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多媒体技术在外科学动物手术中的应用探讨
对于医学生来说,从学习医学基础课过渡至临床课,直至成为合格临床医师,外科手术学是其学习的一个重要环节[1].手术学是一门实践性和操作性都较强的学科,要培养学生严格的无菌观念和手术基本操作技能,就要着重培养学生的动手能力,必须为学生创造一个多参与、多动手的环境和机会.外科手术的复杂性、特异性决定了其教学过程的难度,所以多媒体辅助教学引入外科教学中成为必然,变抽象思维为形象认识,使教学直观、生动、形象,利于理解手术细节,易于学生理解和记忆,激发学生的学习兴趣[2],提高了外科手术学教学效率和教学质量.
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铝碳酸镁预防大鼠急性脑外伤后应激性溃疡的作用
目的:研究胆汁反流在大鼠急性脑外伤后应激性溃疡中的作用,探讨铝碳酸镁(达喜)对应激性溃疡的预防作用.方法:采用改良的Allen法建立大鼠颅脑外伤并发应激性溃疡模型,将质量220-280 g♂Wistar大鼠128只随机分为4组,各组32只,即:Ⅰ组应激组,Ⅱ组假手术组,Ⅲ组达喜预防组及Ⅳ组生理盐水对照组,每组按颅脑外伤后1,3,6,24 h时间点再分为4小组(每组8只).Ⅲ、Ⅳ两组动物手术前每日给予达喜500 mg/kg或生理盐水1.5 mL灌服3 d.测定各组大鼠胃液及血清中总胆汁酸含量、胃液pH值、胃黏膜溃疡指数,并观察胃黏膜大体及光镜下组织病理学改变.结果:Ⅰ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显高于Ⅱ组(P<0.05,P<0.01),胃黏膜损伤严重(P<0.05),二者呈线性相关(r=0.55,P<0.01),而血清总胆汁酸浓度及胃液pH值两组之间无明显差异,组织学有相应改变.Ⅲ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显低于Ⅳ组(P<0.01),胃液pH值1,3,6 h高于Ⅳ组(P<0.01),溃疡指数6,24 h小于Ⅳ组(P<0.01),胃液总胆汁酸浓度及pH值与溃疡指数均呈线性相关(r=0.43,r=0.52,P<0.01);组织学也观察到黏膜损伤明显减轻.结论:胆汁反流参与颅脑外伤应激性溃疡的发病;胆汁反流程度与胃黏膜损伤程度正相关;新型结合胆酸药物达喜预防应激性溃疡有良好作用.
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小儿腹腔镜手术的训练
腹腔镜手术是现代科技与传统腹部外科结合的产物,与传统腹部外科手术有巨大的差别.腹腔镜手术中,术者必须一边观看监视器(电视),一边在腹腔外操作器械完成腹腔内手术,是二维视觉下手-眼分离的操作,术中只有器械传导的间接触觉.另外,在所用器械以及切割、分离、结扎、止血等基本操作方法等方面二者也有很大的不同.小儿腹腔小,组织细嫩柔软容易损伤,学习小儿腹腔镜手术需要有扎实的传统腹部外科基础,再经过系统的理论学习及一系列的操作训练,方能掌握.理论知识学习包括腹腔镜手术基本原理、操作要领及有关术式、气腹状态下机体的应激反应、相关并发症的防治、围手术期管理等,可以通过听讲座、阅读等手段获得,操作训练则需要通过多种方式、逐步进行.具体的训练常分为三个阶段:训练箱训练、动物手术及临床实践.另外,腹腔镜手术有单手操作和双手操作之分,本文均以双手操作训练为例.
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北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院是一所具有百年历史的三级甲等教学医院,在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上,为进一步推动我国妇科内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流,于2006年成立妇科内镜培训中心,并被卫生部认证为四级妇科内镜手术培训基地。中心聘请教授、副教授16名担任指导教师,负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等。指导教师中8位教师从事内镜工作10年以上,累计完成内镜操作数百例,妇科内镜专业技术水平较高;授课教师的课件均为多媒体,结合影像教学,图文并茂,易于接受和掌握。为保证培训质量,确保每位学员有充分的实践机会,本培训班实行限额招生,每年6~8期,每期4~6周,每期拟招收学员8~12名,现已毕业学员近700余名。学员考试合格者颁发结业证书并授予国家级继续教育学分[项目编号:2015-05-03-002(国)]。
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北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院是一所具有百年历史的三级甲等教学医院,在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上,为进一步推动我国内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流,于2006年成立妇科内镜培训中心,并被卫生部认证为四级妇科内镜手术培训基地。中心聘请教授、副教授16名担任指导教师,负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等。为保证培训质量,确保每位学员有充分的实践机会,本培训班实行限额招生,每年6~8期,每期4~6周,每期拟招收学员8~12名。学员考试合格者颁发结业证书并授予国家级继续教育学分。
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北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院是一所具有百年历史的三级甲等教学医院,在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上,为进一步推动我国妇科内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流,于2006年成立妇科内镜培训中心,并被卫生部认证为四级妇科内镜手术培训基地.中心聘请教授、副教授16名担任指导教师,负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等.指导教师中8位教师从事内镜工作10年以上,累计完成内镜操作数百例,妇科内镜专业技术水平较高;授课教师的课件均为多媒体,结合影像教学,图文并茂,易于接受和掌握.
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北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院是一所具有百年历史的三级甲等教学医院,在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上,为进一步推动我国妇科内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流,于2006年成立妇科内镜培训中心,并被卫生部认证为四级妇科内镜手术培训基地。中心聘请教授、副教授16名担任指导教师,负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等。指导教师中8位教师从事内镜工作10年以上,累计完成内镜操作数百例,妇科内镜专业技术水平较高;授课教师的课件均为多媒体,结合影像教学,图文并茂,易于接受和掌握。为保证培训质量,确保每位学员有充分的实践机会,本培训班实行限额招生,每年6~8期,每期4~6周,每期拟招收学员8~12名,现已毕业学员近700余名。学员考试合格者颁发结业证书并授予国家级继续教育学分[项目编号:2015-05-03-002(国)]。
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神经生长因子与睫状神经营养因子促进不同类型神经纤维再生的比较研究
一、材料与方法1.动物手术与实验分组:选取健康成年清洁级SD大鼠32只,雌雄不拘,体重200~250g,平均226g(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所动物中心提供).按文献(中华创伤杂志,2004,20:230-233.)方法制作动物模型,用自行研制的梭形双通道乳胶管桥接缺损段,根据梭形管两支管内加入的药物不同将动物分为两组:A组:两支管内分别注入医用几丁糖凝胶100μl(上海其胜生物制剂有限公司);B组:两支管内注入医用几丁糖凝胶100μl后,再用微量注射器分别注入5μl神经生长因子(NGF)(20ng/μl,美国Sigma公司)和5μl睫状神经营养因子(CNTF)(60ng/μl,美国Sigma公司).
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腹腔镜手术对妊娠的影响
20 世纪初,KellingG[1] 在动物手术的实验中提出了腹腔内充气的方法,并且发表了关于动物实验过程及手术器械的相关文章,其提出的腹腔充气手术法一直沿用至今.被称为"现代腹腔镜之父"的法国人Palmer[2,3] 将当时仅用于内科领域的腹腔镜方法引入妇科手术中,采取了头低臀高位,强调腹腔内压力的控制,对患者采用全身麻醉以减轻其痛苦;并于 1947 年总结了 250 例诊断性腹腔镜技术的操作,将多种腹腔镜手术的操作规范发表于其著作中,并建立了至今我们仍在中遵循的操作规范及腹腔镜手术技术指南[4,5].
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视听教材在外科手术学实验教学中的应用
在科学技术高速发展的今天,各种先进的教学媒体已被授课教师广泛采用,而在这些媒体当中,视听教材的使用是活跃的.近年来,随着医学教育改革的不断深入,多专业、多层次、多形式、多学制的办学不断发展,医学院招生人数逐渐增加,学生进行外科动物手术实验的次数愈来愈多,人数也逐渐增加.实验动物(狗)的价格日益上涨,而每年的实验经费未能得到相应的补增.因此,尽管每次实验的学生人数增加了,但是实验动物的数量还是没有增加,加上教学内容不断压缩,实验课时相对不足,学生操作的机会减少了,教学质量受到影响.
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提高外科动物实验课教学质量的实践
外科动物实验课是对学生进行手术基本知识和操作技能训练的重要教学实践环节.通过对教学方法、手段、教具功能的改进和完善,增强学生的理解和动手能力,提高实验课的教学质量,为学生适应临床实习和工作奠定较好基础.
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海上动物外科手术28例
1996年9月至2007年12月,我院先后多次出海执行卫勤演练任务,期间共进行海上动物外科手术28例.现将手术体会报道如下.1手术环境海上气温23~39℃,室内温度28~41℃;湿度65%~95%,室内湿度80%~98%;海上风力6~9级.所乘舰艇排水量2 500~12 000 t,舰艇航行速度为8~25 Kn,舰艇摇摆角度大30.;手术室面积8~12 m2.全部手术在舰艇行中进行.
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医院船上手术器械托盘的改进及应用
手术器械托盘是手术室的必备设备,它的实用与否直接影响手术操作.我们认为普通的器械托盘不适用于海上医院船上的手术,因为海上风浪较大、船体摇摆,器械不能按一定顺序排放,影响护士操作;而且台面也无法保持整洁.针对上述问题,笔者结合16年多的海上医院船上动物手术及手术室相关工作的实践[1],经不断的研制探索,设计了一种专门用于海上动物手术操作的器械托盘,具有轻便、实用等优点,现简介如下.
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海上适应性训练中的动物模拟急症手术总结
为了适应航天员上升段海上应急搜救医疗救护实施的要求.在海上针对急危重症开展急救手术.
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猪供肺获取技术的训练与评估
目的 探讨猪供肺获取手术的技术训练方法与评估指标.方法 总结15只猪供肺获取手术的手术技巧,评估手术时间、灌注前的客观评价指标、灌注后的大体观、术中操作失误及频率等.结果 15只猪供肺获取手术均顺利完成.从切皮到肺灌洗开始平均时间为22.6 min.灌注前供肺的氧合指数为(501±68)mmHg,潮气量为(404±100)mL(15 mmHg压力支持下),静止顺应性为(29±4)mL/cmH2O,随着操作次数增加,氧合指数和潮气量有所改善.供肺灌注后大部分肺膨胀良好.手术出现多种操作失误,包括解剖操作性失误、肺动脉插管相关失误、步骤性失误等,随着操作次数增加,失误频率明显减少.结论 经过一定量的猪肺获取手术的训练,术中步骤性失误明显减少,肺质量也会有改善趋势.氧合指数等客观指标和供肺大体观可评估手术技术水平.
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外科手术学实验教学的实践与探讨
外科手术学实验是医学生进入临床实习及步入医生职业生涯之前的关键阶段,是培养其相关技能及观念的重要过程.目前患者中存在的某些自我保护意识及实习医生"无证"参与临床治疗的现状造成临床实习,尤其是外科实习,几乎成为"袖手旁观".外科学是以手术或手法为主要治疗手段的科学,外科手术学的学习及训练十分重要.很多医生在参加工作多年后仍然对外科手术学实验中的动物手术记忆犹新,其对于医学生所产生的深远影响是不言而喻的[1].外科手术学实验是医学生进入临床接触患者之前的后一次模拟临床实践,目的在于培养无菌观念、掌握手术基本操作、培养严谨的科学作风和认真负责的工作态度.对于医学生进入临床的潜意识影响及素质培训具有不可替代的作用.本文结合笔者执教经历,将教学心得整理如下.
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外科手术基本操作的教学体会
手术学基础是一门重要的医学桥梁课程,是学员从理性认识进入感性认识的阶段.其目的是通过对外科基础操作及实验动物手术,使学生对无菌观念有较深入的理解;学会正确使用手术中的常用器械;较熟练地掌握规范的外科基本操作以及这些操作本身所隐含的医学原理,为学生日后的临床学习和工作打下良好的基础.现将笔者在教学实践中的几点体会总结报道如下.
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显微外科手术教学方法改进的探讨
显微外科技能培训是目前颌面外科学习的重点和难点,而动物手术过程也是临床前培训的必经之路.作者在实践中根据专科特点,借鉴国内显微外科专业科学训练方法及模式,结合我国实际,对显微操作及解剖培训方法进行了尝试和探索,提出了适合我国国情的颌面外科医师显微外科基本技能培训教学训练方法.从而弥补传统教学中的不足.
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同种异体小鼠腹腔异位心脏移植模型的学习曲线
同种异体小鼠腹腔异位心脏移植模型是技术复杂的小动物显微手术.对于初学者必须经历一个学习曲线过程.学习曲线包括三个阶段:(1)熟悉供体和受体小鼠的局部解剖;(2)掌握供体小鼠心脏采集和受体小鼠腹腔大血管的准备;(3)掌握大血管的吻合技术.学习曲线的瓶颈在于大血管的吻合技术.学习曲线中的渐进要点是“认识、熟悉、准备、提速”.
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外科手术学学习中应注意的事项
外科手术学是基础医学向临床医学过渡的一门桥梁课程,其教学内容中有大量的实验操作项目[1].学好这门课,能在将来的外科实习,甚至今后的临床工作中,做到游刃有余,避免给患者增加精神、身体及经济上的负担.本文作者结合自身的经验和体会,将外科手术学学习中应注意的事项报告如下.