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论病历档案的告知义务与知悉权
一直以来,"为人民服务"的口号,在医务界长盛不衰,这句看似充满人性温情的口号,却未给医患关系作出明显的界定,导致被称为服务对象的患者在医院花钱就医时,对自己的病情及所接受的检查、检验、治疗手段和收费等方面可以说是知之甚少,而提出以"为人民服务"为宗旨的医疗机构和医务人员,凭着自身掌握的特殊技能和拥有的医疗资源,掌握着患者就医处置时的主动权,使得患者在就医时难以得到平等的对待,患者往往是被动地接受服务.医患关系界定的不明确直接影响到医院的服务内容和范围,病案作为一种对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载,它体现着医院的医疗技术水平和医院的管理水平,医患关系界定的不明确,直接影响病案的组成内涵.
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家庭参与
家庭是大多数儿童生活的重要资源。一般来说，在没有接受系统教育时，健全儿童会学到很多残疾儿童无法掌握的技能。对于残疾儿童来讲，居家的日常生活并不能给他们提供足够的操作机会和反馈，以传授由于残疾而导致的各种特殊技能[1]。由此可见，相对于同龄健全儿童而言，家庭对有特殊需要的残疾儿童成长和发展更具特殊的意义和功能，“参与”成为残疾儿童家庭必需的责任与义务。这是家庭参与（family involvement）成为残疾儿童早期干预实践遵从的重要原则、成为残疾儿童早期干预研究中日益受到关注的重点领域或热点问题的重要原因。
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儿童学习障碍及其治疗
1 定义儿童学习障碍(learning disabilities,简称LD)是一组异质性综合征,指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍,推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致.这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷,学习困难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致.ICD-10和DSM-Ⅳ将其归属于特殊性发育障碍范畴,因而医学界的诊断名称主要用DSM-Ⅳ所提出的阅读障碍(reading disorder)、计算障碍(mathematics disorder)、书写障碍(disorder of written expression)、不能特定的学习障碍(learing disorder not otherwise specified)等特殊技能的学习障碍.而心理和教育领域主要用LD一称,其历史更久远些.目前教育学和心理学界较广泛应用全美学习障碍协会(National Joint Committee on Leraning Disabilities,简称NJCLD 1988)制定的有关定义,即"所谓LD是指一组异质性障碍的总称,主要表现在听、说、读、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现的明显困难;这类障碍为个体所固有,推测中枢神经系统功能障碍为其病因,并可伴随终生.LD可与合并有自我行为控制、社会认知、社会交往等方面的问题,但后者并不一定有LD.其他类障碍(如感觉障碍、精神发育迟滞、重度情绪障碍)或环境原因(文化差异、教育方法不良)也可导致学习问题,但这里所称的LD不包含在其范围".
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产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范
自古以来,分娩乃人类繁衍的自然生理过程,多数分娩应属正常.虽然如此,对产妇而言,要承受复杂的生理变化、心理变化和各种因素对分娩的影响,因而常常处于紧张状态等待着新生命的诞生.产妇及家属唯恐因分娩带来母子不平安,而要求产科医务人员去实现他们提出的高标准和完美的结局.这无疑对产科医生和产房工作的助产士施加了不小的思想压力,因为产妇及其家属并不知道产科及围生医学发展至今,还存在不少未研究透彻的诊疗知识和特殊技能.近年医患关系持续紧张,据中华医院管理学会2003年对326家医院调查资料,发生医疗纠纷多的医院科室是外科和产科,有人形容产科的职业风险尤如在高空踩钢丝.2005年全国开展了"医疗卫生管理年"活动,但医患关系紧张气氛并未得到显著改善.因此,产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范对降低医疗事故,改善医患关系都非常重要.
