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隆凸与右上肺叶袖式切除后隆凸上移气管成形治疗中心型肺癌二例
例1男性,52岁.因咳嗽,少痰,偶有痰中带血1个月,在当地行胸部X线摄片检查发现右侧肺门上方肿块影,为进一步检查治疗于2005年3月1日住院.发病后体重无明显变化.吸烟史20年,1包/日.查体:体温36.9℃,血压113/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般情况可,双侧锁骨上淋巴结未触及.心肺(-).肝脾未触及.胸部X线照片示右肺门上方、气管下端右侧一肿块影.胸部CT增强扫描,肿瘤自气管支气管角至右上叶,5 cm×4 cm×4 cm大,上腔静脉下端被肿瘤包绕、狭窄,长约3.5 cm(图1,2).纤维支气管镜检查,右主支气管与气管交角处结节状隆起、充血,向下延伸至右上叶支气管,为菜花状肿物,中间支气管正常.行活组织病理检查(活检)为鳞癌.于2005年3月10日全身麻醉(全麻)下行手术治疗,术中见肿瘤位于右上叶根部,侵犯气管支气管角及上腔静脉下端、奇静脉弓.切除肿瘤.常规处理右上叶肺血管后,支气管下断端距上叶和中间支气管分嵴0.5 cm处切断;上切缘是隆凸切除后的左主支气管开口和切除了气管下段右侧壁3 cm×2 cm后的气管断端;在左主支气管口上方气管壁缝合3针,气管壁缺损处保留至大于中间支气管的断端口径,将中间支气管与气管口吻合(图3,4).吻合满意,膨肺证实无漏气.
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肺循环阻断技术在肺癌手术的应用
1991年至2007年我们在肺癌手术中应用肺循环阻断技术(the blocking of pulmonary cycle for surgical treatment of lung cancer)施行肺叶切除及支气管成形和肺血管修补或成形术36例,取得满意效果,现报道如下.
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支气管成形术治疗肺癌
非小细胞肺癌的佳治疗方案是以手术为主的多学科综合治疗.现代肺癌外科治疗的原则是大限度地切除原发病灶和系统清除淋巴结,大限度地保留正常肺组织.支气管成形肺叶切除术正是遵循这一原则而发展起来的.
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支气管成形术治疗非小细胞肺癌
位于叶支气管开口处肿瘤行肺叶切除时易造成残留肿瘤组织。以往行全肺切除术,但全肺切除与肺叶切除术相比有更多的术后并发症,生活质量也差。支气管袖状肺叶切除术能完全切除肿瘤,保留正常组织。1985年3月—2001年10月,我科共实行支气管袖状肺叶切除术46例,总结其经验,并与同期全肺及肺叶切除患者比较。……
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耳廓软骨用于喉气管重建
声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常.喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险.该作者使用耳廓软骨,能有效重建狭窄的喉气管.本文回顾性分析了43例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组(Ⅰ组),环状软骨前裂开组(Ⅱ组),肋软骨喉气管重建组(Ⅲ组),用肋软骨或耳软骨气管成形组(长或短段狭窄)(Ⅳ组).
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支气管成形术治疗中心型肺癌45例临床分析
我院自1993年1月~2002年6月共施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗中心型肺癌45例,取得良好效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 45例中男37例,女8例.年龄23~75岁,平均年龄56.5岁,60岁以上11例.鳞癌28例,腺癌12例,鳞腺混合癌1例,小细胞癌1例,肺泡细胞癌2例,透明细胞癌1例.TNM分期:Ib 1例,IIa 1例,IIb 16例,IIIa 25例,IV期2例.术前所有病人均行常规肺功能测定,其中MVV、FEV1占预计值50%~60% 16例,其余病人均大于60%.1.2 手术方式 (1)支气管楔状成形肺叶切除术23例;(2)支气管袖状肺叶切除术12例; (3)隆突成形一侧肺切除3例;(4)支气管肺血管双成形术7例,其中肺动脉楔状切除成形术3例,肺动脉壁纵形切除成形术4例.
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肺癌经支气管壁浸润程度的临床病理研究
1.本课题的研究内容主要包括两大部分:对151例中心型肺癌手术切除标本与58例支气管成形肺切除标本近侧支气管不同断面的病理学研究;对160例N2肺癌352组纵隔淋巴结的病理学研究.
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肺动脉支气管成形重建术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌19例
自1994年5月至1998年9月期间,用肺动脉成形同时行袖状肺叶切除治疗19例Ⅲ期非小细胞肺癌,免作全肺切除并扩大了手术适应证,提高了Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率.
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记忆合金网架在气管外科的临床新应用
将包含病变的部分气管切除后行气管重建是气管外科的主要内容,尽管有学者认为气管切除长度可达到全长的一半(6 cm),仍能进行端端吻合.而实际上由于病员高龄、局部粘连、血供的差异以及手术者、手术技巧等因素,使得气管切除长度受限,因此必须用一种有效且符合生理要求的替代物来解决.我科近期应用记忆合金网架外覆带血运的肺组织成功的完成3例气管成形重建,现报告如下.
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全肺切除治疗肺癌85例临床分析
近年来,随着肺癌外科的发展,气管、支气管成形和血管成形手术的应用日益广泛,肺癌患者全肺切除的比例有所减少,但对某些特殊部位的肿瘤进行根治性切除时,仍需行全肺切除.为进一步掌握全肺切除术的适应证及操作要点,现将我院近年行全肺切除术治疗原发性肺癌患者的临床资料分析、报道如下.
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全胸腔镜袖式支气管成形切除左上肺癌1例
临床资料
患者,男性,78岁。咳嗽、咳痰1月余。胸部CT示左上肺占位性病变左上舌段支气管狭窄伴远端支气管嵌塞,伴有同侧纵膈淋巴结肿大(图1)。纤支镜示左上叶支气管口新生物完全堵塞(图2),刷检病理见鳞癌细胞。术前诊断:左上肺中央型鳞癌T2 aN2 M0,各项术前检查未见手术禁忌。 -
气管断裂伤5例报告
喉外伤是很常见的,但单纯的气管断裂伤比较少见[1,2].而且可以无皮肤创伤造成气管断裂,很容易误诊.即使有皮肤创伤,抢救时未及时把气管端端吻合,就在断裂器官中放入气管套管,气管上下两端收缩形成瘢痕,给未来气管成形造成困难.本文报道5例.
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肺动脉成形术治疗中心型肺癌(附6例报告)
我科自1993年7月至2000年5月采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌37例,其中6例并用肺动脉成形术,取得良好效果,现报告如下.
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支气管成形术治疗中央型肺癌23例疗效观察
支气管成形术治疗肺癌是对病变部位行袖状或楔形切除重建气道,从而达到大限度地切除肿瘤组织、保留健康肺组织的目的,特别是为高龄、心肺功能不良的患者提供了一种更为安全有效的治疗手段.2002年6月~2009年1月我院应用支气管成形术治疗中央型肺癌患者23例,效果满意.现报告如下.
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气管、支气管成形术治疗肺癌
鹤壁矿务局职工医院肿瘤科及郑大附二院胸外科从1986~1998年共行气管及支气管成形袖状肺叶及全肺切除术35例(肺癌32例,主支气管断裂3例),现总结如下.
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支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例
我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40~70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.
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支气管、肺动脉成形术在肺癌手术中的应用
肺癌行支气管成形肺叶切除术,从手术死亡率、5年生存率及术后的肺功能和生活质量来衡量,其临床价值得到了肯定.该手术效果优于全肺切除,甚至优于常规肺叶切除,已成为治疗肺癌的一种定型手术技术[1].我科从1976年5月至1998年12月共行支气管成形肺叶切除治疗肺癌96例,其中同期行肺动脉成形24例,现就术式及相关的手术技术讨论如下.
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支气管成形肺叶切除术113例报告
自1978年12月至1999年1月,我们施行主支气管及肺叶支气管袖状切除成形肺切除术共113例,其中同时行肺动脉袖状成形5例,肺动脉壁部分切除成形5例.本组无手术死亡,治疗效果满意,现报告如下.
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气管隆凸、支气管成形术治疗肺癌45例
我科从1991年11月至1999年3月用半隆凸切除、支气管袖状肺叶切除术治疗累及气管下端隆凸边缘、主支气管及叶支气管开口的肺癌患者45例,现将其临床资料分析报告如下.
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支气管成形肺叶切除术治疗原发性肺癌
我们于1991年1月~1998年12月施行支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌23例,其中袖状成形肺切除9例,楔形成形肺切除14例.现报告如下.