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糖尿病与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的观察
目的 比较糖尿病与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的大小.方法 将门诊散瞳患者分为糖尿病组和非糖尿病组.每组60例(60只眼),共120例(120只眼).均采用复方托品酰胺眼药水散瞳,30 min时测量瞳孔直径,两组进行比较.结果 糖尿病组散瞳时间明显长于非糖尿病组(t=2.563),其散瞳直径明显小于非糖尿病组(t=3.669),差异均有显著性(P＜0.01).结论 糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿病患者,提示应重视糖尿病患者术前散瞳,以确保医师按时进行手术.
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球后肿瘤经颅眶入路切除治疗体会
目的 探讨球后肿瘤经颅眶入路切除的优势和不足.方法 5例眶内球后肿瘤病人的临床资料,结合近年文献报道进行回顾性分析.结果 5例眶内球后肿瘤病人均选用全麻下经颅眶入路肿瘤切除手术.术中手术野暴露充分,解剖标志辨认清楚、明确,手术操作方便.术后3～4周查患眼视力,较术前明显恢复2例,无变化2例,视力下降1例.复视及眼球运动障碍明显恢复3例.术后疼痛症状缓解5例.随访其中1例病人1年,4例病人2～3年,未见肿瘤复发.结论 我们认为经颅眶入路切除球后肿瘤是安全和有效的,该入路有术野暴露充分和方便眶顶重建的优点,可以作为球后肿瘤切除方式的首选.
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2岁以下小儿眼科手术氯非合剂强化氯胺酮麻醉200例效果观察
针对我院眼科小儿手术较多的特点,尤其是2岁以下小儿单一应用氯胺酮(KTM)麻醉,即使加大用药剂量,也很难满足较长时间手术和达到理想麻醉效果.曾用KTM加r-OH丁酸钠,术中舌后坠发生率高,呼吸道分泌物多,不易保持气道通畅.
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小儿眼科手术眼心反射的预防
本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术30例,现总结小儿眼科手术麻醉处理及眼心反射的预防措施.1 对象和方法小儿单侧斜视矫正术30例,男17例,女13例,年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6 h以上.
关键词： 眼外科手术 反射 眼心 手术后并发症/预防和控制 -
氯胺酮全麻下儿童眼科手术中鼻腔呼气末二氧化碳监测的可行性
小儿眼科手术部位特殊,在氯胺酮全麻后,尤其是呼吸道管理监测成为麻醉医师必须高度重视的环节,本文旨在探讨呼气末二氧化碳(PETCO2)监测在儿童眼科手术氯胺酮全麻下,鼻腔呼气末二氧化碳监测的可行性.
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喉罩在小儿眼科手术中的应用
目的 研究观察七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果.方法 40例患儿,3～10岁,面罩吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持,随机分为喉罩(LMA)通气组(L组)和气管导管(TT)通气组(T组),每组20例.结果 LMA或TT插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组(P＜0.05), T组患儿术后清醒时间、拔管时间与离手术室时间较L组患儿长(P＜0.05).结论 七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉血流动力学平稳,苏醒迅速.
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眼手术并发坏死性巩膜炎误诊10例分析
眼部手术后并发症坏死性巩膜炎(Necroticans anterior Scleritis,NAS)比较罕见,笔者遇10例,分析如下.
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眼肌手术呕吐84例的原因分析及护理
为探讨影响眼外肌手术呕吐的原因,并为预防呕吐采取针对性的护理,我们2006-01～2006-12对84例不同麻醉方式的眼外肌手术患者进行了观察和护理,现报告如下.
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在眼科手术中发生局麻药毒性反应1例分析
对在眼科手术中发生局麻药毒性反应1例分析如下.1 病历摘要女,51岁.欲行右硅油取出术入院.既往史:2型糖尿病史,3个月前行右玻璃体-视网膜联合手术及硅油填充术.手术常规消毒后给予0.75%布比卡因:0.5%利多卡冈=1:1共3.0 ml右球后注射,3 min后患者诉口唇及舌部麻木,并出现声音嘶哑,呼吸减慢(10次/min),BP 165/85 mm Hg,HR 90次/min,心电图未见明显异常.左眼瞳孔散大(直径4.5 mm).麻醉科考虑局部麻醉药物的毒性反应可能性大,立即面罩吸氧,开放输液通道,严密观察;神经内科除外脑出血,考虑暂无急性脑血管病发作的临床及神经系统体征;内科除外低血糖及电解质紊乱,无明显心功能异常.2 h后患者意识恢复,言语清晰,左瞳孔缩小(直径2.5 mm),生命体征平稳.2 d后,患者在同样局麻药物作用下顺利完成右眼硅油取出术.
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不同静吸复合麻醉方法在眼科手术中的应用
目的:观察两种静吸复合麻醉方法对眼科手术患者应激反应及苏醒质量的影响.方法:眼科手术患者80例随机分为A、B两组(n=40).在异氟醚吸入基础上,A组以异丙酚静脉泵注维持麻醉,B组以异丙酚复合小剂量芬太尼静脉泵注维持麻醉.监测两组患者血糖并记录血流动力学变化以及苏醒期并发症.结果:A组手术主要操作开始后血压、心率显著升高;B组手术中血压、心率稳定.A组手术操作过程中血糖水平逐渐上升,手术主要操作完毕时高达12.1 mmol/L(与诱导前相比,P<0.01);B组诱导后各时点血糖水平基本稳定.A、B组清醒时间分别为18.5 min和13.5 min(P＜0.05);苏醒期A组并发症明显高于B组.结论:异丙酚-芬太尼-异氟醚静吸复合全麻是眼科全麻手术比较理想的麻醉方法.
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不同年龄小儿眼科手术静脉全麻PETCO2的变化
目的:研究不同年龄组患儿静脉全麻期间PETCO2分压及波形的变化规律及其临床意义.方法:随机选择眼科手术患儿96例,分为L组(1～6岁)和H组(7～12岁).保留自主呼吸经鼻氧管采气方法,动态观察静脉全麻前、麻醉后15 min、30 min、45 min、60 min呼气末二氧化碳(PETCO2)分压及波形变化.结果:L组30 min、H组45 min PETCO2分压明显升高,两组均可出现3类异常的CO2波形,其中L组Ⅱ类波形发生率明显高于H组.结论:小儿眼科手术静脉全麻中容易出现呼吸功能减弱,呼吸道不通畅而导致CO2积蓄可能,低年龄组更为显著;经鼻PETCO2监测可提高小儿眼科手术静脉全麻的安全性.
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丝裂霉素C在眼科手术中的应用进展
霉素C(MMC)为周期非特异性抗肿瘤药,在机体内MMC中的苯酯被还原成双功能烷化基团,与DNA产生交叉连接,阻碍DNA复制,小部分起单链烷化作用,使DNA断裂,阻碍细胞的分裂、增殖.实验研究证明MMC对成纤维细胞有明显的抗增殖作用[1],可有效抑制咬切口、巩膜瓣下、结膜瓣下成纤维细胞的增殖.自丝裂霉素被应用于眼科手术,其抗组织粘连、抗成纤维细胞增生、抗瘢痕形成作用的应用范围逐渐扩大.现将近些年来丝裂霉素在眼科手术中的应用综述如下.
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爆裂性眶壁骨折伴眶内容嵌顿手术的护理
爆裂性眶壁骨折伴眶内容嵌顿,必须通过手术达到理想的眼位及消除复视.做好手术前后的护理是手术成功的关键.我们近两年来收治爆裂性眶壁骨折伴眶内容嵌顿病人 4例,通过手术治疗及良好的护理,取得了满意效果.术前加强心理护理,消除不良情绪;协助医生做好检查和准备工作,注意有无并发症的发生.术后加强病情观察,做好对症处理;预防感染;教会病人眼球运动的训练方法;特别是观察眼球运动状态、眼位恢复情况和复视有无消失尤为重要.
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喉罩在眼科手术中应用的护理
总结我院2005年7月至2007年12月眼科各类手术中行喉罩气道管理的1463例患者的护理经验.根据患者个体情况及手术和麻醉的需要,在术前、术中及术后采用相应的护理措施,并做好手术后喉罩的处理工作.
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眼科手术可调节塑型L形给氧支架的研制与应用
目的 解决眼科局部麻醉手术患者头面部手术巾覆盖导致的通气不畅及缺氧的问题,提高手术安全性.方法 研制一种安装于手术床栏的L形给氧支架,由固定器、竖向管及横向支架构成.横向支架由中空的不锈钢管连接不锈钢可塑型软管,远端连接盲端有开孔的聚氯乙烯圆筒.支架内置氧气导管,鼻塞头对准盲端开孔.使用时将支架的软管转向患者胸部上方,向下斜行向头侧,圆筒置于下唇与下颏之间上方,铺设无菌巾后,横向支架的不锈钢部分与软管部分形成了L形支撑.选择23 G玻璃体切除术患者随机分组,观察组73例应用L形给氧支架,对照组74例使用传统鼻导管吸氧,氧气输入浓度均为2 L/min.结果 两组的心率变化无明显差异,SpO2均在正常值范围内,但观察组SpO2维持明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).通气舒适度自评分及自诉不舒适感显示,观察组舒适度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 L形可塑型给氧支架将支起口鼻部的铺巾及提高铺巾下空气氧含量的功能合二为一,改善眼科手术中自主呼吸患者铺巾下的迷你呼吸环境,有效提高术中患者的血氧饱和度和通气舒适度.支架操作简便,缩短术前准备时间,提高眼科连台手术效率.
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糖尿病与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的比较
目的比较糖尿病与非糖尿病患者散瞳后瞳孔直径的大小.方法将门诊患者分为糖尿病组和非糖尿病组,每组60例(60只眼),共120例(120只眼).均采用复方托品酰安眼药水给予患眼散瞳,30min时测量瞳孔直径,两组进行比较.结果两组瞳孔直径大小差异有统计学意义(t=3.669,P＜0.01).结论糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿病患者,提示应重视糖尿病患者术前散瞳,确保医师按时进行手术.
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手术场景适应性训练在眼科幽闭恐惧患者中的应用
目的 探讨手术场景适应性训练改善幽闭恐惧患者眼科手术配合的效果.方法 收集2016年7月-2017年12月行眼科手术的幽闭恐惧患者80例,随机分为试验组和对照组.试验组术前在常规护理的基础上采用手术场景适应性训练,模拟手术场景中铺无菌巾的过程,指导患者提前适应面部铺巾后的幽闭环境;对照组采用常规护理.结果 试验组手术前后的心率和呼吸频率相对稳定,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组手术后心率和呼吸频率显著加快,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术中断率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术场景适应性训练可有效减轻幽闭恐惧患者眼科围术期的应激反应,提升手术配合质量.
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眼科手术器械纳入消毒供应室集中处理的实践
目的 完善眼科精密精细器械集中处理过程中各环节的管理,减少损耗率,保障清洗灭菌质量的同时,延长使用寿命.方法 眼科手术器械纳入消毒供应室集中处理前培训工作人员,提高其对精密显微器械的保护意识,制订清洗包装流程,购置相应清洗用具,制作操作指导图.集中处理过程中关注器械损坏情况,及时做好各环节的持续质量改进.结果 前9个月,眼科器械总损耗率0.51％(110/21736),其中显微器械损耗率0.81％(40/4952).经过各环节的持续质量改进,后11个月,眼科器械总损耗率0.14％ (46/33294),显微器械损耗率0.13％(10/7584).结论 眼科手术器械纳入消毒供应室集中处理过程中,在关注清洗质量的同时关注器械保护情况,加强运送、清洗、包装、灭菌各环节的细节管理,能明显降低眼科手术器械的损耗.
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真菌性角膜炎手术治疗临床效果观察
目的研究不同手术方式对真菌性角膜炎的治疗效果。方法回顾性研究2007年1月至2011年1月青岛大学医学院附属医院152例因真菌性角膜炎行手术治疗的患者，按照病变程度及手术方式分为4组，A组行角膜板层切削术、B组行角膜板层切削联合羊膜或结膜瓣覆盖术、C组行角膜板层移植术、D组行穿透性角膜移植术，所有患者术后随访6～24个月，观察每组的临床疗效。结果152例患者中，有148例保留眼球，有139例患者视力较术前有所提高。 A、B、C、D组经各组手术治疗有效率分别为81.4％、84.4％、86.4％、92.8％。结论针对不同的病情，采用不同的手术方式对真菌性角膜炎的治疗有良好的疗效，穿透性角膜移植术对真菌性角膜炎尤其是高危患者仍是有效的治疗措施。
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间歇性外斜视术后双眼视觉重建的临床分析
目的 探讨间歇性外斜视患者手术前后双眼视功能的临床早期变化规律,对手术时机和双眼视功能预后做出合理的判断提供帮助.方法 选择在斜视矫正术后获得眼正位的102例间歇性外斜视患者作为研究对象,双眼裸眼视力或矫正视力均≥0.9,无明显屈光参差者.按接受手术年龄分为三组:A组3～5岁、B组6～8岁、C组≥9岁,每组34例.三组平均发病年龄分别为(3.20±1.20)岁、(3.80±1.50)岁和(4.08±1.78)岁;病程分别为(2.15±1.45)年、(3.42±2.42)年和(6.80±5.10)年;斜视度分别为(30.50±5.50)△、(47.50±12.56)△和(63.25±13.80)△.采用三棱镜加遮盖法检查6 m及33 cm的远近斜视度,以三棱镜度记录;以<数字化立体视觉检查图>检查近立体视;同视机检查远立体视.术后2周和6周随访.结果 (1)从双眼视觉的恢复和重建及功能治愈来讲,A、B组优于C组.(2)术后观察6周,双眼视觉功能与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 (1)间歇性外斜视患者的发病年龄、手术年龄、病程与术后双眼视觉的恢复、重建及功能治愈有密切关系,儿童间歇性外斜视手术时机为<9岁比较合适.(2)间歇性外斜视患者术后眼位为正位,年龄小的患者双眼视觉的恢复、重建快.
