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在疑似急性阑尾炎诊断中利用超声检查的意义
目的 总结近年来我院超声诊断疑似急性阑尾炎的体会,旨在进一步提高疑似急性阑尾炎的诊断水平,对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可显著提高诊断正确率.
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直肠癌术后高热、腹泻疑似SARS1例报告
1病例报告患者,男,61岁,退休干部,定居北京,其妻子、女儿及女婿均为医生.因大便带血伴肛门坠胀不适2个月,于2003年4月17日收入我院.不伴发热、咳嗽、咳痰及其他不适.入院前无发热、咳嗽患者接触史.入院查体:T36.5℃,肛门指检距肛门约8cm指尖可触及肿物下缘,质硬.入院后完善各项术前常规检查,血常规及胸片检查均未见异常.
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临床疑似阑尾炎经超声诊断的临床意义
目的:应用超声检查,探讨临床疑似急性阑尾炎超声诊断的价值.方法:对所有疑似的急性阑尾炎术前常规B超检查,与手术结果比较,分析超声诊断的价值.结果:疑似的急性阑尾炎83例,入院后常规B超检查,其中确诊为妇科疾病12例,阑尾周围脓肿7例,输尿管结石4例和肠道肿瘤1例,确诊为急性阑尾炎56例和其他疾病3例.结论:对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可显著提高诊断正确率.
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中西医结合治疗SARS疑似患者40例临床观察
目的:观察SARS疑似患者临床症候的改善时间及中西医结合治疗效果.方法:对40例SARS疑似患者临床症候、胸片、舌象进行观察,并给予中西医结合治疗,同时对20例疑似患者进行动态T细胞亚群、血清冠状病毒核酸及抗体测定.结果:40例患者发热、汗出、乏力、干咳等主要症状及舌象均得到明显改善,胸片开始吸收时间为(4.54±2.85)天,明显吸收时间为(7.74±4.68)天.其中20例患者入院时T细胞亚群CD3、CD4、CD8平均值低于正常,入院第3天开始升高,6～10天逐步恢复到正常范围.3例患者发现血清冠状病毒核酸阳性,2例冠状病毒抗体阳性,1例两者同时存在.结论:中西医结合疗法可以改善SARS疑似患者临床症状,调节免疫功能.
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隔离病区SARS及疑似患者的整体护理
我院隔离病区自2003年3月开始接诊北京及外地发热患者.对其中SARS及疑似患者进行了及时报告、分区隔离、有效治疗及细致护理.通过对上述患者进行护理评估、确定护理问题或焦点问题,并根据病情变化及时调整护理措施,实施整体护理,包括对患者的疾病护理、心理护理和康复训练,促进了患者的顺利康复.
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电子计算机X线断层扫描引导下经皮肺切割活检术在疑似肺结核的应用价值及安全性因素分析
目的 评价电子计算机X线断层扫描(CT)引导下经皮肺活检术对疑似肺结核的诊断价值及安全因素的探讨.方法 回顾性分析98例疑似肺结核患者在CT引导下行经皮肺活检术的临床资料,评价该手术对疑似肺结核的诊断价值及影响术后并发症发生率的因素.结果 98例疑似肺结核病例经CT引导经皮肺活检均获得病理学标本,其中经手术病理直接明确诊断肺结核68例,所有病例终诊断为肺结核72例,占终诊断率的94.4%.术后并发症气胸发生率为21.4%,引起气胸并发症的因素,在进针后调整方向是与否、肺气肿有与无、术中咳嗽有与无,年龄> 60岁与< 60岁、进针处经实变区域脏层胸膜是与否比较差异具有统计学意义(P均< 0.05).术后并发症咯血的发生率为9.2%,引起咯血并发症的因素,在进针后调整方向是与否、术中咳嗽有与无、病灶距脏层胸壁大于3 cm是与否、手术穿刺1次与2次或2次以上比较差异具有统计学意义(P均< 0.05).结论 CT引导下经皮肺切割活检术对疑似肺结核具有较高的诊断价值;进针部位、术中咳嗽、肺气肿及年龄因素影响气胸发生,咳嗽及病灶深度影响咯血的发生,其中穿刺次数及进针针尖方向调整对气胸和出血的发生均有影响.
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预防霍乱疑似患者感染管理
目的 研究霍乱疑似患者预防感染对策,以更好完善霍乱的诊治工作.方法 将疑似霍乱的18～40岁患者分为两组,2009年12月-2012年12月125例为研究组,给予新型预防霍乱感染的方法及护理措施;2007年12月-2009年11月127例为对照组,给予传统的预防霍乱感染方法及护理措施,比较分析两组患者诊疗后的情况.结果 研究组和对照组确诊霍乱分别为15、25例,死亡分别为0和3例;护理后霍乱菌株培养阳性分别为0、3例;低钾血症分别为2例和14例;肾功能衰竭分别为1例和5例;肺水肿分别为1例和7例,研究组和对照组确诊霍乱病死率、护理后霍乱菌株培养阳性、低钾血症、肾衰竭、肺水肿例数及护理满意度的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新型霍乱感染的预防和护理效果好,相对于传统方法,能更好地对疑似霍乱患者进行管理.
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宫腔镜手术在妊娠滋养细胞肿瘤患者鉴别诊断中的应用研究
目的 探讨宫腔镜手术对于妊娠滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic neoplasia,GTN)鉴别诊断的价值以及对其预后的影响。方法 回顾分析本院2005年1月至2013年12月收治的怀疑GTN而行宫腔镜手术的患者的临床资料。结果 47例患者中有4例为GTN。 GTN患者组与非GTN患者组之间的大部分临床资料差异无显著性。所有患者终均获治愈。结论 根据患者的临床资料难以鉴别GTN时,宫腔镜手术可协助明确诊断,对GTN患者预后无明显影响,并且可以对非GTN疾病进行有效的治疗。
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一起疑似食物中毒调查与分析
2011 年2 月10 日盐城开发区发生一起致病物质不明食物中毒事件,共有25 例就餐者发病.其中男23 例,女2 例,年龄21 ～ 45 岁.中毒症状出现的潜伏期不等,主要集中于12~14 h,平均潜伏期为11.8 h,短潜伏期2 h,长潜伏期16.5 h.主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状.上述患者在2~3 d 内基本痊愈,未发生死亡病例.经流行病学调查、患者临床表现及实验室分析,认为这是一起致病物质不明性食物中毒,经病例对照分析可能与食用了未烧熟煮透的猪肝有关.
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邢台市桥东区2008-2010年疑似预防接种异常反应监测数据分析
目的 分析邢台市桥东区疑似预防接种异常反应发生情况和疑似异常反应监测系统运转情况.方法 采用描述性流行病学方法对桥东区疑似预防接种异常反应84份资料进行分析.结果 84例均为一般反应;涉及疫苗品种共17种;发病时间以9月份多;男多手女,以<3岁发病多;接种后24h内发生疑似预防接种异常反应72例(85.71%);一般反应中常见的是发热,占总病例数的92.86%.结论 在今后的工作中要加强疑似预防接种异常反应的监测工作,严格按照<预防接种工作规范>操作,确保预防接种工作的安全性和质量.
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疑似嗜酸粒细胞增多性肠炎合并湿疹一例
1 病例简介患者,男性,53岁,因腹痛、腹泻、皮疹1周入院,患者1周前无明显诱因,出现阵发性腹痛、腹泻伴四肢散在红色斑丘疹、丘疱疹、瘙痒,自服黄连素0.9g,2次后,腹痛、腹泻症状好转停药,2d后腹痛、腹泻症状加剧,皮疹渐行躯干部,部分渗出瘙痒剧,逐来我院就诊.
关键词： 嗜酸性粒细胞增多性肠炎 湿疹 疑似 -
1例疑似"SARS"患者排除诊断的体会
1病例介绍患者,男,25岁,3天前有受雨淋病史,近2日出现高热,体温达39.5℃,伴畏寒,渐出现咳嗽、咳少量粘痰,胸闷,右侧胸痛,并恶心,呕吐胃内容物,无呕血,于2003年5月14日就诊.查体:呼吸(RR)30次/min,口唇轻度发绀,右肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,左肺呼吸音粗糙,无湿罗音.腹软,肝脾未触及,无压痛.实验室检查:血白细胞8.7×109/L,中性0.90,淋巴0.10,胸片见右肺中野大片实变阴影,边界不清.符合"SARS"疑似诊断条件,报我县防"非典"办公室,请应急小组会诊.
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2008——2011年三河市疑似预防接种异常反应监测分析
目的 了解三河市疑似预防接种异常反应(AEFI)病例发生情况,采取措施降低AEFI病例的发生率.方法 对三河市监测系统2008--2011年收集的AEFI病例进行描述性分析.结果 2008--2011年全市累计报告AEFI病例63例,平均报告发生率为11.60/10万.年报告发生率分别为:2008年为13.86/10万,2009年为15.17/10万,2010年为8.97/10万,2011年为10.61/10万.AEFI病例报告发生率较高的疫苗是百白破(无细胞)(36.64/10万),麻疹疫苗(38.81/10万),甲肝疫苗(18.50/10万).63例AEFI病例中,0岁占31.75%;一般反应占71.43%,异常反应占26.98%,偶合症占1.59%;接种后24h内发生的占55.56%.结论 三河市AEFI发生率不高,百白破(无细胞)疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗是发生AEFI较多的疫苗;三河市AEFI监测系统总体运转情况正常,但监测质量仍需进一步提高.
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处理一例疑似Hib疫苗不良反应死亡病例体会
Hib是b型流感嗜血杆菌的简称,它是一种引起婴幼儿严重疾病,甚至死亡的致病菌,它可导致多种侵袭性疾病,如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等.全球每年约300万儿童受到感染,造成40～70万儿童死亡.在我国,化脓性脑膜炎的50％左右、肺炎的30％左右是由Hib引起的.由于抗生素的滥用,细菌的耐药性逐渐增强,治疗效果逐渐下降,且抗生素不能避免后遗症的发生.因此,对婴幼儿进行免疫接种预防感染十分重要.Hib疫苗(b型流感嗜血杆菌疫苗),是由纯化的Hib荚膜多糖与破伤风类毒素共价结合生产的Hib结合疫苗,接种Hib疫苗是目前预防Hib感染有效的措施.但疫苗质量、冷链完整性、规范接种等因素决定了发生接种反应风险的大小,严重的会引起死亡等事件.现就本人参与一例疑似Hib疫苗不良反应致婴儿死亡病例处理过程报告如下.
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对一例疑似气性坏疽患者围手术期的消毒隔离与管理
目的：探讨防止气性坏疽围手术期院内感染的发生而进行严密有效的隔离措施。方法：根据消毒隔离管理制度对人员、环境、物品进行充分准备，采取严格的消毒隔离措施，防止院内感染发生。结果：采取有效预防和控制院内特殊感染与交叉感染的措施，经确诊后患者解除了严密的消毒隔离措施。结论：通过对疑似气性坏疽病例的消毒隔离演练，掌握了临床科室、手术室及消毒供应室对该类特殊传染病病原体污染器械、器具和物品的基本处理原则及处理流程。
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PCR检测临床疑似患者白喉杆菌感染的实验研究
目的 建立临床白喉患者标本的PCR检测方法.方法 用扩增白喉杆菌外毒素B基因的PCR特异引物,检测疑似样品.结果 白喉杆菌参考菌株(有毒株)和1例疑似患者的咽拭样品均扩增出248 bp的特异性片段,其他4个临床疑似白喉患者的咽拭样品未扩增出此特异性片段.结论 PCR可用于临床快速检验白喉杆菌感染.
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白山市2008-2010年疑似预防接种异常反应监测分析
目的 分析白山市2008-2010年疑似预防接种异常反应(AEFI),了解疑似异常反应的发生频率,评价疫苗接种的安全性.方法 对本市《疑似预防接种异常反应监测报告系统》的数据进行分析.结果 本市共开展15种疫苗接种工作,AEFI监测系统共报告78例AEFI,其中一般反应57例,占73.08％；异常反应18例,占23.08％；偶合症3例,占3.84％.AEFI报告中百白破、麻疹疫苗发生率较高,占71.79％.AEFI报告发生率为13.19/10万剂,AEFI报告的完整率为100.00％,48 h及时报告率为91.03％,48 h及时调查率为96.15％.结论 不断提高AEFI监测报告系统敏感性,选用安全高效的疫苗,严格掌握禁忌症,实行预防规范化操作,才能保证预防接种的安全实施.
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农安县2009-2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析
疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应,疑似预防接种异常反应包括一般反应、异常反应、心因性反应、偶合症、预防接种事故、不明原因反应.开展疑似预防接种异常反应监测,对于改善预防接种服务质量,增强公众对预防接种的信心,具有重要意义[1].为了解农安县疑似预防接种异常反应的发生情况和原因,现对本县2009-2011年437例疑似预防接种异常反应病例进行流行病学调查分析[2].
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隔离病区SARS及疑似患者护理体会
严重急性呼吸道综合征(Sever Acute Respiratory Syndrome,SARS)[1]是一种新发的、传染性极强、病程进展极快的疾病.面对这一新出现的、严重威胁人类健康的传染病,无论是医生、护士、病人都经历了一次前所未有的挑战.因此,深入分析了解SARS病人住院期间的身体、心理状况变化及对护理的要求,将有助于SARS病人的康复,为抗击可能再次出现的SARS疫情提供借鉴.
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1例疑似尘肺病例的实验室研究
目的 对1例转诊病例的病因研究,确诊是否为尘肺病患.方法 测定该病患的生产作业场所的粉尘状况.结果 病患所在企业所送原料样品的游离二氧化硅浓度均在10%～50%.结论 虽然该病患仍然只能列入疑似尘肺病例,但给我们一个警示,该种产业存在职业性尘肺病的高危性.
