV的风险仅为百分之几.预防控制艾滋病的经血液传播是各级政府部门的职责,是预防控制艾滋病的重要措施.
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必须了解的职场心理学
蓝斯登定律大部分公司的管理者都比较喜欢在管理岗位上板起面孔.他们大概觉得这样才能树立权威,才能赢得下属的尊重,才能做好管理工作.但是,在分析了大量调查资料后,美国管理学家蓝斯登得出这样一个结论:企业内部生产效率高的群体,并不是那些薪金丰厚的员工,而是工作心情舒畅的员工.这就是所谓的"蓝斯登定律".日本三得利公司总裁岛井信治郎从来不会板起脸孔.在三得利公司员工的心目中,岛井信治郎除了是公司的领导者之外,还是一位近在咫尺、充满关爱的朋友.
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多发伤MSCT检查质量控制"一体化"模式的建立与应用
近年来,创伤造成的人类死亡呈逐年上升趋势,因此,创伤成为危害人类健康重要问题之一,并对社会带来巨大的经济负担[1].近10年医学影像技术得到了快速发展,相继推出了多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)、双源CT(dual source CT,DSCT),MSCT在多发伤检查中的应用是一种革命性进步,能在极短时间内、单一检查方法[2]、单一检查体位[3]完成多部位多系统检查,已逐渐广泛用于创伤患者的伤情评估,被公认为是目前评估多发伤的首选检查方法,使多发伤的病死率由初的40%下降至10%,因此,MSCT是多发伤影像学诊断方法中效率高,是缩短院内术前时间的有效方法[4].
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肾上腺素受体在心脏的作用
肾上腺素受体(AR)广泛分布于心血管系统.AR分为α1,α2,β三型.α1-AR包含α1A,α1B,α1D亚型.α2-AR包含α2A,α2B,α2C亚型.β-AR包含β1,β2,β3亚型.已知α1-AR三种亚型共存于心脏.韩启德等研究发现大鼠心脏中α1A,α1B,α1D亚型约各占25%,45%和30%左右.在介导正性变力及心肌细胞蛋白质合成效应中均表现为α1A-AR效率高,而α1D-AR几乎不参与.α1A-AR,α1B-AR与β-AR同时激动时,前者抑制而后者增强β-AR介导的正性变力效应.α1D-AR对β-AR介导的正性变力效应则无显著影响.
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饮食宜乎清与淡促进健康亦防癌
人体必需的营养素有6种:糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐和水.6种之中糖、脂肪、蛋白质能提供人体生命活动所必需的能量,故又称为"生能营养素".若从"生能"来说脂肪的效率高.一克脂肪可以产生9千卡能量,而一克糖或蛋白质则只能产生4千卡的能量.所以脂肪饮食使人耐饥便是这个道理.