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神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤一例
臂丛神经根性撕脱伤是上肢严重的伤残之一,其治疗方法是周围神经损伤修复中富有挑战性的课题.臂丛神经根性回植修复逐渐引起了人们的重视,国外对此已有少量的临床报道[1].2001年我们进行了1例臂丛神经根性撕脱伤的神经根回植术,随访近2年,屈肘功能及部分感觉功能恢复,现报道如下.
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臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的研究进展
臂丛神经根性撕脱伤是指臂丛神经根近端的背、腹根连同背根神经节自脊髓抽出,使周围神经和脊髓失去联系,从而导致其所支配的上肢功能严重障碍.现主要采用神经移位的方法予以治疗,但由于供体神经及其所能够提供的动力神经纤维数量有限,限制了其临床疗效.同时,该术式将不可避免地造成一定程度的供体神经功能障碍,且脊髓与周围神经连续性的长期中断必然导致相应节段脊髓内神经元的凋亡以及局部神经回路的破坏,因此,为进一步提高臂丛神经根性撕脱伤的疗效,减少副损伤,需要探求更加有效、合理的治疗方法.
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臂丛神经损伤的治疗进展
臂丛神经损伤,尤其是全臂丛根性撕脱伤,是上肢严重的伤残之一,预后极差.在顾玉东院士等中外专家带领下,随着神经移位术的开展,臂丛损伤的疗效逐步提高.特别是近10多年来,臂丛显微外科与功能解剖学、神经再生生物学研究不断深入,电生理、影像学诊断技术等的临床应用,选择性神经束支移位术、游离肌肉移植功能重建术、健侧C7移位术等的进一步拓展,胸腔镜下超长切取膈神经、撕脱神经根回植术等的尝试,均对臂丛损伤治疗产生了积极影响.