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眼眶常见肿瘤的超声鉴别与诊断
目的 探讨眶内常见肿瘤的超声鉴别与诊断.方法 回顾性系列病例研究.统计我院2010年1月至2013年1月收治的眶内占位的患者96例,对其临床症状、术前彩超、CT等影响学检查情况、病理切片进行分析. 结果 96例眶内占位患者中海绵状血管瘤58例,毛细血管瘤例8例,静脉性血管瘤5例,泪腺混合瘤4例,多形性腺癌3例,腺样囊性癌2例,视神经胶质瘤3例,脑膜瘤2例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤2例,横纹肌肉瘤2例,皮样囊肿5例.结论 眶内占位术前彩超、CT等影像学检查具有一定的诊断意义.
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球后肿瘤经颅眶入路切除治疗体会
目的 探讨球后肿瘤经颅眶入路切除的优势和不足.方法 5例眶内球后肿瘤病人的临床资料,结合近年文献报道进行回顾性分析.结果 5例眶内球后肿瘤病人均选用全麻下经颅眶入路肿瘤切除手术.术中手术野暴露充分,解剖标志辨认清楚、明确,手术操作方便.术后3～4周查患眼视力,较术前明显恢复2例,无变化2例,视力下降1例.复视及眼球运动障碍明显恢复3例.术后疼痛症状缓解5例.随访其中1例病人1年,4例病人2～3年,未见肿瘤复发.结论 我们认为经颅眶入路切除球后肿瘤是安全和有效的,该入路有术野暴露充分和方便眶顶重建的优点,可以作为球后肿瘤切除方式的首选.
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皮肤及眼眶转移性腺癌1例分析
对皮肤及眼眶转移性腺癌1例分析如下.1病历摘要男,58岁.因发现全身皮肤多处结节2个月于2011-07-06入住我院.2个月前左肋缘、右腹股沟、右肩胛骨中线外第九肋骨处分别见一个结节,大小约1.0 cm×1.0 cm,表面光滑,无痛痒,伴左眼胀痛,咳嗽时后背部疼痛明显.
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眼眶炎性假瘤的MRI表现
目的研究眼眶炎性假瘤的MRI表现特征与类型,探讨眶内炎性假瘤的诊断与鉴别诊断.方法21例患者为手术病理或随访结果证实,均行MRI普通扫描与脂肪抑制下增强扫描.结果依据肿瘤发生部位可分为4型:①眼肌型,炎性假瘤主要累及眼外肌与眶壁,使眼外肌肥厚,眶壁骨质受压变形变薄;②肿块型,炎性假瘤呈均匀信号椭圆形肿块,位于肌锥内,常包绕视神经,但视神经清晰可见;③弥漫型,炎性肿块呈广泛充填球后部分,形成"眼眶铸型"外观,并使患侧眼眶增大,但视神经仍可见;④眶尖型,炎性肿块呈锥形充填眶尖,并使其扩大,部分肿块呈短T2等T1信号.增强压脂扫描:所有炎性肿块均明显均匀性强化.结论MRI能够准确而清晰地显示眼眶炎性假瘤的信号特征、发生部位、与视神经、眼外肌的关系,结合病史,能够做出定位、定性诊断.
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右眼眶滑膜肉瘤1例
滑膜肉瘤是一种恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，它并不来源于滑膜或向滑膜方向分化，而是一种形态、临床、遗传学上独特的病变，可以发生在任何部位，80%以上起源于近关节处深部软组织，发生于眼眶者极为少见[1-2]。该病无特定发病年龄，但好发于青年人，以男性多见。临床上常表现为可触及的无痛性软组织肿块，一般不引起明显的功能障碍，少数有疼痛及毗邻关节的功能障碍。
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眶尖部海绵状血管瘤的影像特征和经颅手术
目的本文旨在探讨眶内海绵状血管瘤的影像特征和总结作者采用经颅入路切除眶尖部海绵状血管瘤的经验.方法对13年中经颅入路切除的16例眶尖部海绵状血管瘤进行回顾性分析.CT上肿瘤通常呈高密度,边界清楚,强化不明显.MRI上的特征性改变是因瘤内反复出血所致的不同时限血液成分的分房性.颈动脉造影无助于诊断.根据肿瘤大小和其所在眶内的间隙不同,选用单侧额部开颅或经额经眶上缘入路.结果16例均获全切除,无手术死亡.术后4例有暂时性动眼神经麻痹,1例并发硬膜外血肿,无其它手术并发症.13例获得随访,无复发.结论CT和MRI可使眶内海绵状血管瘤获得准确的定位和定性诊断.经颅入路手术是眶尖部海绵状血管瘤合适的选择.肿瘤通常可全切除,预后良好.
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经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿物
目的 探讨经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤的手术方法 .方法 均采用双侧额部发际内冠状切口,根据肿瘤大小、占据眶内的部位以及是否有颅内侵犯,调整皮肤切口的长短,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部入路、经额经眶上缘入路或经额经颧经眶上缘入路.对单纯眶内肿瘤,采用硬膜外入路;对眶-颅沟通性肿瘤,先经硬膜内处理肿瘤的颅内部分,然后打开眶顶和(或)眶外侧壁切除眶内肿瘤.结果 全切除26例,部分切除3例,无手术死亡.术后除1例有动眼神经麻痹,另2例遗患侧眼失明外,无其它手术并发症.结论 经颅入路切除眶内或颅-眶沟通性肿瘤时,选择合适的开颅骨瓣而使肿瘤得以充分显露是手术成功的基础;采用显微外科技术是提高全切除率、减少并发症的关键.
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颅鼻眶部骨性病变的手术治疗
目的根据病变累及部位将颅鼻眶部划分不同区域,并讨论手术入路的选择及手术技巧.方法自1998年1月至2004年8月收治74例颅鼻眶部骨性病变患者,按手术所需将颅鼻眶部划分成四部三区.根据不同部位的病变,选择不同的手术入路,在术中结合使用影像导航及鼻内镜技术.结果21例骨纤维结构不良患者,除早期1例失明外,术前视力高于0.1的术后视力恢复较好,术前视力低于0.1的术后视力稍有改善或基本维持术前状态.53例占位性病变其中病灶全切45例,约占84.9%,大部切除8例.术后无眼球内陷者.鼻塞均有好转.位于眶尖部的病灶切除后症状基本消失且无视神经损伤.结论选择避免面部切口的经颅入路可更好地显露手术野,使用术中影像导航及鼻内镜技术能提高全切率,减少血管神经的损伤.
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内镜下经鼻切除眶尖海绵状血管瘤
目的 探讨内镜下经鼻手术切除眶尖海绵状血管瘤的策略和适应证.方法 回顾性分析11例术前诊断并为术后组织病理证实为海绵状血管瘤的患者,其中男4例,女7例；年龄30 ～ 62岁,中位数年龄47岁.术前接受眼科专科检查和鼻科评估.手术由同一高年医师在全麻鼻内镜下进行,开放筛窦并打开眶纸板,用棉片将疝出的脂肪及眼内肌推入眶内后,切除眶内肿瘤.术后在眼科和鼻科随访.结果 CT扫描和MRI检查提示肿瘤位于肌锥外(鼻侧)4例,位于视神经和内直肌之间6例,位于视神经外侧1例.9例实现肿瘤全部切除；2例为减压手术.7例同时进行了眶壁重建.随访时间为6～47个月.术后4例手术前后视力无变化,其余7例视力明显改善.3例视野缺损术后2周内逐渐消失.无手术中及手术后并发症.结论 位于眶内鼻侧肌锥外或肌锥内视神经内侧的眶尖海绵状血管瘤可采用经鼻入路内镜手术切除.用棉片将眶脂肪及肌肉推入眶内及术者鼻内镜手术成熟经验,为手术成功关键点.
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经鼻内镜切除眶内球后病变的临床实践
目的 总结经鼻内镜切除眶内球后肿瘤的手术经验与技巧.方法 收集2013年1月至2016年10月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经鼻内镜手术的7例眶内球后病变患者的临床资料,其中男性2例,女性5例,年龄25~67岁,中位年龄46岁.其中5例患者采取鼻内镜下经内直肌-下直肌间隙入路进行手术,另2例采取鼻内镜下经内直肌-上直肌间隙入路进行手术.结果 7例患者中有6例患者的眶内病变一次性全切,1例患者切除大部分肿瘤.3例患者的视力、视野有不同程度的恢复.7例患者的终病理结果为血管瘤5例、骨囊肿1例、纤维瘤1例.术后随访9个月至4年,除1例术前突眼患者术后出现暂时性复视外,其他患者无眼球活动障碍、失明等并发症;6例病变全切患者未见复发,1例纤维瘤患者术后肿瘤残留因自身原因未再次手术.结论 经鼻内镜切除眶内球后病变是一种微创、安全、有效的手术方式,可根据病变的位置和大小选择具体的手术入路.
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眼附属器淋巴瘤预后研究进展
眼附属器淋巴瘤是临床较常见的恶性肿瘤,影响其预后的因素较多,包括肿瘤的病理类型,临床分期,发病部位,免疫表型特征和遗传学异常等.本文就眼附属器淋巴瘤的预后研究进展进行综述.
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标准化A超联合高分辩力B超诊断眶内肿瘤
目的:探讨标准化A超诊断眼眶肿瘤的价值,标准化A超和B超联合诊断眼眶肿瘤的作用.方法:使用标准化A超和高分辩力B超诊断65例眼眶肿瘤.结果:标准化A超对眼眶肿瘤可提供更多的诊断信息,如病变内部结构、内反射可压缩性等.B超对病变的位置,形状更有价值.结论:标准化A超对眼眶肿瘤的组织学诊断可提供比B超更多的诊断信息,联合使用可达佳诊断效果.
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眶内炎性假瘤临床分析
目的:探讨眶内炎性假瘤的诊断与治疗效果.方法:对1987～2001年收治的27例眶内炎性假瘤患者的影像学检查特点及治疗进行总结分析.结果:27例患者根据临床表现和影像学检查结果,多数可以明确诊断,确诊还是以病理学检查结果为依据.结论:手术切除联合口服皮质类固醇是治疗眶内炎性假瘤比较有效的方法.
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眶内多发神经鞘瘤一例报告
1 病例报告患者,男性,43岁.因右眼突出伴外斜视22年,于1999年1月7日入我院.1977年秋出现右眼胀、外斜,偶有眼红、流泪,无复视及视力减退.至1989年12月上述症状加剧,伴有复视,视力下降.
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儿童眼眶动脉瘤样骨囊肿一例
1 病例简介患儿,男,5岁,以"左眼眶外上方肿物再发4天"入院.于1个多月前因左眼眶外上方肿物住我院眼科,当地医院CT示:左眼眶顶壁及外侧壁占位病变.
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双眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤切除术后全身转移一例
1 病例介绍患者男,62岁,因双眼眶肿块渐进性生长8年余收治入院.患者8年前无明显诱因出现右眼下睑无痛性肿块,曾在当地医院行右眼眶肿块切除术,术后送病理示:眼眶粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤.
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眶内巨大海绵状血管瘤的手术治疗
目的探讨眶内巨大海绵状血管瘤的手术特点及手术技巧.方法对血管瘤直径大于32 mm的12例12眼采用眶外壁大块骨板暂时去除,改进分离瘤体方式,进行摘除手术.结果全部病例均顺利完成瘤体摘除,术后外观及视力较术前明显改善.结论眶外侧壁大块骨板去除,能充分暴露手术野,是摘除眶内巨大肿瘤的一种简便易行手术方法.
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颅眶交界性肿瘤的临床特征及治疗
目的 探讨颅眶交界性肿瘤的临床诊断、治疗方法及效果.方法 回顾性系列病例研究.分析天津市第一中心医院眼科2009年9月至2012年2月间所诊治的颅眶交界性肿瘤患者22例的临床资料.全部病例行CT和MRI检查,均显示颅眶交界性病变,其中实施手术16例,放射治疗6例.结果 22例中骨样骨瘤2例,脑膜瘤3例,动脉瘤样骨囊肿1例,黏液囊肿2例,神经鞘瘤2例,泪腺腺样囊性癌2例,转移癌2例,横纹肌肉瘤2例,其他6例患者行放射治疗无病理诊断.8例患者行开眶手术切除肿瘤,包括眶内容物切除(1/8),前路开眶(3/8)以及外侧开眶(4/8)；8例经颅切除肿瘤,包括额颞眶顶入路(3/8)和翼点入路经颅肿瘤切除(5/8).术后视力提高3例,无变化10例,下降3例,术后因肿瘤转移死亡2例；经颅手术入路患者中,术后出现眼球运动障碍者1例,上睑下垂1例,球结膜水肿1例,经开眶入路手术者,发生上述并发症分别为7例、5例、6例；放疗患者经影像学复查,肿瘤体积缩小4例,无变化2例.结论 颅眶交界性肿瘤临床诊断主要依靠CT和MRI,结合MRI强化显像技术有利于肿瘤的鉴别诊断.经颅切除颅-眶交界性肿瘤是一种有效的手术入路.
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新疆地区63例眼眶肿瘤的临床分析
目的 探讨新疆维吾尔自治区眼眶肿瘤的临床特点、组织病理学分类、治疗方式及预后.方法 回顾性系列病例研究.对解放军474医院在2005年8月至2009年8月收治包括各民族的63例(64只眼)眼眶肿瘤病例进行了回顾性分析.结果 本组病例中以良性肿瘤为主,民族分布为:汉族37例,维族16例(16只眼),回族4例,蒙古族3例,哈萨克族3例.血管性肿瘤占大多数,其次为囊肿、炎性假瘤、神经源性肿瘤、泪腺混合瘤、脂肪瘤、包虫.恶性肿瘤以横纹肌肉瘤和泪腺腺癌为主,其次为非霍奇金淋巴瘤.手术方式以眶部皮肤入路或前部开眶为主,其次为经外眦切开联合下穹隆结膜入路、经外侧壁开眶.手术后较严重的并发症为视力下降,2例炎性假瘤患者出现复发.结论 新疆维吾尔自治区眼眶肿瘤类型及发病情况与其他地区眼眶肿瘤发病情况基本一致；眼眶包虫具有地域特异性；手术摘除是主要而有效的治疗方式,预后与肿瘤累及范围、术前的准备、术中操作、术后处理以及临床经验技巧有关.
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眼眶转移性肿瘤的诊治分析
目的 了解眼眶转移性肿瘤的疾病种类,总结临床表现及诊治过程.方法 回顾性系列病例研究.回顾武警总医院眼眶病研究所经病理学确诊的眼眶转移性肿瘤患者30例,总结其流行病学特征、临床表现及影像学征象.结果 常见眼眶转移性肿瘤的前3位分别是:乳腺癌、肺癌和肝癌.男性以肝癌和肺癌多见,女性以乳腺癌和肺癌多见.男女比例1∶1.儿童和中老年是两个好发年龄段.50%患者以眼部表现首诊.乳腺癌病程长,转移性母细胞瘤病程短.该类疾病可累及单眼或双眼,常见症状是疼痛和复视,常见体征包括眼球突出、运动障碍、眶压升高等.CT和MRI等影像学检查显示,不同眼眶转移性肿瘤的累及部位和形态有一定规律,可分为4种类型:(1)骨膜下的以眶骨壁为中心的软组织肿物,伴骨破坏;(2)眶前部软组织肿物,包绕眼球,呈铸造样;(3)肌锥内软组织肿物,可侵犯眶尖;(4)孤立的软组织肿物,边界清晰.60%的随访者预后较差.结论 我国眼眶转移性肿瘤的原发疾病种类不同于西方国家,掌握其临床表现和诊断方法有助于缓解眼部症状,延长生命.(中华眼科杂志,2008,44:687-690)
