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试论病案的法律效力及其重要性
病案是病人在医院治疗的全部文字记录,由于病案的专业性和社会性决定它区别于其它档案的特殊价值.它不仅在医疗、科研教学、医疗统计的过程中具有重要作用,也是处理医疗纠纷,伤残鉴定、健康保险,重症评定及交通事故,司法办案等的法律依据.它是医务人员对医疗质量、业务水平的具体体现;它真实直接反映了医院的诊疗技术和医院的管理水平.随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势,而对作为法律文件的病案,其真实性、正确性、诊断结果要求越来越严谨.由于长期以来有些医务人员对病案的重要性认识不足,同时在病案运用中的一些规章制度不够健全,造成了在病案形成过程中的一些缺陷和失误,降低了病案信息的科学性和利用价值.医疗作为一门严谨的自然科学,其各种医疗文件的书写都可能成为终的结论和法律的依据.因此,必须强调病案的重要价值在于病案信息的真实、准确,而它的真实准确有赖于法律对病案在形成和利用中不容忽视的作用.
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敷脐疗法治疗婴幼儿泄泻82例
腹泻是儿科临床较为常见的疾病之一.脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃得疾,水谷精微不能化生,日久往往可转为慢惊,甚至气脱液竭而致不治.由于婴幼儿畏惧服药、打针,故用中药敷脐治疗有特殊价值.
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静脉药物调配中心工作浅谈
2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布,标志着静脉用药集中调配工作有法可依.基于国家政策的引导以及静脉药物调配中心(PIVAS)在医院药学发展中和临床合理用药中表现出的特殊价值,越来越多的医院开始关注和重视PIVAS,发展PIVAS已经成为我国医院药学发展新趋势.我院是一所三级甲等综合性医院,PIVAS成立于2009年11月,为与美国百特公司合作建立,日常工作范围由过去几个病区的输液配置发展到负责全院25个科室长期医嘱的配置工作,每日约配置输液2 000份,其中包括细胞毒性药物、肠外营养药以及抗菌药物等其他静脉用药的配置,成为本地区首家实现了临床静脉输液集中调配的医院.自我院引进PIVAS以来,在指导临床合理用药的工作中取得了显著成绩,但在实际工作中仍然存在一些问题.现对实际操作中遇到的差错进行简单阐述与分析,以期为进一步服务临床安全用药提供参考.
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薄层色谱在中药指纹图谱中的应用
中药产业是我国具有独特优势的产业.但如何评价中药质量、保证中药疗效并被世界其他国家认可接受是一个迫切需要解决的问题.中药成分的多样性与复杂性是其发挥疗效的物质基础.中药指纹图谱在有效反映中药成分的复杂性,表征中药质量的宏观综合方面,有其特殊价值.中药指纹图谱作为中药质量控制的一种手段,是我国中药现代化的重要组成[1~7].
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第6讲眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT读片
CT对眼、耳、鼻、副鼻窦及咽喉的疾病诊断均可提供重要的诊断影像信息,具有特殊价值.也是CT诊断又一分支,得到临床广泛地应用.1 CT检查方法1.1 眼及眼眶部CT检查眼眶部CT扫描多采取采薄层,3~5mm,若发现病变如眼球内则需1~2mm进行薄扫.必要时可补充冠状面扫描.为鉴别病变经常进行CECT.
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护理记录缺陷分析与对策
护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录.护理记录无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值[1].护理记录也是综合评价医疗机构护理质量、技术水平、管理水平的重要依据.完善的护理记录在发生医疗纠纷时还可以对护士起到保护作用.所以在日常护理记录中要力求做到客观、真实、及时、准确、完整、连贯.为了减少护理记录的缺陷,更好的保护医息双方的合法权益,我们对临床护理记录巾经常出现的缺陷做了分析并提出应对措施.
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音乐养生的魅力
匈牙利钢琴家李斯特说"音乐是人类的万能语言,用这种语言可以和任何人沟通."的确是这样,音乐不仅像一股潺潺的清泉,陶冶性情,使受伤的心灵得到抚慰,还在临床医学与古今养生领域具有着医药无法代替的价值!蒲松龄在年轻时,就注意到了音乐的这个特殊价值,不但创作了<抱病>、<病足>、<病中感赋>等三十多首养生诗歌,还在<聊斋志异>中写了反映音乐使人健康延寿的<粉蝶>等多篇小说.
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167例颅脑损伤患者的瞳孔观察
在颅脑损伤的病情观察过程中,瞳孔的变化具有重要的诊断价值,尤其在伤后初几小时内,瞳孔大小及对光反射情况,对早期诊断颅内血肿和脑疝具有特殊价值.现将167例颅脑损伤患者瞳孔观察的体会浅述如下.
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县级医院护理病案书写缺陷分析与对策
护理病案是护士对病人病情观察和实施护理措施的客观、真实、动态的记录[1].随着<医疗事故处理条例><病历书写基本规范>的实施,护理记录已不仅是诊疗所需的判断依据和衡量护理质量的标准,也是处理医疗事故的重要事实根据,同时它又是临床护理工作的重要组成部分.无论在临床医疗,护理科研、教学,还是法律上,护理行政管理上均有其特殊价值,书写时必须及时、准确、规范并妥善保管[2].现对我院300份护理记录进行分析,并对护理病案书写缺陷做进一步的探讨.
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关于护理记录中时间书写格式的思考与建议
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它是临床护理工作的重要组成部分之一,无论在临床医疗、护理科研、教学上、还是法律上、护理行政管理上均有其特殊价值.书写必须及时、准确、完整、规范,并妥善保管[1].笔者在国内几家医院参观学习时发现,护理记录中时间书写格式各不相同,有的用24 h时间制,有的用12 h 时间制;同一医院,有的科室习惯用am,有的科室习惯用Am;同一科室,某一时间也出现多种写法.为此,笔者就此做了一些调查,并提出自己的见解.
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脐带血造血干细胞体外扩增的研究进展
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。近年的科学研究发现,脐带血的特殊价值,在于它含有造血干细胞( hematopoietiestemprogenitoreells , HspCs ),己成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源,也是一种非常重要的人类生物资源。
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对药品价格虚高问题的分析和思考
药品是一种特殊的商品,与人们的健康密切相关,它具有特殊的时效性、质量要求和消费方式,同时它又具有公益性.由于这些特殊性,决定了它的特殊价值,世界各国都对它实行专门管理.我国对药价的管理经历了不同的阶段,采取了不同的管理模式.由于药品价格管理的特殊性和复杂性,目前药品价格仍然比较混乱,突出的问题是虚高定价.据调查资料显示,近年我国居民患病率增加约7.3%,而就诊率却下降了18.8%,一些人有病不去看,其中的一个重要因素是药价高.一方面病人看不起病,另一方面药品降价难.药价虚高已成为人民群众十分关心的热点问题.笔者试从几个方面对这一现象做一初步分析和讨论.
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新《药品注册管理办法》提供的药品安全保障
药品注册管理适用于药品上市前的监督.药品涉及到公众健康,有其特殊价值,因此,药品注册管理显得尤其重要,它是药品监督管理体系中生产、流通、使用等监督管理环节的标准和尺度,通过这些环节的反馈,弥补注册管理的不足.因此,药品注册管理是药品监管体系的起点,依据<药品注册管理办法>进行.
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经颅多普勒在诊断脑血管狭窄中的应用探究
脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的三个主要疾病之一,发病率与致残率均很高,据文献报道,它在城市各死因中居第一位.因此,对脑血管疾病的预防研究日益受到重视.应用经颅多普勒(TCD)技术,对缺血性脑血管病的诊断有其特殊价值,可观察CT不能显示的血管痉挛、狭窄.这对脑血管疾病的早期发现,早预防、早治疗,减少或推迟脑中风的发生有着积极的意义.我们利用TCD技术对早期脑血管狭窄进行了研究.现报告如下:
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Myo、CK-MB和cTnI联合检测急性心肌梗死的意义
急性心肌梗死(AMI)主要依靠心电图的特异改变、病人的临床表现和症状,以及血清中相关酶的异常变化来确诊.对于隐匿型AMI,病人缺乏典型的胸痛症状,或心电图检查不到特有Q波,血清中有关标志物的动态变化对于此类AMI的诊断则具有特殊价值.传统的心肌酶谱存在敏感性和特异性差、诊断窗口期短、稳定性差、测量时间相对较长等缺点.
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关节内胫骨平台骨折的MRI诊断:对骨折分型和伴随的软组织损伤的价值
目的:比较MRI和X线断层摄影评价急性胫骨髁骨折时骨折类型、关节面塌陷和骨碎裂的程度,并用MRI描述伴随的软组织损伤.方法:对27例急性胫骨平台骨折患者,行X线断层摄影和MRI,后者应用T1W、质子密度自旋回波、STIR及T2W梯度回波等技术.按AO分型系统对骨折分型,测量关节面塌陷和骨碎裂的程度,并记录软组织损伤的情况.结果: MRI判断骨折为B1型7例,B2型6例,B3型6例,另8例为复杂的C型骨折.MR和X线检查的分型基本一致,2例MR分类为B3型骨折,而X线断层将其分为B1型.X线断层摄影低估了骨碎裂的程度.63%的患者有半月板撕裂或交叉韧带、侧副韧带的完全断裂.27例中诊断了9例共10个半月板撕裂,4例前交叉韧带完全断裂,2例后交叉韧带撕脱.结论:MRI可细致的评价急性胫骨平台骨折,可替代X线断层摄影.由于骨折伴随软组织损伤的高发生率,使MRI成为具有特殊价值的检查手段.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶597-603
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职工医院281份高血压病护理记录分析和对策
高血压病是我科常见疾病,可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变,而高血压的处理需针对其病理、生理环境变化的各个环节作长期的合理治疗,使血压稳定近乎于正常水平,以避免高血压对脏器的损害[1].护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它是临床护理工作的重要组成部分之一,无论在临床医疗、护理科研、教学上还是法律上,护理行政管理上均有其特殊价值.现将我科281份高血压病护理记录分析如下.
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南昌汉族人群DYS19、DYS390基因座遗传多态性
Y染色体呈父系遗传,所有基因座之间存在连锁关系,而且Y-STR基因座在不同人群的差异远远高于常染色体基因座.故Y-STR基因座分析在单亲父子对或可疑父亲缺席的父权鉴定及混合检材(精液与阴道液)的检验中以及人类遗传学研究中的特殊价值日益受到人们的重视.
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对指甲进行STR检测的可行性
STR(短串联重复序列)是人类基因组中具有高度多态性的遗传标记,它以3~7个bp为基本单元,在同一位点上因重复数的不同而形成不同的等位基因,STR位点因其序列短,扩增成功率高,对降解及微量检材具有特殊价值,因而在法医检验上得到了广泛应用.
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PCR扩增及银染法检测 STR位点的注意事项
STR(短串联重复序列)是人类基因组中具有高度多态性的遗传标记,它以 3~ 7个 bp为基本单元,在同一位点上因重复数的不同而形成不同的等位基因。 STR位点因其序列短,对部分降解及微量检材具有特殊价值。 STR位点扩增后的检测通常有三种形式:放射性同位素、银染、荧光检测。其中银染检测法因仪器及试剂价廉,将成为基层的首选方法。现将银染法在实际检案中的应用小结如下。