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异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系
目的 探讨异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系.方法 选取2005年12月至2010年12月收治的420例异位妊娠的患者为研究对象,设为病例组,并选取我院同期收治的早孕妇女420例为研究对象,设为对照组,对两组患者的一般资料等因素进行统计,将所得数据先进行单因素分析,再进行多因素分析.结果 异位妊娠好发年龄为20～39岁,病例组的盆腔炎、附件炎、卵巢肿瘤、置节育器、经产妇、盆腔手术史、人工(药物)流产史、异位妊娠史、输卵管手术史的比率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将这些因素进行多因素分析后,得出盆腔炎、附件炎、盆腔手术史、异位妊娠史、输卵管手术史、放置宫内节育器是异位妊娠发病的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异位妊娠的发病与盆腔炎、附件炎、盆腔手术史、异位妊娠史、人工(药物)流产史、放置宫内节育器、卵巢肿瘤有关,应降低宫腔手术率,倡导采取安全、有效的避孕措施,以期减少异位妊娠的发生.
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经阴道三维彩超对盆腔再次手术的应用价值
目的 探讨经阴道三维彩超对手术前评估既往有盆腔手术史患者盆腔粘连的准确性及其临床应用价值.方法 选择129例有盆腔手术史拟行手术的患者,采用自身对照,术前做经阴道三维彩超评估粘连情况,与术中情况比较.结果 129例患者中,用超声对边界清晰度评估粘连得出阴性预测值为83％,阳性预测值为81％,灵敏度、特异度及准确性分别为52.6％、94.9％、82.6％.评估活动度得出阴性预测值为78.6％,阳性预测值为81.2％,灵敏度、特异度及准确性分别为41.6％、95.7％、79％.若器官边界清晰度及活动度均阳性,得出阳性预测值为83.1％；将器官边界清晰度及活动度同时阳性与患者不孕症病史相结合,得出更高的阳性预测值为96％.结论 手术前经阴道三维彩超评估患者盆腔粘连状况,可为手术方式选择、术前准备及手术实施提供重要信息.
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手辅式腹腔镜在复杂的根治性膀胱切除中的应用
目的 探讨手辅式腹腔镜在复杂的根治性膀胱切除术中的应用.方法 自2004年5月至2007年3月,中山大学附属第一医院泌尿外科施行的腹腔镜根治性膀胱切除37例,根据患者的体重指数(body mass index,BMI)、盆腔手术史和肿瘤的大小及分期将病人分为复杂组(9例)和普通组(28例),其中体重指数大于25 kg/m2的4例,有盆腔手术史的4例(均为膀胱部分切除术),肿瘤大影响膀胱活动的1例,均列为复杂组.手术采用手辅式腹腔镜或纯腹腔镜根治性膀胱切除术.对两组患者的手术方式、手术时间、术中失血量、手术前后血红蛋白的变化和术后住院时间及并发症进行对比.结果 所有手术均用腹腔镜完成膀胱根治性切除,无中转开放性手术.复杂组平均手术时间为420 min,普通组为351 min(P<0.05).两组失血量分别为317 ml、228 ml,输血率分别为33.3%、3.6%(P<0.05),两组相比有统计学意义.两组在进食时间、住院时间和围手术期并发症方面均没有明显差别.结论 腹腔镜根治性膀胱切除术安全、可行,对于手术难度较大的病人,应考虑采用手辅式腹腔镜手术,以提高手术的安全性和成功率,避免微创手术相关的并发症.
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丙泊酚麻醉在困难输卵管结扎术的临床观察
目的 观察丙泊酚静脉全麻在有盆腔手术后行输卵管结扎术的麻醉效果及安全性.方法 对131例丙泊醉麻醉下行输卵管结扎术病例进行回顾性对照分析,分为既往无盆腔手术史组(89例,Ⅰ组)和有盆腔手术史组(42例,Ⅱ组),用药方法相同,对比手术时间、丙泊酚药量及术中术后情况.结果 Ⅱ组手术时间和丙泊酚药量比Ⅰ组多(P<0.01),Ⅱ组在术中肢体扭动和术后服用止痛药者比Ⅰ组多(P<0.01).Ⅱ组血压波动比Ⅰ组大.结论 有盆腔手术史者在丙泊酚麻醉下虽能顺利完成,但风险较大,建议改用硬膜外麻醉或其他避孕方法.
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有盆腔手术史患者阴式全子宫切除86例分析
目的 探讨有盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除术的手术特点及临床价值.方法 2008年1月至2008年12月,对有盆腔手术史经阴道全子宫切除86例(其中7例术前讨论认为盆腔粘连重,术中同时行腹腔镜检查术),与同期无盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除188例,就手术时间、术中出血、术中盆腔粘连情况、切除子宫重量、术后体温、术后病率、肛门排气时间、术后住院时间、术后感染率、脏器误伤率进行比较分析.结果 ①两组手术均获成功,无中转开腹病例,两组在手术时间和术中出血上进行比较,盆腔手术组较无盆腔手术史组时间稍长、出血稍多,但差异无显著性(P＞0.05).②有盆腔手术史患者总盆腔粘连发生率为17.44%,其中子宫手术史组共38例(包括剖宫产史36例,肌瘤剔除术史2例),术中发现盆腔粘连10例,粘连发生率26.32%;有其他手术史组共48例(包括附件手术史22例,阑尾手术史26例),术中发现粘连4例,粘连发生率8.33%,其中2例为附件手术史,另外2例为盆腔子宫内膜异位症引起粘连.结论 对于经阴道切除子宫来说,有盆腔手术史者与无盆腔手术史者临床效果相当,临床可根据术者阴道手术经验和术前盆腔检查情况选择手术方式,必要时可使用腹腔镜辅助以期达到微创的佳手术治疗效果.
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改良阴式子宫切除术临床效果评价
目的:通过对非脱垂有盆腔手术史及大子宫改良阴式子宫切除术与开腹子宫切除术进行比较,评价改良阴式子宫切除术的优越性及其在基层医院开展的可能性.方法:对26例非脱垂大子宫及有盆腔手术史者行改良阴式子宫切除术(阴式组),并与同期26例开腹子宫切除术进行比较.结果:阴式组肛门排气时间、术后发热时间和住院时间均明显少于腹式组(P<0.01),但两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05).结论:改良阴式子宫切除术与开腹子宫切除术相比术后恢复快.对于有盆腔手术史及大子宫者也是安全可行的,适合在基层医院开展.
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HIFU联合超声微泡增效剂SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者研究
目的：探讨实时超声监控下HIFU联合超声微泡增效剂（SonoVue）治疗子宫肌瘤伴盆腔手术史患者的安全性与有效性．方法分析2010年10月至2012年12月宁市中心医院50例子宫肌瘤伴盆腔手术史患者行HIFU联合SonoVue治疗情况，与同期50例无盆腔手术史子宫肌瘤患者进行比较，观察患者治疗中肌瘤非灌注区体积、体积消融率、消融强度、消融剂量、在室时间、治疗时间及治疗后即刻不良反应与远期并发症等．结果手术史组非灌注区体积、体积消融率、消融剂量与非手术史组比较，差异无统计学意义（＞0.05）；手术史组消融强度明显低于非手术史组（＜0.05）；手术史组在室时间、治疗时间明显长于非手术史组（＜0.05）；手术史组治疗中重度及以上疼痛率为46%，明显高于非手术史组20%（＜0.05），2组均无因难以忍受疼痛而终止治疗者．手术史组治疗后下腹部疼痛、皮肤烫伤、骶尾部疼痛明显高于非手术史组（＜0.05），后期随访两组患者均无严重不良反应．结论盆腔手术史增加了HIFU治疗子宫肌瘤操作难度；初步研究提示严格掌握适应症与禁忌症，HIFU联合SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者也可得到安全有效的治疗．
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盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响
目的:探讨盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响.方法:选取2014年5月至2017年5月我院收治的有盆腹腔手术史再次行妇科微创手术患者77例,为实验组.选取同时期行妇科盆腔手术患者77例,为对照组,对两组患者手术质量及盆腹腔粘连情况进行比较.结果:两组患者手术成功率无明显差异,但实验组患者盆腹腔粘连高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:有盆腹腔手术史患者出现盆腹腔粘连概率升高,导致手术难度增加,但只要掌握好手术技巧,手术成功率不受影响,因此仍可作为临床首选术式推广应用.
