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肺毛霉菌病咳出小块支气管组织1例
患者男性,52岁.因旅途中突然昏厥急送我院.患者高热不退,轻咳,胸部X线示:右肺部有一4cm×3cm×3cm大小阴影.CT示:右肺占位性病变,考虑肺癌可能性大.支气管镜见右肺支气管分段处有一肉芽组织阻塞支气管腔,取其送病理检查.病理诊断:肺毛霉菌感染.用抗霉菌药物治疗2天后热退,咳嗽加重,随痰咳出一块状物,约黄豆粒大小,灰红色,急送病理.镜检:大片坏死组织中可见大块支气管软骨及平滑肌组织,证实为一肺的亚段支气管管壁.在其血管管腔中有成团的毛霉菌,菌丝粗大无分隔,呈直角分支(图1, 2).
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悬浮床在治疗大面积烧伤伴毛霉菌感染中的应用研究
目的 探讨悬浮床在治疗大面积烧伤病人毛霉菌感染时的特殊作用.方法 抽取61例发生毛霉菌感染病例,其中观察组26例卧于悬浮床,对照组35例卧于翻身床,比较悬浮床和翻身床在治疗大面积烧伤伴毛霉菌感染病人的细菌培养结果、换药次数、翻身次数、病人创面愈合情况、消耗卫材及病人住院费用等.结果 悬浮床比翻身床在治疗毛霉菌感染时所用时间短,霉菌斑消失快,节约卫材,工作负荷减轻,病人住院费用减少.2组病人观察指标对比具有统计学意义(P<0.05).结论 悬浮床在治疗大面积烧伤毛霉菌感染时具有创面愈合快,降低材质消耗,减轻医护人员工作量,能较大程度上提高救治成功率,明显优于翻身床及其他床单位.
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皮肤毛霉菌病变附1例报告
毛霉菌感染是一种起病急、发展快、病死率高的系统性真菌感染.该病发病率很低,但死亡率高,达85%~100%.患者大多有糖尿病、血液病或严重消耗性疾病、免疫功能低下的病史.我科有1例危重症患者合并单纯皮肤毛霉菌感染,经外科清创术等治疗后预后良好,现报告如下.
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白内障术后棘阿米巴和毛霉菌感染的诊断和治疗
患者男,67岁,农民.主诉双眼渐进性视物不清2年.人院前2年无明显诱因始发双眼视物不清,但无眼红、眼痛、畏光、流泪、视物变形、复视、虹视,亦无头痛、头晕、恶心、呕吐等症,未曾诊治.近年来双眼视物不清渐进性加重,尤其右眼严重而影响生活.遂于2007年4月24日求治本院.
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霉菌性肺血栓栓塞症五例
我院自1980年2月~1999年8月连续非选择性尸检1 450例,共发现急、慢性肺动脉栓塞性疾患31例,占同期尸检的2.14%.其中因严重的肺部霉菌感染致多发性中小肺动脉霉菌性血栓栓塞、肺梗死者5例,占肺栓塞总数的16%.现报告如下.例1 患者男性,76岁.因气喘、咳嗽、呼吸困难于1998年2月2日收入院.入院后查心肌酶短时轻度升高,结合心电图考虑急性心内膜下心肌梗死(心梗),急性左心衰竭.胸片提示肺部感染.经治疗后心力衰竭症状缓解,但肺部感染,使用多种抗生素效果不佳,低氧血症难于纠正.先后使用甲泼尼龙冲击,呼吸机辅助治疗,病情仍然进行性加重,随后出现多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC),于住院40天死亡.病理诊断:双肺毛霉菌感染;双肺多发性霉菌性血栓伴肺梗死,肺出血;胃肠道毛霉菌感染;左右冠状动脉硬化狭窄,左室前壁心内膜下小片状心梗,心肌广泛慢性缺血改变;主动脉粥样硬化Ⅳ级;高血压病Ⅲ期;全心功能不全.
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肾毛霉菌感染并肾血肿一例报告
患者,男,62岁.畏寒、发热1个月,伴右腹及腰痛、全身黄染20 d,于2002年3月28日入院.外院查患者ALT、AST、TBIL、DBIL升高;B超示胆囊结石并急性胆囊炎,予抗炎、保肝治疗,病情无缓解.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,右上腹、胆囊点压痛,肝区轻叩痛,右肾区叩痛明显.B超示胆囊结石,右肾包膜下血肿(7.3 cm×3.2 cm);尿常规:LEU 4+、ERY 3+、RBC 2+;血常规:WBC 17.99×109/L,N 0.754.血糖升高,戊肝抗体阳性,HIV抗体阴性.拟诊:胆囊结石并感染,肾周血肿并感染,2型糖尿病,病毒性肝炎戊型.
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单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病1例
2003年8月,我们为1例肺淋巴管平滑肌瘤病病人行右单肺移植术.术后病人发生严重的支气管吻合口和肺内毛霉菌感染,经治疗已痊愈;移植肺支气管软化造成狭窄,反复扩张治疗,目前病情稳定.现报道如下.
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新生儿深部毛霉菌病八例分析
新生儿深部毛霉菌感染,其临床表现无特异性,诊断困难,病死率高.既往文献报道均为死亡病例.1988-2002年,我院经治8例,其中6例经尸检证实,2例存活病例经组织活检诊断为新生儿深部毛霉菌病.现分析如下.
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急性爆发型霉菌性鼻窦炎的治疗——附1例报告
侵袭性霉菌性鼻窦炎中急性爆发型(AFFS)临床表现凶险而预后较差.于2000年7月收治此型病人1例(为毛霉菌感染).为提高对急性爆发型霉菌性鼻窦炎的认识,现报告如下.患者男性,47岁.因右面部肿痛7天,加重伴发热1天,于2000年7月2日入院.患者入院1周前因"感冒"自觉右面部肿胀疼痛,无头痛、发热、流涕,当地输"青霉素"未见好转反而加重,伴发热而入院.
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毛霉菌感染的慢性侵袭性真菌性鼻窦炎眶内侵袭一例
患者女,80岁.2007年3月12日以左侧面部疼痛伴局部麻木3个月,左侧眼球上移伴复视1个月为主诉入院.糖尿病史18年.
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结外NK/T细胞淋巴瘤继发毛霉菌感染一例
结外NK/T细胞淋巴瘤是起源于NK细胞和(或)细胞毒性T淋巴细胞的淋巴瘤,主要侵犯鼻腔和鼻窦,是常见的致面中线进行性破坏的恶性淋巴增生性疾病。毛霉病是由根霉属、毛霉属引起的少见且致命的机会性真菌感染,是另一种可导致面中部毁形的侵袭性疾病。本文报道1例继发毛霉菌感染的结外NK/T细胞淋巴瘤,其导致的面部毁形和眼部受累程度之重临床少见。
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异基因造血干细胞移植术后鼻-眼眶-脑型毛霉菌感染1例并文献复习
异基因造血干细胞移植后的患者,由于移植后免疫力尚未重建,同时长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病,致使其成为侵袭性真菌病的高发人群. 鼻-眼眶-脑型毛霉菌病是一种罕见的侵袭性真菌病,由毛霉菌侵袭鼻窦黏膜及周边组织发展而来,病变可逐步侵蚀眼眶、上腭、颅神经、颅内大血管,造成组织坏死,导致患者失明、脑软化、死亡,预后极差. 有关异基因造血干细胞移植术后的毛霉菌感染国内外鲜见报道,尤其是鼻-眼眶-脑型毛霉菌感染在国外多为个案报道,国内尚未见报道. 本研究回顾分析海军总医院血液科1例异基因造血干细胞移植术后毛霉菌感染的诊疗过程,并通过相关文献进一步讨论该病的易感因素、临床特点及诊疗经验,为提高临床对本病的认识提供参考.
关键词: 异基因造血干细胞移植 毛霉菌感染 诊断 -
肺毛霉菌感染引发难治性呼吸困难1例分析
1 病例资料2006年晚6:00,我科收入一名气喘、呼吸困难的病人,男性,68岁.该患者咳嗽、气喘20余年,经常服抗生素、氨茶碱、泼尼松治疗.
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6例肝移植术后合并毛霉菌感染的护理
肝移植是治疗终末期肝病有效的方法,但术后感染仍是移植专家棘手的问题之一,其中严重的是毛霉菌感染.合并毛霉菌感染后,菌栓广泛存在于动脉系统并沿血管蔓延,发病急且发展迅猛,常因感染得不到控制而失去生命.
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彩色多普勒超声诊断移植肾术后假性动脉瘤形成1例
患者女,24岁。因慢性肾衰竭尿毒症5期于我院行同种异体肾移植术,恢复良好出院。于术后22 d 因过度活动及情绪激动,出现右下腹移植肾区疼痛,伴头晕、头痛、发热。遂回我院复查。超声检查示:右侧髂窝测及移植肾回声,大小约104 mm×54 mm,形态饱满,肾实质回声增强,肾周见范围约138 mm×71 mm 非均质团块回声。肾门区见一大小约25 mm×22 mm 的囊性包块,周边见范围约75 mm×60 mm 非均质团块回声包绕,侧动探头可见囊性包块与髂外动脉交通,交通口内径5 mm(图1)。彩色多普勒血流显像:髂外动脉血流注入囊性包块内,降低彩色标尺包块内呈旋涡状红蓝相间血流充盈。紧贴囊性包块前方可见一高速的花色血流,收缩期峰值流速约542.2 cm/s,舒张期峰值流速约391.6 cm/s,血流阻力指数0.28,追踪其远端可见其分支入肾脏(图2,3),未见明确移植肾主肾动脉显示。移植肾内血流分布明显减少,仅见少许稀疏的窄细低速血流信号。超声诊断:移植肾术后,移植肾肾门区囊性包块及周边非均质团块回声,考虑假性动脉瘤形成?肾供血减少;肾周血肿形成。诊断基本明确,遂行移植肾切除术+右侧髂外动脉人造血管重建术。术中见移植肾肿胀,周围大量血肿形成,肾上极可见宽约2 mm 裂口,移植肾呈暗红色,无张力,无血流震颤。移植肾动脉及髂外动脉吻合口处见一假性动脉瘤约2.5 cm×3 cm。移植肾动脉受压,与髂外动脉严重粘连。术后病理(右髂外动脉吻合口组织):组织坏死。(右髂外动脉吻合口组织及血栓)真菌培养、鉴定+药敏提示毛霉菌感染。
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1例糖尿病酮症酸中毒合并肺型毛霉菌病的护理
毛霉菌病是由接合亚纲毛霉菌引起的深部真菌感染.毛霉菌通常对人体无害,但当病人健康情况不良,尤其是脱水、营养不良、败血症和酸中毒时可引起感染.难以控制的糖尿病、激素治疗、尿毒症、肝硬化、烧伤、白血病、淋巴瘤、器官移植和毒品注射的病人易引起毛霉菌感染.毛霉菌病分为鼻脑型、肺型、胃肠型、皮肤型[1].该病病情险恶,病死率极高.我科成功救治1例肺型毛霉菌病病人.现将护理体会报道如下.
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1例肺毛霉菌感染合并纵隔气肿患者的护理
毛霉菌感染是毛霉目中的毛霉科及其他科中的真菌引起的一种发病急、进展快、病死率高的系统性真菌感染.该病发病率低,好发于免疫系统受损或患有基础疾病的患者.我科于2008年4月19日收治了1例原发性肺毛霉菌感染合并纵隔气肿、皮下气肿的患者,经过医护人员的积极治疗和精心护理,患者恢复良好,现报道如下.
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18例肝移植术后切口毛霉菌感染护理
总结和分析了18例肝移植术后患者院内毛霉菌属感染的临床资料、临床表现和护理方法。18例患者中肢端感染6例,腹部切口感染12例,经过递增法注射静脉用药脂质体两性霉素 B(Amb)治疗之后,死亡 8例,死亡率为44.44%。肝移植术后患者的毛霉菌感染死亡率高,而早期诊断、及时治疗、严密的护理是降低其病死率的关键。
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3例术后切口毛霉菌感染患者的护理
毛霉菌是一类机会性致病菌,通过空气、环境和饮食而传播,主要通过破损的皮肤或皮肤粘膜交界处、呼吸道、消化道及手术或插管进入人体[1].文献报道手术切口毛霉菌感染常发生于脏器移植术后免疫功能受严重抑制的患者,普通外科术后切口毛霉菌感染病例属于罕见.本院于2008年底至2009年初2个月内先后有3例外科手术患者发生术后切口感染,现将主要治疗护理经过报道如下.
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胃溃疡伴毛霉菌感染10例临床分析
探讨胃溃疡伴毛霉菌感染10例的临床诊治特点。结果:(1)胃溃疡伴毛霉菌感染因近期症状加重,疼痛失去规律性,溃疡深大,不规整,易误诊为胃癌或溃疡恶变。(2)全组均行胃大部切除术和胃根治术,效果良好。结论:胃溃疡深大、不规整,且近期症状加重,除了要考虑溃疡恶变,亦应想到伴有毛霉菌感染的可能。