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成人直肠重复畸形并泌尿、生殖及肌骨骼系统畸形一例
患者 女性,29岁,因下腹胀痛20余天于2007年7月9日入院.入院查体:一般情况好,腹部及右腰部可见手术瘢痕,肛门外观无特殊,直肠指诊直肠右侧壁距肛2cm以上可及巨大异常囊性包块,未触及肿物近端,质软,可压缩,无痛,指套未染血.
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无水乙醇辅助手术治疗左膝前巨大血管瘤一例
1 病例介绍患者男,20岁,左膝前血管瘤手术后复发伴疼痛19年于2007年5月入院.检查:左大腿下段前内侧至小腿中段前内侧肿胀,面积20 cm×12 cm,皮肤粗糙呈暗红色,并可见突出皮肤表面的扩张血管,质软、可压缩、无搏动,有压痛.下肢低垂时瘤体胀大,抬高时瘤体回缩.行左下肢动、静脉造影为软组织肿块,大小20.67 cm×10.00 cm×2.85 cm,彩色B超拟诊为血管瘤.病理诊断:海绵状血管瘤.
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超声诊断胎儿肝巨大血管瘤一例
患者27岁,孕40周,彩超检查示胎儿右肝区一7.6 cm×4.5 am中低回声,界清,形态欠规则,可压缩,内部回声不均匀.
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海绵状血管瘤眶颅沟通一例
患者男,50岁.因左眼球渐进性突出、视力缓慢下降3个月,于2001年7月2日以"左眶肿瘤"收入院.眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.6.右眼正常.眼球突出度:右眼14 mm,左眼16 mm,眶距98 mm.眶压(+).双眼运动良好;眼底:双眼视乳头边界清,视网膜血管走行正常,中心凹光反射(+),左眼视乳头色淡.B超检查:左眶前部内下方可见类圆形占位性病变,边界清,内回声多而强,分布均匀,中等度声衰减,轻度可压缩;眶尖部未探及肿瘤.彩色超声多普勒检查:
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双侧颈部异位胸腺一例
患儿男,2岁.自出生时右侧下颌面部高起,2010年1 1月19日于我院就诊.专科检查:面部不对称,右侧颈部明显隆起,触及肿物,边界不清,质软,可压缩,无压痛;左侧不明显.实验室检查指标均正常.超声检查:双侧颌下区各见一低回声包块,大小为2.7 cm×1.5 cm(左)、3.2 cm×2.9 cm(右),边界清,内回声不均,见多发弥漫性强回声光点;诊断:双侧颌下腺区实性占位.CT检查:胸腺区见条样软组织密度影,未见正常胸腺;颌下腺区见软组织密度影,密度均匀,呈轻度强化(图1);诊断:颌下软组织密度影,符合异位胸腺CT表现.MR检查:双侧颌下腺外后方见形态不规则的等T1WI、略长T2WI异常信号,边界清,内信号均,大小为4.0 cm ×2.0 cm(左)、3.1 cm×l.9 cm(右),推压邻近颌下腺,局部分界清,与双侧腮腺分界尚清,呈轻度均匀强化(图2,3);诊断:双侧颌下腺后方异常信号,符合海绵状淋巴管瘤MRI表现.右侧肿物于超声引导下穿刺活检,病理诊断为右侧颈部异位胸腺(图4).
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临床执业医师资格考试历年真题解析(十一)
1.直肠指检不易发现的病变是A.肛瘘B.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿答案:C解析:直肠指检是简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等,但内痔很柔软,可压缩,不易被摸出发现。所以此题应选C。
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眼眶神经鞘瘤误诊一例
患者,女,46岁,因左眼球突出1年,于2009年2月12日入院.眼科检查:视力右眼0.6,矫正1.0;左眼0.2,矫正1.0.左眼球轴性突出6mm,眶压(+),眼球运动无受限,眼前节及眼底正常;右眼正常.眼眶CT扫描:左肌锥内占位,类圆形,边界清楚,均质,CT值为+54.3Hu,眶腔略扩大,增强扫描强化明显,CT值高可达+109.5Hu(图1-2).眼部B型超声检查显示:左肌锥内类圆形占位,病变内回声多而强,且分布均匀,轻度可压缩,可见肿瘤晕(图3).初步诊断:左眶海绵状血管瘤.
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直肠重复畸形并尿道-重复肠管瘘、膀胱畸形、腰椎半椎体一例
患儿:男,3岁,因排便困难、排便时发现肛门突出肿物、持续性滴尿2年,入院体检:腹平软,未触及明显肿物,肛诊:进指于直肠左后方触及囊性肿物,质柔软,可压缩,未触及肿物近端.B超示盆腔囊性肿物,低点距肛缘约0.7 cm,腹部CT MR示腰骶椎发育畸形,腰5半椎体,直肠左后方囊性肿物(肿物右侧壁与直肠左侧壁为共壁),膀胱分隔畸形,静脉肾盂造影示未见异常,排泄性膀胱尿道造影示膀胱未见异常,尿道显示不清,术前行肠道准备,在硬膜外麻+静脉麻下,经下腹部腹横纹切口手术,见肿物位于直肠左后侧,为正常肠管,右侧壁与直肠左侧壁共有,与直肠不通,术中诊断为直肠重复畸形(管状型),术前插尿管引出混浊尿液100 ml,术中发现Follys尿管球囊位于重复畸形肠管内,术中再行膀胱及重复肠管造影,确诊:直肠管状重复畸形合并后尿道-重复肠管瘘.
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颅骨骨膜窦误诊为海绵状血管瘤1例
者男,27岁,因右额顶部无痛性肿物5个月入院。患者除局部沉重、膨胀感外无其他不适,2年前患处有软组织挫伤史。查体:青年男性,五官端正。右额顶局部头皮呈青紫色,头皮下扪及一可压缩的软性肿物,约5 cm×3 cm大小,无搏动,边界不清楚,质软有弹性感,活动度小,无血管杂音和触痛,局部颅骨触及一凹陷。
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体检报告释疑:肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,在肝脏表现为暗红、蓝紫色囊样隆起,分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚.病人一般无自觉症状.血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关,以30~50岁中年女性为多见,女性的发病率是男性的6倍.因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别.