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曲马多与布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效比较
目的 探讨曲马多和布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效和恶心呕吐发生率.方法 选择椎管内麻醉下行手术的患者180例.随机分成曲马多组(A组),布托啡诺组(B组),对照组(C组)每组60例,三组均常规椎管内麻醉,A组静脉注入曲马多2 mg/kg,B组静脉注入布托啡诺0.02 mg/kg,C组不使用任何辅助药物.观察记录患者寒战反应的发生及用药后恶心呕吐的发生情况.结果 布托啡诺能有效减少麻醉后寒战发生且较少发生恶心呕吐.结论 曲马多与布托啡诺相比都能有效减少寒战发生,但布托啡诺恶心、呕吐发生率低.
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宫腔镜电切术中麻醉并发症处理124例分析
我院2005-01/2007-12共行宫腔镜电切术124例,现就麻醉分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄28-57岁,ASA I-II级.
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氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析
现将我院收治的氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析如下.1 临床资料本组男3例,女2例,年龄3～15岁,急性阑尾炎3例,腹股沟斜疝2例.其中2例拟在氯胺酮复合麻醉下行手术治疗.术前30 min肌注阿托品0.3 mg,入室后氯胺酮30 mg静脉注射,氟哌啶醇3 mg静脉注射完成手术.手术1 h后送回病房.2 h后患儿完全清醒.第2天,约术后10 h以后患儿出现呆滞,双眼球上翻、向前凝视,口角张开,颈后仰.既往患儿无此病史.诊断为氟哌啶醇致锥体外系反应,给予安定5 mg肌注后缓解.以后再未出现上述症状.另3例拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.由于效果不佳,遂用氯胺酮0.1 g,氟哌啶醇5 mg,复合咪唑安定5 mg,杜冷丁50 mg静脉注射完成手术.次日约术后10 h,患者出现颈强直,头后倾,斜颈,双眼向上斜视,肌震颤,发音困难.既往无此病史.诊断为氟哌啶醇致锥体外系反应,即刻静脉注射安定10 mg后,症状缓解,4 h再次发作,再次静脉注射安定10 mg,患者恢复正常.
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丁卡因表面麻醉致过敏性休克死亡1例分析
丁卡因能引起急性高敏反应或变态反应,临床上往往被忽视,对我院耳鼻喉门诊丁卡因致过敏性休克死亡1例分析如下.
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眼肌手术呕吐84例的原因分析及护理
为探讨影响眼外肌手术呕吐的原因,并为预防呕吐采取针对性的护理,我们2006-01～2006-12对84例不同麻醉方式的眼外肌手术患者进行了观察和护理,现报告如下.
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成功救治麻醉后严重肺水肿1例
1 病历摘要男,12岁,31 kg.因颈部脂肪瘤在气管插管全麻下行脂肪瘤切除术.术前各项检查均在正常范围内,手术历时50 min,术中输液1 000 ml,手术结束后,患者呼吸急促,烦躁不安,剧烈呛咳,气管导管脱出气管口,口腔及鼻腔有大量粉红色泡沫痰喷出,患者口唇、指端出现发绀,两肺布满啰音,R 38～42次/min,P 150～160次/min,BP 16/12 kPa,诊断急性左心衰竭,肺水肿.
关键词： 麻醉/副作用 肺水肿/并发症/治疗 病例报告[文献类型] 人类 -
麻醉意外的原因分析
麻醉意外是指由于药物的特殊作用,患者对麻醉药物或方法的特殊反映,患者原有的病理生理改变在常规麻醉及手术刺激下病情恶化而导致的严重后果.麻醉意外可发生在麻醉的全过程甚至围术期,麻醉意外的发生轻至一颗牙齿的脱落,重则危及患者的生命,都是一种不幸或灾难.由于麻醉不是孤立的过程,众多因素与麻醉意外的发生相关联,因此,迄今尚无一种简单、实用可靠的方法对所发生的麻醉意外,作出科学的分析和准确的结论,尤其是病因学方面.
关键词： 麻醉/副作用 -
麻醉意外并发症的原因及预防处理原则
在日常的医疗工作中,由于麻醉及手术操作对患者机体生理的影响,各种病情复杂及危重、疑难合并症的患者需行手术麻醉,这样就使得麻醉意外难于预料及防范,然而,麻醉意外一旦发生,后果往往非常严重,麻醉医师所承担的风险不言而喻,如何防止麻醉意外并发症的发生,提高防范意识,这是临床麻醉工作面临的重要课题.
关键词： 麻醉/副作用 -
腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知障碍及肺部感染的影响
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能障碍、肺部感染的影响.方法选取接受开腹手术治疗的160例老年患者进行回顾性分析,其中80例采取腰麻-硬膜外联合麻醉(A组)、80例采取全身麻醉(B组),对比两组患者术后短期认知功能、肺部感染的发生率.结果 麻醉前,A、B两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术10 min、术后5 min,A组的HR、MAP均低于B组(P<0.05);两组患者的SpO2水平在各个时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,A组患者的简明精神状态量表评分高于B组(P<0.05);手术后24 h,A组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生率11.25%低于 B 组的26.25%(P <0.05);术后24 h、术后72 h,B 组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)高于A组(P<0.05);术后24 h,B组的CD4 +/CD8 +水平低于A组(P<0.05);手术后7 d内,A组肺部感染发生率6.25%(5/80)低于B组患者的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ2=4.006,P=0.045).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能影响较小、肺部感染发生率较低,但是对患者的血流动力学影响较大.
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不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响
目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉与全身麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选择需行肺癌根治术老年患者72例入选本研究,均符合肺癌诊断标准及手术指征.72例患者按照数字随机法分为2组,每组36例.对照组采取气管插管全身麻醉,观察组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉.比较两组患者术中不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平,并均于术前1 d、术后1 d及术后7 d采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍发生情况及并发症发生率.结果 观察组全身麻醉前及切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均低于对照组同时点同一指标的水平(P<0.05),与其术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均高于其术前(P<0.05).观察组术后1 d及术后7 d MMSE评分均高于对照组组(均P<0.05).观察组术后认知功能障碍及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者血流动力学平稳,且术后认知功能障碍及并发症发生率低,临床应用安全.
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硬膜外持续输注生理盐水治疗脊麻后头痛效果观察
脊麻后头痛是脊麻后常见的并发症之一,是病人比较痛苦的问题,发生率在3%～30%[1].治疗方法多采用卧床,头低位,加大输液量,应用激素,蛛网膜下腔注入生理盐水,硬膜外腔注入生理盐水[2]或自体血[3]等.
关键词： 硬膜外输注/临床应用 麻醉/副作用 头痛/病因 -
全麻手术后不醒的可能原因及对症治疗
麻醉是为外科手术创造可操作的环境,全麻是大手术或小儿手术重要的方法,麻醉要求深度适中,苏醒快,但在实践中经常出现推迟苏醒的现象,给患者家属增加了心理负担,为了寻找全麻后苏醒推迟原因,现分析如下.
关键词： 麻醉/副作用 -
丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较
[目的]探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应(OIH)的效果.[方法]将80例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为四组:丙泊酚+高剂量瑞芬太尼组(A1组)、丙泊酚+低剂量瑞芬太尼组(A2组)、七氟烷+高剂量瑞芬太尼组(B1组)、七氟烷+低剂量瑞芬太尼组(B2),各20例.比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应.[结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性(P>0.05),A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组(P<0.05),B1组术后24 h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组(P<0.05)其余组之间比较差异均无显著性(P>0.05),A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组,且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性(P<0.05);A2组术后6 h、24 h切口周围疼痛阈值及不同时间点视觉模拟评分(VAS)评分高于A1组、B1组、B2组,且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性(P<0.05);四组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]与低剂量瑞芬太尼[0.1 μg/(kg·min)]相比,高剂量[0.3 μg/(kg· min)]更容易引发OIH;且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后 OIH的效果优于七氟烷.
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内镜鼻窦手术中出血与麻醉方式的关系
目的 探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血的麻醉方式。方法 选择临床分型分期为Ⅱ型3期的慢性鼻窦炎鼻息肉病例80例，随机分为4组，每20例1组，分别在局部麻醉、普通全麻、硝普钠(SNP)行控制性降压全麻和SNP复合美托洛尔行控制性降压全麻下手术。术后统计分析各组的出血量、手术时间以及全麻各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)和SNP用量。结果 各组手术的平均出血量和手术时间分别是：①局麻组为(91.25±72.55)ml和(57.95±9.70)min；②普通全麻组为(436.5±36.39)ml和(102.5±45.87)min；③SNP降压组为(109.75±59.48)ml和(70.00±20.77)min；④SNP复合美托洛尔组为(104.50±88.70)ml和(69.00±22.51)min。SNP复合美托洛尔行控制性降压全麻，血压下降明显、平稳，且心率也明显下降，SNP用量减少。结论 局麻和控制性降压全麻下手术的出血量明显少于普通全麻，且手术时间较短。控制性降压全麻以SNP复合美托洛尔为优。
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老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍的对比分析
目的 观察老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍(POCD)的情况,为老年患者下肢和下腹部手术提供科学安全的麻醉方式.方法 依照美国麻醉医师协会(ASA)的评价方式,采用本院96例ASA Ⅰ～Ⅲ级的下肢和下腹部需要手术的老年病例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组患者采用全身麻醉阻滞,观察组患者采用腰硬联合麻醉阻滞,于麻醉前、手术后24、72 h使用简易精神状态量表(MMSE)法判断患者的认知功能.结果 对照组患者手术后24、72 h发生POCD的例数分别为16例(33.3％)和9例(18.75％),观察组患者手术后24、72 h发生POCD的例数为7例(14.6％)和3例(6.25％),两组患者手术后24、72 h发生POCD的比例比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉更适合老年人下肢和下腹部手术,术后认知功能障碍发生率低,安全性良好.
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麻醉期间突发肺栓塞病因分析(附6例报告)
目的 探讨麻醉期间急性肺栓塞(APE)发生的原因,提高对APE的认识和治疗水平.方法 对在麻醉期间发生的6例诊断明确、资料完整的APE病例进行回顾性分析.结果 本组患者经过治疗4例生存,2例在发病后约2 h死亡.病理检查证实为肺动脉主干血栓栓塞.结论 麻醉期间发生APE不仅与患者术前的基础疾病密切相关外,麻醉和手术因素也是诱发APE的重要原因.及时发现、正确处理,是挽救患者生命、提高救护质量的关键.
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剖宫产术中行晶胶体目标导向治疗对产妇及新生儿的影响
目的 对实施联合阻滞的剖宫产患者进行目标导向液体治疗,以讨论哪种液体对于防治患者围术期低血压更有意义.方法 随机选取本院收治的60例择期剖宫产患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)分为胶体组和晶体组,分别采用万汶注射液+乳酸钠林格注射液和单纯乳酸钠林格注射液进行液体治疗,评价产妇低血压的发生率和胎儿娩出前血管活性药物的使用情况以及新生儿血气分析、新生儿Apgar评分和其他不良反应.结果 晶体组患者的冲击液体量、液体量及尿量多于胶体组(P＜0.05).两组患者低血压以及恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行联合阻滞的剖宫产患者实施目标导向液体治疗时,胶体与晶体相比并无优势.
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麻醉后认知功能障碍大鼠血清代谢物质的变化
目的 探讨异氟醚对血清代谢物质的影响以及代谢物质与认知功能障碍的关系.方法 30只SD大鼠随机分为两组:对照组(n=10)大鼠给予80％的氧气2h.异氟醚处理组(n=20)大鼠给予2％异氟醚和80％氧气2h.通过Y迷宫测定记录学会次数反映大鼠的认知功能,通过气象色谱质谱(GC/MS)来分析血清中代谢物质的变化,并观察血清中代谢物质的变化是否与认知功能的改变相关.结果 异氟醚处理组大鼠学会的次数明显多于对照组[(70.75±15.30)次vs(45.40±11.21)次,P＜0.05].与对照组相比,异氟醚处理组大鼠血清中的D-果糖、阿拉伯呋喃糖、n-正丁胺、肌醇升高,脯氨酸和丙氨酸降低(P＜0.05).D-果糖、阿拉伯呋喃糖、n-正丁胺、肌醇和脯氨酸的变化与认知功能相关(P＜0.05).结论 血清中D-果糖、肌醇的浓度变化可以作为预测术后认知功能障碍发生和发展的标志.
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恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床观察
目的 比较恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床效果.方法 选择60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇,随机分成2组:A组30例静注恩丹西酮8 mg,B组30例静注曲马多1 mg/kg.观察并记录2组产妇用药后0,5,10,15 min各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度及寒战治疗效果评分.观察恶心呕吐、牵拉反应和寒战复发的情况.结果 A组治疗标准化有效率为58.8%,B组标准化有效率为96.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.77,P＜0.01).A组恶心呕吐的发生率明显低于B组(P＜0.05),而B组牵拉反应的发生率和寒战复发率低于A组(P＜0.05).2组各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 恩丹西酮与曲马多都能治疗麻醉后寒战,而曲马多疗效更确切.
关键词： 曲马朵/投药和剂量 昂丹司琼/投药和剂量 寒战/药物作用 麻醉/副作用 -
咪唑安定静注引起狂躁不安4例报告
咪唑安定的临床应用报告很多,但因其引起的烦躁不安和不合作等过度镇静的报告却很少见.我院1999年～2002年6月应用咪唑安定辅助硬膜外阻滞麻醉290例,其中发生狂躁不安4例,现报告如下:
