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吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察
剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛,硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果,但是随着临床上患者自控镇痛(PCA)日益普及,吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应,该模式已被人们越来越少使用.我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)均取得了满意的疗效,现将两种不同模式比较分析报告如下.
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硬膜外与静脉自控镇痛对胃癌术后患者镇痛效果的研究
目的 调查分析静脉和硬膜外两种镇痛方式对胃癌患者术后的影响.方法 本研究共纳入100名患者,随机纳入硬膜外病人自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)组和静脉病人自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,每组各50例.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者镇痛效果,采用Ramsay评分评估患者镇静情况,记录患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、药物用量及不良反应的发生情况.结果 PCEA组患者术后舒芬太尼用量少于PCIA组(p<0.05),Ramsay评分低于PCIA组(p<0.05),肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时问较PCIA组患者缩短(p<0.05),PCEA组和PCIA组患者术后4小时、12小时、24小时、48小时VAS评分、总体不良反应差异无统计学意义(p>0.05).结论 两种镇痛方式都具有良好的镇痛效果,硬膜外病人自控镇痛可能在减少药物用量、避免过度镇静及促进胃肠蠕动方面优于静脉病人自控镇痛,有助于患者术后早期康复.
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胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理
疼痛是外科手术病人的突出问题.据报道,胸外科手术后的70%患者疼痛严重,而且持续时间比腹部或整形外科要长.我院自1999年4月以来,将硬膜外病人自控镇痛(PCEA)用于胸科手术,效果满意,现报告如下.
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剖宫产术后镇痛产妇不舒适原因分析与护理
为减轻产妇术后痛苦,增进其舒适程度,2001年7~11月,我们对195例剖宫产术后,采用硬膜外病人自控镇痛的产妇,进行了术后不舒适原因的调查与分析,旨在为制定科学的护理计划提供依据.介绍如下.
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曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价
吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎.但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧.近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果,并减少了副作用.现报告如下:
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枢丹联合氟哌利多预防术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐
硬膜外病人自控镇痛(PCEA),已在临床广泛应用.但同时也存在着一些并发症,其中恶心呕吐是常见的,严重影响病人术后康复,为此,我们使用枢丹或氟哌利多单独或联合用药,以观察其对硬膜外镇痛致恶心呕吐的预防效果.
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硬膜外病人自控镇痛状态下微波热疗致烫伤1例
患者朱某,男性,66岁,体重62kg.患右肺腺癌,一年半前施右肺中叶楔形切除术.三个月前始右胸部及腹部疼痛,经CT及MR证实为右腺癌术后右胸膜及肝脏转移.于2000年4月1日入院对症治疗并施行微波体表照射.右胸疼痛,口服氨酚待因片及肌注强痛定等不能缓解,逐日加重,夜不能眠.疼痛科会诊为胸膜痛,建议安置硬膜外腔持续镇痛泵施行PCEA.选T7~8间隙硬膜外穿刺,向头置管5cm,连接韩国艾克孚镇痛泵,持续输注0.25%布比卡因.负荷剂量8ml.背景输注2ml/h,锁定时间40~60min.负荷剂量8ml后疼痛开始缓解,T4-8区域感觉迟钝,循环呼吸无大碍,夜间睡眠好转.次日病人基本无痛,感觉良好,活动自如,要求继续做微波热疗.理疗科以大连为尔康电子公司制MH-1型多功能微波治疗机行右胸部体表微波辐射热疗,输出频率915MHz,输出功率0~200W,.温度控制视病人耐受而调整.通常不超过43℃,本例本次热疗温度大于43℃.微波热疗后病人局部皮肤发红,当日夜间局部灼痛,疼痛科会诊见镇痛泵运行良好,右胸第8~10肋间皮肤红热,有大小不等水泡形成.烧伤整形科会诊为右胸部烫伤,浅Ⅱ度,面积3.0×4.0cm,经吸除水泡内渗出液,加压包扎处理,静点抗生素预防感染.72h后伤口开放,行暴露疗法,五天后局部开始结痂,十天后结痂脱落痊愈.
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990例硬膜外腔阻滞分娩镇痛的分析
腰段硬膜外腔阻滞是镇痛效果确切、有效率高的分娩镇痛方法,近年来国内多家医院已逐渐开展了此项技术.我院麻醉科自2001年8月起开展24小时分娩镇痛的医疗服务,截止2004年底,已为2838例产妇实施了腰麻-硬膜外联合或硬膜外病人自控镇痛的分娩镇痛.本研究对2004年990例硬膜外腔分娩镇痛进行了分析总结.
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舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
目的 观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应.方法 将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组(舒芬太尼组)、B组(吗啡组)和C组(对照组),每组40例.镇痛药液为:A组0.125%罗哌卡因+0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因+0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量+持续剂量给药模式.结果 镇痛效应:VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组(P<0.01);恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡.
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硬膜外病人自控镇痛对分娩过程中母婴的影响
目的观察硬膜外自控镇痛应用于分娩的有效性和安全性.方法选择足月、头位、单胎初产妇108例为观察组,以同期足月、头位、单胎初产妇108例作为配比对照组.药物为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液,经微量泵持续硬膜外自控给药.观察分娩及围生期母婴相关指标.结果与对照组比较观察组产痛明显减轻(P<0.05);且下床活动次数较多(P<0.05);两组产程、分娩方式、催产素使用率和产后出血率比较差异无显著性意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率和NBNA评分比较差异无显著性意义(P>0.05).两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较差异无显著性意义(P>0.05).结论布芬合剂持续硬膜外病人自控法用于分娩镇痛效果好,对母婴干预小,有利于促进和保护自然分娩.
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剖宫产术后硬膜外丁卡因病人自控镇痛对产妇催乳素的影响
本研究拟观察剖宫产术后产妇催乳素(PRL)水平的变化,以评价丁卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳的作用,为进一步促进母乳喂养提供参考.
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预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用
评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效应的影响。 资料与方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期腹部手术病人120例,男54例,女66例,年龄21~56岁,体重46~75kg,均采用连续硬膜外阻滞,药物选用1%利多卡因+1.15%丁卡因+1:40万肾上腺素,麻醉效果满意,手术时间<3h。
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剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响
产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成.影响二者的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1].剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆泌乳素(PRL)的分泌,为此,本研究拟对比观察剖宫产术后静脉病人自控镇痛(PCIA)和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对血浆PRL浓度的影响.
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硬膜外自控镇痛病人布比卡因血药浓度的测定
硬膜外病人自控镇痛(PCEA)已在临床上广泛开展,很多病人应用长效局麻药——布比卡因,由于其有一定的心脏毒性,因此,我们对部分术后PCEA病人测定布比卡因血药浓度。资料与方法20例肝、肾功能正常病人,在全麻下行上腹部择期手术,年龄23~49(30.8±5.6)岁,体重51~73(60.7±6.9)kg,全麻诱导前T9~10间隙行硬膜外穿刺,2%利多卡因5ml试验明确阻滞效果后开始诱导,术中主要以安氟醚、氧化亚氮、异丙酚静吸复合维持麻醉。
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维拉帕米术后硬膜外注射的镇痛效果观察
维拉帕米(verapamil)为钙通道阻滞剂,能选择性阻滞L型电压依赖性钙通道.钙通道与疼痛调控密切相关,L型钙通道阻滞剂具有剂量依赖性的抗伤害反应,同时加强吗啡类药物和局麻药的镇痛效应[1-3].本文对下肢骨科手术后病人,应用硬膜外病人自控镇痛(patient-controlled epidural anagesia PCEA)观察单次硬膜外注射维拉帕米和维拉帕米复合芬太尼的镇痛作用,探讨其临床应用价值.
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小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛在下肢骨科手术的应用
病人静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)已广泛应用于下肢手术后镇痛,但临床镇痛效果不太理想,病人术后仍诉胀痛、不适,甚至少数病人加用哌替啶等镇痛药辅助镇痛.为了探寻一种较好的联合镇痛方法,本文拟对小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛应用于下肢骨科手术,对其镇痛效果进行观察和评估.
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胸腔手术后硬膜外病人自控镇痛效果观察
胸腔手术患者手术切口长、创伤大、部分术中需切除肋骨,甚至造成肋骨骨折,因而术后伤口疼痛剧烈,常影响患者术后各器官功能恢复.我们对胸腔手术患者术后采用胸部硬膜外病人自控镇痛(PCEA),效果较好,现报道如下.
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曲马多硬膜外病人自控镇痛(PCA)联合口服APC的临床观察
术后镇痛技术已经得到了广泛的应用,并且得到广大医师和患者的欢迎.药物的应用也向联合用药发展,不同药物配伍的镇痛效果和副作用也不同.本文旨在观察曲马多硬膜外PCA同时口服APC(复方阿司匹林)的镇痛效果.
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产科自控分娩镇痛的临床观察
我院从2004年9月起,将硬膜外病人自控镇痛(PCEA)应用于产科进行分娩镇痛,取得良好的效果,现总结如下.
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腹部手术后硬膜外自控镇痛病人的护理
手术后疼痛可引起病人精神上、心理上的伤害和体力消耗,使术后恢复延迟.而传统的止痛方法是根据病人的情况肌注阿片类药物,效果较差.我院自1999年1月~2002年1月对163例腹部手术患者术后给予硬膜外病人自控镇痛(PCEA)治疗效果良好.现将护理体会总结如下.