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模型在妇产科教学中的应用
妇产科是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高.但是,由于妇产科临床操作主要在女性生殖器官局部进行,易使患者产生羞怯心理,且易遭到患者的拒绝和带教教师的限制,其动手操作机会明显少于其他科,影响实习效果.如果在教学中充分利用模型不失为解决这一矛盾的好方法.
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功能性子宫出血病的超声显像与临床分析
我们对43例功能失调性子宫出血者的超声显像及病理分型进行对照分析,通过超声显像,推测功能出血的病理类型及提高临床诊断率,减少患者的宫腔操作机会.降低感染的发生率,现报道如下.
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家庭参与
家庭是大多数儿童生活的重要资源。一般来说,在没有接受系统教育时,健全儿童会学到很多残疾儿童无法掌握的技能。对于残疾儿童来讲,居家的日常生活并不能给他们提供足够的操作机会和反馈,以传授由于残疾而导致的各种特殊技能[1]。由此可见,相对于同龄健全儿童而言,家庭对有特殊需要的残疾儿童成长和发展更具特殊的意义和功能,“参与”成为残疾儿童家庭必需的责任与义务。这是家庭参与(family involvement)成为残疾儿童早期干预实践遵从的重要原则、成为残疾儿童早期干预研究中日益受到关注的重点领域或热点问题的重要原因。
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一种能在口腔中应用的正畸实习训练器
学习正畸矫治技术的初学者通常要面对两方面困难:理论学习和实践操作.两者之间必然是相辅相承的.从理论学习到临床工作有一个必然的过渡阶段,形象地说就是从机械的模仿到一个"自如"的工作阶段.随着社会发展,正畸患者就诊的要求不断提高,教学医院中允许学生直接进入临床诊室实习的机会在相对减少,而现实又要求我们的学生能够迅速进入工作的"自如"状态.实习操作机会的减少和实习终标准目标的提高,这一对矛盾是我们在教学中常常要面对的难点.因此设法为学生建立一个真实的临床治疗环境是帮助学生顺利达到"自如"操作的关键环节,也是口腔正畸教学中的重点.参考国外的经验,我们设计了一种能在口腔中应用的正畸实习训练器,能很好的解决上述矛盾.
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骨科手术机器人临床应用的优势和局限
1910年,捷克斯洛伐克作家卡雷尔·恰佩克在他的科幻小说中,根据Robota (捷克文,原意为“劳役、苦工”)和Robotnik (波兰文,原意为“工人”),创造出Robot “机器人”这个词。Robot本意为奴隶,即人类的仆人。联合国标准化组织采纳了美国机器人协会给机器人的定义:一种可编程和多功能的操作机;或是为了执行不同的任务而具有可用电脑改变和可编程动作的专门系统,它能为人类带来许多方便之处。机器人应用于外科手术始于20世纪80年代,机器人应用于骨科手术始于1992年。经过近20余年的发展,医用机器人在骨科手术中已经崭露头角,机器人手术的适应证不断扩展,临床手术效果短期表现优异,但骨科手术种类繁多、操作复杂,大多需要术中影像引导及内置物置入,手术机器人在骨科手术中的使用必须考虑上述特点,目前还存在技术和使用方式方面的很多问题,亟待在临床研发和应用中不断解决。
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分娩室常见差错事故的防范体会
差错事故是影响医疗护理质量的重要因素,直接关系到病人疾苦和生命安危[1].分娩室工作与临床内外科护理有所不同,有其独特之处,它是伴随着整个产妇分娩过程而进行的,产房助产士工作范围广、独立操作机会多、技术性强,易发生差错的环节较多.据统计,医疗纠纷有1/4发生在产科,为了稳定医疗秩序,保障母婴安全,我们必须提高产科工作质量,严防差错事故的发生.下面是笔者在实际工作中的几点体会.
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一次完成3项手术的达芬奇机器人
电影《阿凡达》里,人类军团娴熟地操作机甲士兵战斗的情景,如今在医院的手术室就可以看到.500多年前,意大利著名画家列奥纳多·达芬奇发明了世界上第一个机器人.20世纪90年代,美国Intuitive Surgical公司成功将先进的太空遥控机器手臂技术转化为临床应用,研制出医疗手术机器人,并命名为“Da· Vinci· Si”(达芬奇手术机器人).2000年6月,Da·Vinci外科手术系统成为获得美国FDA批准的第一个用于腹腔镜微创手术的自动控制机械系统.
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米非司酮配伍米索前列醇阴道后穹窿置药流产的观察
药物流产作为终止早期妊娠目前为首选,其安全性、有效性已比较肯定,但口服药物后宫内残留及失败反而增加了手术操作机会.本观察组对常规用药方法进行改过,采取阴道后穹窿置药取得了满意效果,现报道如下.
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医学模拟教学在消化内科的应用
医学是一门实践性科学,然而随着我国高等教育的飞速发展,本科生招生人数逐年增加,教学设备、实习见习场地紧张,学生可利用的临床教学资源相对不足,使学生的动手操作机会减少,学生临床实践能力培养受到严重的影响,成为限制医学教育发展的“瓶颈”。同时,《中华人民共和国执业医师法》明确规定,不具备医师资格的人员不得在病人身上进行创伤性操作。在这种背景下,更符合医学伦理学要求和适合现在医学教育的临床模拟教学应运而生。
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门诊手术意外损伤的危害及控制措施
门诊手术由于其特殊性,很少进行病人术前生化检查.在手术操作中经常受到意外损伤,而又直接接触被病人血液污染的器械与敷料,大大增加了经血液传播疾病的感染机会.危险也是常见、可怕的是乙肝、丙肝及艾滋病,它们通过血液传播的效率高,一次即可感染[1].极微量的带病毒的血液进入皮肤即可使50%的人感染乙肝[2].若被带乙肝病毒污染的利器刺伤,感染的机会为6%~30%.门诊手术室护士与病人接触密切,而经常被利器刺伤,所以有太多的操作机会遭致感染.因此,对发生在手术中意外损伤及血源性感染的预防相当重要.以下对术中意外损伤因素及防护措施做一简述:
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重视立体解剖在外科手术中的重要作用
关于解剖学的学习,每一个医学生初在学校里先接触到的是系统解剖学(系解),而后是局部解剖学(局解).毕业后进入临床工作所学习的解剖学知识往往又来自于和局部解剖学紧密联系的手术学,但对很多基层医院医生而言,由于缺乏大量的操作机会而难以迅速提高水平.体会到单纯的系解或局解知识难以帮助其完成相关的手术操作.解剖学的发展其实就是从手术中来到手术中去的一个认识过程.很多解剖学前辈,例如奈特[1-2]、莫尔和达利[3-4]先生,他们出版的手术解剖学教材无不是将其多年的手术解剖感觉(主要是立体解剖学感觉)转化为平面图示而进行阐述[5].目前广泛使用的解剖学教材,绝大多数仍停留在简单的纸质文字和图示上面,不能够完全表达作者的全部解剖学知识,平面的纸质图文很难充分再现作者立体的细微的感觉[6].
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当今护理教学中护生操作机会减少的原因及应对措施
护理学是一门理论与实践相结合的学科,且是一门实践性很强的学科.在临床教学过程中,由于医疗体制的改革、患者、护生自身原因等多种因素,使护生进行护理技术操作机会减少,直接影响了护生的实习效果.现就导致实习生动手机会减少的原因分析如下.
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爱心与艺术的结合
在细发如丝的小儿头皮静脉上穿刺,一针见血的惬意是无法言表的.遗憾的是,由于操作机会少,胆子小,我的小儿头皮静脉穿刺技术并未能如愿以偿的与日俱增.终于,有机会了,到儿科门诊注射室强化学习一个月,时间虽短,受益匪浅,感触颇深.
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护生静脉输液失败后补救方法的应用及护理体会
临床实习是理论联系实际的重要阶段,静脉输液作为一种基本操作,要护生必须掌握.为提高学生的实际操作机会,带教教师放手不放眼,在护生输液失败时,及时进行补救,指出错误,能减轻病人痛苦,提高病人对护生的理解和信任,大大增加护生学习操作机会.
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浅谈儿科教学中的几点体会
临床医学教育的改革与发展给儿科教学带来新的挑战.随骀着小儿疾病谱变化、医学活动的法制化,儿科教学内容、学生临床操作机会越来越不能满足医学生的需求.而当今社会需要具有应用知识和独立解决实际问题能力的人才,如何搞好医学教育以适应社会发展的需要,提高教学质量,是我们面临的重要问题,需要不断探索,在此谈谈我们在儿科教学中的体会.
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组织医生编写电子病历的先期准备
1引言在<军字一号工程·医生工作站>下书写病历(下称"病历),是将传统手写病历方式,改为在计算机下进行编写的一种全新转变,由于医生从事医疗工作的年限有别,四、五十岁左右的人,对于上机操作比较陌生,加之年龄偏大,使学习增加一定难度;三十来岁的医生,在校时虽有课程安排,但还处于DOS时代,所学内容显得有点陈旧;近几年医学院校毕业来院的年轻医生,虽在校时接受计算机的机会较前有所增多,但在校时学期按排、授课学时及上机操作机会仍有所限,系统的、正规的上机时间仍嫌不足.根据以上状况,在我院医生上机编写病历之前,进行了必要的先期准备.现报告如下.
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牛舌模拟会阴缝合术在临床教学中的应用与体会
会阴切开缝合术是助产人员基本的一项操作技能,是年轻助产士较难掌握的操作技术,牛舌模拟会阴缝合操作练习,摒弃了传统的练习方法,提供了解剖层次清晰、手感逼真的操作模型.还可以反复操作,增加了操作机会,使年轻助产士很快熟悉并掌握缝合技巧,增加了年轻助产士的学习热情与自信,避免了医患矛盾.