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毒品注射致动脉假性动脉瘤的治疗体会
目的探讨因注射海洛因而导致股动脉假性动脉瘤的病因、诊断、外科治疗的有效方法及治疗中出现的一些问题.方法对9例因注射海洛因致动脉假性动脉瘤的病人随机手术方法及临床观察.结果9例患者中1例HIV阳性,1例因缺血截肢,1例因治疗不当而导致大腿肌肉、神经、血管腐烂坏死,1例术后1月复发,其余治愈.结论治疗以手术为主,而手术的方式以瘤体切除吻合或造血管移植效果好,必要时可结扎股动脉.
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美国毒品注射人群的HIV防治策略回顾
尽管艾滋病的流行在很多地区开始向一般人群扩展,但我们还应高度关注那些特定的高风险人群,例如毒品注射人群.截至2004年9月底,全国累计报告艾滋病病毒感染者89,067例[1].
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1例糖尿病酮症酸中毒合并肺型毛霉菌病的护理
毛霉菌病是由接合亚纲毛霉菌引起的深部真菌感染.毛霉菌通常对人体无害,但当病人健康情况不良,尤其是脱水、营养不良、败血症和酸中毒时可引起感染.难以控制的糖尿病、激素治疗、尿毒症、肝硬化、烧伤、白血病、淋巴瘤、器官移植和毒品注射的病人易引起毛霉菌感染.毛霉菌病分为鼻脑型、肺型、胃肠型、皮肤型[1].该病病情险恶,病死率极高.我科成功救治1例肺型毛霉菌病病人.现将护理体会报道如下.
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下肢动脉主干结扎治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤
目的 探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的合理外科治疗方式.方法 对中山大学附属第一医院2001年6月至2004年5月收治的18例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤进行分析,均行下肢动脉主干血管结扎及瘤体清创术,其中2例术后行动脉造影.术中见破裂口长约0.5～3.5cm,5例位于股浅动脉,13例位于股总动脉或股动脉分叉.结果 术后无一例出现严重下肢动脉缺血,2例经动脉造影证实瘤体周围有良好的侧支循环.结论 血管结扎并瘤体切除是治疗吸毒性股动脉假性动脉瘤的合理手术方式.
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注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗
目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.
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髂外动脉结扎治疗毒品注射致感染性假性股动脉瘤
毒品注射所致感染性假性股动脉瘤近年来有明显的上升趋势.瘤体合并感染,破溃大出血是外科处理较为棘手的问题.我院自2002年2月至2006年7月共收治该类患者17例,现报告如下.
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毒品注射致假性股动脉瘤破裂大出血的护理
通过对10例因注射毒品致假性股动脉瘤破裂大出血患者抢救治疗及护理,认为及时局部加压包扎,建立良好的输液通道积极抗休克是早期治疗和护理的关键;对吸毒患者的特殊心理护理尤其重要,手术前后的病情观察,特别是患肢的血运情况,全身广谱抗菌素的应用及营养支持治疗和局部伤口的护理,术后的肢体功能恢复、戒毒宣传工作都必不可少,结果10例均治愈出院,无一例截肢,且都在自愿戒毒方面有所进步.
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注射毒品致股动脉假性动脉瘤并破溃感染
目的探讨因注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的特点.方法对10例股动脉假性动脉瘤并发感染的病例特点、诊断、治疗及治疗中应注意的问题进行讨论分析.结果 8例手术获得随访1～2年,均基本恢复正常生活.结论正确的诊断,积极的手术治疗是挽救患者生命,恢复患肢功能的关键.
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毒品注射致股动脉假性动脉瘤并感染的外科手术治疗
目的 探讨人工血管旁路术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染治疗中的作用。方法 2007年3月～2011年3月，对38例毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染患者的临床资料进行回顾性分析。男35例，女3例，年龄26～58岁。除1例因术前急性肺水肿死亡，1例行股动脉结扎外，余36例均进行髂股动脉人工血管旁路术及动脉瘤体切除。结果 股动脉结扎1例术后因缺血坏死行截肢手术。人工血管旁路术36例术后下肢血运均重建满意，肢体保全，1例发生严重软组织感染，2例术后3～5个月人工血管闭塞合并感染予取出。1例术后1年人工血管闭塞，未予处理。结论 对于毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染使用人工血管旁路术重建血运是较为安全有效的治疗方法。合理的旁路路径选择、瘤腔处理、有效的抗感染和换药治疗是保障手术成功的关键。
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毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗
目的 探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法.方法 回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料.1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤.2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术.结果 死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅.结论 彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢.
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高危吸毒患者假性股动脉瘤的防护及治疗
目的 探讨注射吸毒引致假性股动脉瘤的特点、传染病防护及外科治疗.方法 对34例因注射吸毒导致假性股动脉瘤患者的治疗进行回顾性分析:先行急诊外科处理(加压包扎及支持疗法),完善术前准备及防护后行手术重建患肢血运.结果 全部患者手术成功,患肢血运明显改善.术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅,血管腔无明显狭窄.术后有2例出现创面愈合不良,人造血管外露,经换药及保守治疗半年后,1例伤口2期愈合,1例行人造血管取出术,术后创面愈合好.结论 术前应详细检查患者是否合并传染性疾病并合理防护,可加强医护人员工作的安全性,并对术后患者的治疗提供相应的指导;彻底清创、止血、肢体血运的重建,是假性股动脉瘤治疗的关键.
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毒品注射引起股动脉假性动脉瘤的外科治疗
我科近年来共收治12例因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者,其中男性10例,女性2例,年龄21～35岁,左侧5例,右侧7例,瘤体直径3～10 cm,表面皮肤破溃4例.除1例因严重败血症抢救无效死亡外,其余11例患者均成功地进行了假性动脉瘤切除术.术中发现除2例无法进行动脉重建而行股动脉结扎外,其余9例都切除破损的动脉瘤后行动脉重建术,股动脉缺损段2～5.5 cm,5例行股动脉端端吻合术,1例行健侧大隐静脉间置移植术.2例股动脉结扎术患者术后1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,另1例仅出现轻度下肢缺血改变.其余9例患者术后肢体血供良好.我们的经验是,动脉缺损段的长度可根据患者的具体情况适当延长,在充分游离上下端血管后,缺损段达4.5 cm亦可以直接行端端吻合术.在条件许可的情况下,股动脉端端吻合可作为该病首选的治疗方法.
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注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染围手术期的护理
我院1994～2004年10月共收治因毒品注射致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染的患者17例,4例急诊手术,13例择期手术,治疗效果满意.现将我们的护理体会报告如下.
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深静脉血栓后综合征的超声诊断
临床中静脉血栓患病率很高,尤其在患有冠心病、糖尿病、各种骨科手术术后、静脉毒品注射的患者易并发各种静脉血栓,彩色血流显像可以很方便、准确诊断,血栓后经溶栓或自溶后再通,临床症状可不典型,但双功能彩超能比较准确检查出此类病人,现根据我院诊断明确、治疗有效的36例深静脉血栓患者总结报告如下:
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注射毒品所致感染性假性动脉瘤的血管重建17例
目的探讨注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的治疗方法.方法1999年5月～2004年8月,对17例注射毒品所致感染性假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.男16例,女1例,年龄24～38岁.除1例为肱动脉假性动脉瘤外,余16例均为股动脉假性动脉瘤.其中14例接受人工血管原位或旁路移植重建,1例行截肢手术,1例因休克未及时手术致死亡,1例放弃治疗.结果重建血管的14例患者中,13例恢复良好,近期均无远端肢体缺血表现;1例因术后感染再次手术截肢,术后恢复良好.术后3个月复查彩色多普勒显示,9例移植血管通畅,足背动脉搏动良好.结论感染性假性动脉瘤瘤体附近行人造血管重建是非常危险的,但在无适宜自体血管前提下,使用人造血管重建仍是一种有效的治疗方法.术后充分引流、强有力的抗生素及抗凝治疗是关键.
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毒品注射致假性股动脉瘤破裂的血管修复
目的 探讨毒品注射致假性股动脉瘤破裂血管修复的手术方法. 方法 2003年9月～2004年7月,收治4例因毒品注射致假性股动脉瘤破裂患者,均为男性,年龄26～40岁.吸毒史2～6年,腹股沟注射毒品史3～6个月.自发性破裂3例,误切开1例.包块大小6 cm×8 cm～15 cm×20 cm,表面皮肤均溃烂感染,自发性破裂者其上有2～4个0.2 cm×0.2 cm～1.2 cm×0.8 cm溃烂窦孔.均行感染瘤体切除、大隐静脉移植或端端吻合、健康筋膜瓣修复创面.结果 术中出血300～1 000 ml,平均650 ml.术后伤口Ⅰ期愈合3例,足背动脉搏动恢复,感染控制,下肢感觉良好,跛行,伸髋略受限.足背动脉搏动未恢复1例,毛细血管充盈试验阳性,麻木,运动障碍.结论 手术彻底清创、血管修复、健康筋膜瓣覆盖是救治毒品注射致假性股动脉瘤破裂的必要条件.
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8例人体免疫缺陷病毒感染途径的分析
艾滋病是人类遇到的一个凶恶而顽固的敌人,从美国1981年报告世界第1例艾滋病到现在,它以极快的速度在全球蔓延,中国艾滋病的流行也呈加速的趋势.随着吸毒现象的越来越严重,新疆注射毒品现象也逐年上升,据调查统计,乌鲁木齐吸毒者中共用毒品注射用具比例高达100%,而注射毒品人群中发现艾滋病病毒感染病例也随之增加.
