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可弯曲喉罩在口腔短小手术的应用
目的 探讨可弯曲喉罩在口腔短小手术的临床应用效果.方法 选取2016年1月～2017年12月来我院就诊择期拟行口腔短小手术100例患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为研究组(n=50)及对照组(n=50),对照组行气管导管麻醉,研究组采用可弯曲喉罩麻醉,并分析两组患者苏醒时间、术后呛咳、术后24h咽痛情况、置入气管导管或喉罩后5min、30min及拔出气管导管或喉罩前即刻的呼吸末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动脉血氧饱和度(SpO2).结果 研究组患者各个时间点PETCO2、Pmean、Sp02与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者各个时间点Ppeak明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者苏醒时间、术后呛咳、术后24h咽痛明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 可弯曲喉罩在口腔短小手术中临床效果肯定,降低对患者血液动力学的干扰,有助于麻醉恢复,且不良反应较少,临床优势显著.
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I-gel喉罩与可弯曲喉罩在中耳炎手术中应用效果的比较
目的 比较I-gel喉罩与可弯曲喉罩(FLMA)用于中耳炎手术中的气道管理效果. 方法 全麻下行中耳炎手术患者100例, ASAⅠ或Ⅱ级, 随机均分为I-gel喉罩组(I组)和可弯曲喉罩组(F组). 记录喉罩置入成功率、 置入时间、 手术时间、 苏醒时间、 拔除喉罩时间;分别记录头颈正中位和侧旋位后喉罩的密封压、 气道峰压(Ppeak)、 纤维支气管镜(FOB)检查气道暴露情况;记录喉罩置入即刻(T0)、 头侧旋位即刻(T1)、 手术开始即刻(T2)、 手术开始后30 min(T3)、 拔除喉罩即刻(T4)的心率(HR)、 平均动脉压(MAP)、 脉搏血氧饱和度(SpO2);记录外科医生对使用喉罩的满意度;记录拔除喉罩后血迹残留、 咽痛等并发症的发生情况.
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长期饮酒对异丙酚抑制患者喉罩插管反应半数有效血浆靶浓度的影响
目的:评价长期饮酒对异丙酚抑制惠者喉罩插菅反应半数有效血浆靶浓度(Cp50)的影响.方法:择期行腔镜手术患者50例,ASAl或Ⅱ级,年龄20-50岁,体重指数≤30kg/m2,随机分为对照组和饮酒组,每组25例.靶控输注异丙酚行麻醉诱导,对照组和饮酒组初始血浆靶浓度分别为3.0、4.0μg/ml,当血浆靶浓度与效应室靶浓度达平衡时置入喉罩.采用序贯法进行试验,对照组和饮酒组组异丙酚各相邻血浆靶浓度比值分别为1.3和1.2.发生喉罩插管反应的标准:置入喉罩时患者出现作呕、呛咳和/或肢体反应.0采用概率单位法计算异丙酚抑制食管引流型喉罩插管反应的cp50及其95%可信区间.结果:饮酒组异丙酚抑制喉罩插管反应的Cp50及其95%可信区间4.51(4.27-5.31)μg/ml,对照组异丙酚抑制喉罩插管反应的Cp50及其95%可信区间为2.73(2.35～3.77)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚抑制患者喉罩插管反应的半数有效靶血浆浓度在饮酒的病人中是增高的.
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插管型喉罩air-Q与i-gel引导气管插管临床效果的比较
目的 比较插管型喉罩air-Q和i-gel引导气管插管的临床效果.方法 择期全麻气管插管手术患者80例,随机分为两组,分别采用air-Q(A组)和i-gel(Ⅰ组)引导气管插管.记录喉罩置入次数和时间、盲探气管插管次数和时间.若盲探失败,改由纤维光导支气管镜经喉罩引导气道插管.结果 80例患者均成功置入喉罩,A组和Ⅰ组喉罩置入时间分别为(19 ±5)s和(21 ±6)s,首次置入成功率分别为82.5％和77.5％.A组盲探气管插管的总时间显著短于Ⅰ组[(95 ±28)s比(113 ±39)s] (P＜0.05),A组盲探气管插管的总成功率显著大于Ⅰ组(92.5％比72.5％)(P＜0.05).所有盲探失败的病例均成功使用纤维光导支气管镜完成经喉罩引导气管插管.结论 相比i-gel喉罩,air-Q喉罩盲探气管插管的成功率更高,时间更短.
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输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气的通气效果观察
目的 评价输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气(SIMV)的通气效果.方法 选择2013年6月至9月广州医科大学附属第一医院泌尿外科收治的拟在输尿管软镜下行钬激光碎石术的肾结石患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.使用丙泊芬、舒芬太尼麻醉诱导,手控辅助呼吸至患者自主呼吸消失,置入喉罩,连接麻醉机行SIMV.手术结束继续应用SIMV至患者呼吸恢复良好.记录麻醉前(T1)、喉罩置入后通气5 min(T2)、手术结束(T3)和拔除喉罩患者自主呼吸5min(T4)4个时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH值,记录T2和T3时点气道峰压(Ppeak)、分钟通气量(MV)、动态顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PmTCO2)和压力-容量环(P-V环)、PETCO2波形.结果 4个时点的PaO2、PaCO2、pH值和SpO2均在正常范围.T2和T3时点的PaO2明显高于T1和T4时点(均P＜ 0.05).术中行喉罩SIMV时,T2和T3时点的Ppeak、MV、Cdyn、PETCO2差异无统计学意义(均P＞ 0.05),P-V环和PETCO2波形无改变.结论 全身麻醉下输尿管软镜术中应用喉罩SIMV能保持良好的通气效果.
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光棒与插管型喉罩在辅助气管内插管中的比较
目的 比较光棒与插管型喉罩在盲探气管插管中应用的效果.方法 80例择期全身麻醉手术患者,年龄48 ～ 72岁,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅱ级,随机分为光棒组(G组)和插管型喉罩组(H组),每组40例,麻醉诱导用药相同.记录两组插管情况及插管时间,于麻醉诱导前3 min (T0)、插管后1 min (T1)、3 min (T2)、5 min(T3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录拔管后患者不良反应发生情况.结果 G组首次插管成功率为80％,二次插管成功率为15％；H组首次插管成功率为85％,二次插管成功率为12％,两组总成功率差异无统计学意义.插管时间G组为(40.2±14)s,明显短于H组(72.4±12)s(P＜0.05).两组插管后1 min、3 min患者的MAP较诱导前升高,HR较诱导前增快[G组(93±18)、(86±13)mm Hg和(70±15)bpm,H组(90±15)、(88±12)mm Hg和(72±9)bpm,1 mm Hg=0.133 kPa,(P＜0.05)],组间比较差异无统计学意义.拔管后呛咳、咽痛等不良反应两组亦差异无统计学意义.结论 光棒与插管型喉罩在盲探气管插管中成功率高、并发症少、对血流动力学影响轻微,是安全有效的气管插管器具.
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超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉和术后镇痛效应的影响
目的 探讨超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉和术后镇痛效应的影响.方法 40例择期行髋关节置换手术的老年患者,年龄65～85岁,体重45～70 kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为常规气管插管静吸复合全身麻醉组(C组,对照组)和超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉组(E组,实验组),每组20例.两组术后均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).记录两组术中芬太尼使用剂量及术后48 h内PCIA用药总量和有效按压次数.分别于气管插管即刻或置入喉罩即刻(T0)、手术切皮即刻(T1)、假体置入时(T2)、缝合切口时(T3)、入麻醉苏醒室(PACU)后15min(T4)、30 min(T5)、45 min(T6)各时间点,记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录术后2h、6h、12h、24h、48 h的视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 C组在T1～T6各时间点HR、MAP均明显高于E组(P＜0.05,P＜0.01);术中芬太尼使用剂量及术后48 h内PCIA用药总量和有效按压次数C组也显著高于E组[术中芬太尼使用剂量:(428±36)μg比(145±12)μg,术后48 h内PCIA用药总量:(89±11)ml比(60±13) ml,有效按压次数:(12.4±3.3)次比(4.2±1.1)次,均P＜0.01];各时间点VAS评分C组亦明显高于E组(P＜0.05);C组术后恶心、呕吐、咽喉疼痛发生率明显高于E组(P＜0.05).结论 超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年髋关节置换手术,血流动力学相对平稳,术后镇痛需求量降低,不良反应少.
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喉罩通气全麻对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响
目的 研究喉罩通气全麻对乳腺癌手术患者呼吸和循环功能的影响.方法 选取乳腺癌根治手术患者40例,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),记录两组各时间点的循环和呼吸功能监测指标.结果 两组在间歇通气10 min和30 min时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05)；在60 min时L组的Ppeak和PETCO2高于T组(P＜0.05),L组置入以后各时点的MAP和HR较T组降低(P＜0.05).结论 喉罩通气全麻用于乳腺癌手术对呼吸循环系统影响小,安全有效.
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不同充气量喉罩置入方法比较
目的 探讨不同充气量置入对一次性双管喉罩通气及围术期并发症的影响.方法 择期患者100例,随机均分为A、B两组.A组气囊内保留30 ml气体,B组完全抽气.记录两组建立气道时间、一次成功率、血流动力学变化及围术期并发症.结果 A组建立气道时间短,一次成功率A组高,围术期咽痛B组高,血流动力学变化差异无统计学意义.结论 用于临床喉罩完全充气更为适合.
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喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术时气道并发症的比较
目的 观察喉罩和气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况.方法 妇科腹腔镜手术患者326例,随机分为两组,插管组170例,喉罩组156例.观察两组术后2h和24 h的气道并发症.结果 术后2h,两组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,喉罩组咽痛发生率较高(P＜0.05),插管组咳嗽与咳痰发生率较高(P＜0.05),两组的咽干发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩用于妇科腹腔镜手术时与气管插管相比,咳嗽、咳痰发生率低,但气囊压迫引发的咽痛值得关注.
关键词： 喉面罩 插管法 气管内 妇科外科手术/副作用 腹腔镜检查/副作用 气管疾病/并发症/治疗 -
喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响
目的:观察喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响.方法:将66例患者随机分成观察组34例和对照组32例,观察组给以喉罩,对照组给以气管插管,观察两组的临床差异.结果:与对照组比较首次插管成功率、插管时间、及不良反应上以及T1、T2、T3时在HR、SBP、DBP和SpO2,差异均有统计学意义.结论:在腹腔镜胆囊切除术全麻过程中,应用喉罩操作简单、刺激小、安全方便,值得临床应用.
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早期心肺复苏中不同通气方式的对比观察体会
如何提高心肺复苏(CPR)成功率是医务人员,尤其是急救专业人员的努力方向.早期气道开放,畅通呼吸道,改善机体缺氧是CPR成功关键.为此我们观察CPR时采取不同通气方式、不同气管插管时间及不同装置时对复苏成功率的影响,报告如下.
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喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用
目的:探讨喉罩在急诊心肺复苏中的优越性及安全性.方法:将心搏、呼吸骤停患者70例按随机原则选取复苏程序,分为对照组和观察组.对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管内插管,而观察组选用第三代便捷盲插喉罩(LMA-ProSeal喉罩)建立人工气道.结果:SpO2上升时间观察组为(128.8±36.7) s,对照组为(260.1±41.6) s,观察组明显短于对照组(P<0.05);喉罩一次置入成功率观察组为98.9%,对照组为71.4%,观察组高于对照组的气管内插管,且置入所花费时间明显较对照组短(P<0.05);观察组的复苏成功率与对照组相似(P>0.05).结论:喉罩通气在重建人工气道时,具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得在急诊急救中推广使用.
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SLIPA喉罩通气全麻在老年人全髋关节置换术中的应用
目的:探讨SLIPA喉罩在老年人全髋关节置换术中的应用效果.方法:60例患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组30例,记录麻醉期间的MAP和HR变化,插管和拔管的不良反应.结果:L组在置入期和拔除期MAP、HR的变化较T组小(P<0.05);苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率L组明显少于T组(P<0.05).结论:SLIPA喉罩可以安全应用于老年人全髋关节置换术.
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喉罩在小儿眼科手术中的应用
目的 研究观察七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果.方法 40例患儿,3～10岁,面罩吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持,随机分为喉罩(LMA)通气组(L组)和气管导管(TT)通气组(T组),每组20例.结果 LMA或TT插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组(P＜0.05), T组患儿术后清醒时间、拔管时间与离手术室时间较L组患儿长(P＜0.05).结论 七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉血流动力学平稳,苏醒迅速.
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喉罩在小儿头颈部手术麻醉中的应用
目的:探讨喉罩与气管导管在小儿头颈部手术麻醉中的应用及利弊.方法:选择40例择期手术患儿,分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(TT组)各20例,全麻诱导在药物完全起效后置入LMA和TT.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值.结果:两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学意义(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P﹤0.05).结论:喉罩通气装置使用简单、无创伤,对小儿头面部手术适用.
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BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效分析
目的 评价BiPAP面罩式双水平正压通气急性心源性肺水肿病例的疗效.方法 用对照分析的方法将63例患者急性心源性肺水肿随机分为两组.治疗组33例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组30例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 BiPAP组患者临床症状、体征明显改善,心率、血压与治疗前比较明显降低,SaO2与治疗前比较明显降低(P＜0.05),总有效率为93.9％,避免了气管插管机械通气.对照组总有效率为80％.结论 BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿能更迅速纠正缺氧、更显著改善心功能.可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、快速、有效的方法之一.
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喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用60例分析
甲状腺次全切除术要求患者无痛、清醒、能配合术者操作,目前多选用颈神经丛阻滞麻醉.但颈丛阻滞无法消除手术的牵拉反应和患者情绪上的紧张不安,因此静脉辅助麻醉在颈丛阻滞麻醉中显得非常必要.针对此类手术特点,本院自2010-01以来采用颈丛复合全麻并结合喉罩置入的方法 行甲状腺手术60例,现报告总结如下.
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喉罩在全凭静脉麻醉中应用30例分析
对喉罩在全凭静脉麻醉中的应用30例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组ASAⅠ～Ⅱ级,年龄10～60岁.其中乳腺纤维瘤切除8例,乳癌根治5例,骨折术后内固定取出8例,小儿斜疝修补术9例.
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喉罩通气9例并发症原因分析和处理对策
目的:探讨喉罩通气的并发症发生的原因及处理办法.方法:回顾性分析麻醉期间采用喉罩通气发生并发症患者的临床资料.结果:使用喉罩后出现喉痉挛3例,喉罩位置不良致呼吸道梗阻3例,误吸导致心跳骤停2例,二氧化碳蓄积1例.有1例误吸后心跳骤停者死亡.其余8例经过治疗后完全恢复.结论:喉罩仍是安全的通气方法.
