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中央型肺癌与支气管内膜结核的CT鉴别诊断
目的:探讨中央型肺癌与支气管内膜结核的CT表现及鉴别要点.方法:对确诊为中央型肺癌的30例患者及支气管内膜结棱的24例患者的CT表现进行比较.结果:中央型肺癌组具有支气管管腔狭窄30例,支气管管壁增厚25例,受累支气管部位形成软组织肿块25例,阻塞性肺不张18例,纵隔肺门旁不伴钙化的淋巴结肿大23例；支气管内膜结核组支气管管腔狭窄24例,阻塞性肺不张21例,支气管管壁增厚19例,受累支气管部位形成软组织肿块4例,纵隔肺门旁不伴钙化的淋巴结肿大9例.结论:CT对中央型肺癌与支气管内膜结核的临床诊断具有重要意义,主要通过观察支气管管壁增厚及管腔狭窄的部位、导致阻塞性肺不张的程度,是否伴有淋巴结肿大等方面进行鉴别.
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早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照
目的:在采取CT诊断方法对早期中央型肺癌进行诊断的基础上,探究患者的病理组织学特点.方法:于我院2016年4月--2018年10月入院的患者中选取46例患者入组研究,所有患者均经病理诊断确诊为早期中央型肺癌,对所有患者实施CT诊断,并将支气管镜检查结果与病理组织学结果进行对照.结果:4例患儿未经术前诊断,在CT诊断的42例中央型肺癌患者中,27例患者以支气管管壁增厚、管壁狭窄为主要表现,但无肺内继发特征;9例患者以管腔狭窄合并支气管黏液栓为主要表现,肺动脉呈点状高密度影;6例患者出现阻塞性肺炎合并管腔狭窄症状,呈现小斑片状影.结论:针对早期中央型组织学患者的诊断,应加大对CT诊断方法的应用力度,提升诊断的精确性.
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X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比分析
目的 对比分析在中央型肺癌诊断中应用CT扫描和X线胸片两种检查方法 的结果 .方法 选取2013年11月至2016年3月我院收治的95例已确诊为中央型肺癌的患者,所有患者分别予以双肺CT扫描和胸部X线片,比较两种方法 检查后中央型肺癌检出率及肺门区肿块、综合淋巴结肿大、支气管腔内影像表现显示情况.结果 CT扫描检查后确诊中央型肺癌阳性患者89例,占93.68%;胸部X线片检查后确诊阳性患者38例,占40.00%,CT扫描明显高于胸部X线片,差异具有统计学意义(χ2=61.766,P<0.05).CT扫描发现肺门区肿块患者77例,占81.05%,综合淋巴结肿大53例,占55.79%,支气管腔内肿块76例,占80.00%,胸部X线发现肺门区肿块患者37例,占38.95%,综合淋巴结肿大33例,占34.74%,支气管腔内肿块43例,占45.26%,CT扫描肺门区肿块、综合淋巴结肿大和支气管腔内诊断率均高于胸部X线,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CT扫描和X线胸片均在中央型肺癌的诊断中具有一定效果,但CT扫描准确率更高,分辨率高,扫面层次清晰,较好地对临床诊断提供支持作用,临床参考价值更大,为患者尽早治疗和预后提供保障.
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增强CT扫描在中央型肺癌放疗定位中的应用
探讨了增强CT区分中央型肺非小细胞癌肿块与肺不张的可行性.对回顾性分析经术后病理证实的中央型非小细胞肺癌患者52例进行了研究.结果表明:CT增强扫描能够区分多数中央型肺癌肿物与阻塞性肺不张组织,实质期优于主动脉期.
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中央型肺癌应用X线胸片与CT诊断的临床比较
目的:比较X线胸片与CT诊断对中央型肺癌的诊断准确率.方法:结果:以手术病理学诊断为金标准,71例患者中,X线胸片诊断准确率为84.51％,CT检出为97.18％ (P＜0.05).CT检查对肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大显示清晰程度高于X线胸片(P＜0.05).结论:CT检查对中央型肺癌的诊断准确率更高.
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经纤维支气管镜活检诊断中央型肺癌156例分析
目的 分析156例经纤维支气管镜活检确诊肺癌的组织类型、镜下所见及纤维支气管镜活检的经验.方法 回顾性分析2008年2月至2014年4月经纤维支气管镜镜下活检诊断为肺癌的156例患者的病理特点和分布特征.结果 鳞癌90例(57.69％);腺癌42例(26.92％);小细胞癌6例(3.84％);未分化癌5例(3.20％);能确定为癌细胞,但类型难以确定者13例(8.33％).结论 纤维支气管镜检查是直接看到病灶和获得组织,通过病理检查得以确诊的重要途径,值得推广.
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早期中央型肺癌的X线研究
肺癌早期发现并作根治性切除能够延长患者的生命,因此正确的认识和早期诊断中央型肺癌是解决问题的关键.X线检查对早期中央型肺癌的确诊有着重要意义.本文以18例早期中央型肺癌患者为研究对象,对早期中央型肺癌的X线诊断进行讨论,并指出对于40岁以上的患者,临床上发现痰中带血、咳嗽、背部不适、肺不张表现,尤其是胸部平片局部炎症或有柱状支气管充填征象时,要及时进行支气管造影或体层摄片检查,以便能够确诊.
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胸部 CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断的临床研究
目的：研究胸部 CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断的效果。方法选取2014年2月至2015年4月收治的中央型肺癌确诊患者30例，对患者均采用胸部 CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查三种检查方法，对其诊断符合率进行比较。结果胸部 CT 的诊断符合率为83.33%、纤维支气管镜的诊断符合率为90%，痰脱落细胞学检查的诊断符合率为46.67%，三组结果比较，其差异有统计学意义（P <0.05），将三种方法联合的诊断符合率为100.0%，其中鳞癌与低分化癌为常见，分别为66.67%（20/30）和16.67%（5/30）。结论在诊断中央型肺癌的三种方法中，纤维支气管镜的效果好，其诊断符合率高，胸部 CT 与痰脱落细胞学的效果相对较差，但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率，值得临床推广应用。
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中央型肺癌合并阻塞性肺炎的CT表现
目的:探讨中央型肺癌合并阻塞性肺炎的CT表现.方法:肺癌的早期诊断与治疗对降低肺癌的死亡率有着非常重要的意义.肺癌早期缺乏典型临床症状,无特异性生物标志物,其诊断主要依据影像学检查.结果:支气管阻塞性改变是中央型肺癌常见的影像学改变之一.胸部CT是诊断肺癌的重要手段,其既可提示病变所在的部位和累及范围,又可动态观察,为预后改变提供参考意见.结论:阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张所表现的“三阻征”影像改变仍然是肺癌的敏感初筛指标之一.
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胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值
目的:分析探讨对中央型肺癌病患使用胸部CT平扫及灌注成像在其诊断和分型上的临床应用价值.方法:将2016年1月—2017年12月收治的86例中央型肺癌病患作为研究对象,为其进行胸部CT扫描及灌注成像,分析比较扫描及成像检查结果与病理检查诊断及分型的情况.结果:病患胸部CT平扫结果显示,病患肺门区有结块状或块状软组织密度病变,边缘不规则,为毛刺或分叶状;CT平扫联合灌注成像结果显示鳞癌51例,腺癌28例,诊断准确率为91.86%(79/86),与病理检查结果无显著差异(P＞0.05);灌注成像中,鳞癌的强化峰值为22.1±6.3,和腺癌的28.6±7.1相比差异显著(P＜0.05).结论:对中央型肺癌病患使用胸部CT平扫及灌注成像可有效观察病变情况,且可有效进行分型,准确率较高,对中央型肺癌的早期诊断及分型有参考价值,有临床推广使用意义.
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肺癌的CT征象与病理组织学分型的相关性研究进展
肺癌的CT表现中央型肺癌:中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌,组织学上主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌,还有腺癌.CT表现:①直接征象:肿块影,支气管壁增厚,支气管狭窄与阻断.②间接征象:继发的阻塞性肺炎与肺不张.
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经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效对照分析
目的 观察和比较经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效.方法 对本院2009年2月至2011年2月期间呼吸内科80例中央型肺癌患者的病历资料进行回顾性分析,观察组(44例)经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗,对照组(36例)单纯化疗治疗.结果 1个周期的治疗后,观察组疗效显著好于对照组(u=3.765,＝0.0002),1个疗程后Kamofsky评分、肺功能、PaO2指标比较结果如表2所示,观察组治疗前后各指标变化程度显著高于对照组,P＜0.01,提示2组患者症状改善情况存在差异性,有统计学意义.结论 支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌疗效确切,值得临床推广应用.
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经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的效果评价
目的:对合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的效果进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者作为本次的研究对象(2015年10月~2016年3月期间),依据治疗方式对其进行分组,其中予以全身静脉化疗的患者作为A组,予以经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的患者作为B组,2组患者各30例,并将2组患者经治疗后的临床效果进行对比.结果:B组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗后的总好转率为86.67%,显著较A组高,P<0.05.结论:对合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的效果显著,可杀灭癌细胞,改善气道阻塞现象,以此提高临床疗效,且操作便捷,值得在临床中推广实施.
关键词： 中央型肺癌 气道不完全阻塞 临床疗效 全身静脉化疗 经气管镜介入局部化疗 -
探讨集体心理干预对中央型肺癌患者的临床效果
目的:研究集体心理干预应用于中央型肺癌患者的临床效果.方法:选择2016年3月-2017年5月在我院接受住院治疗的中央型肺癌患者138例,按照随机数表法分为对照组、观察组各69例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上加入集体心理干预措施.干预结束3个月比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理痛苦温度计(DT)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)调查评分.结果:心理干预前,观察组和对照组DT评分、HAMD评分相似,具有可比性(P＞0.05),心理干预后,观察组DT评分、HAMD评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t =-2.740,-5.289;P＜0.05),干预后生活质量评分比较,各个方面观察组得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.948,5.561,4.985,5.145,6.669;P＜0.05),尤其是日常生活、情绪功能、认知功能、社会功能4个方面差异较大.结论:集体心理干预应用于晚期中央型肺癌患者可以提高患者生存质量,减少抑郁心理,痛苦心理.
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原发性肺的侵袭性癌在多形性腺瘤中一例
患者男,65岁.因阵发性咳嗽8个月,痰中带血6d,于2011年2月至浙江大学医学院附属第二医院就诊.曾于当地医院查胸片及肺部CT,提示左侧中央型肺癌伴下叶阻塞性肺炎可能.纤维支气管镜检查见左下支气管开口处新生物,表面血管丰富,易出血,未取活检.既往曾有胆总管结石和左腹股沟疝手术史,余无殊.体检:左中下肺呼吸音略减低,未及明显干湿啰音.决定行左剖胸探查,左下肺叶切除术.术中见左胸腔少许粘连,无积液.叶问裂部分未发育,左下肺背段肿块,阻塞左下支气管开口,胸膜凹陷,大小约4 cm x4 cm×5 cm,质中,切面呈鱼肉样,纵隔见肿大质硬的淋巴结.遂解剖左下叶支气管,平左下支气管开口处离断支气管,保留左上肺.术中冷冻考虑为黏液表皮样癌,终诊断待常规病理.
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超声诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张的应用价值
目的通过研究胸片、CT、超声三种影像学检查对中央型肺癌并阻塞性肺不张诊断的比较,探讨超声的价值及意义.方法采用前瞻性双盲自身对照,对随机选择的171例中央型肺癌并阻塞性肺不张的患者超声、胸片、CT进行比较.结果肺门肿块检出率为胸片38%,CT 78%,超声92%(P＜0.005).结论超声在检查中央型肺癌并阻塞性肺不张肺门肿块时可弥补胸片、CT的不足,从而提高了诊断的准确率.
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中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点.方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查.结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见.NSCLC 60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见.5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶.2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大.3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块.结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大.支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80%.结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别.
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中心型肺癌P53蛋白的表达与其MSCT征象的相关性分析
目的:本研究将肺癌影像学表现征象同病理特征及P53蛋白表达相对照,探究肺癌MSCT表现的分子病理学基础,寻找中心型肺癌浸润转移的相关生物学标志.方法:对58例中心型肺癌患者行MSCT平扫及双期动态增强扫描,将容积扫描数据传至AW4.2工作站进行图像分析.所取手术标本切片进行免疫组织化学染色分析,测定不同分化程度肺癌组织中P53蛋白含量,同所得CT图像进行相关性研究.统计学分析用SPSS10.0软件包进行数据处理,以P《0.05为有统计学意义.结果:58例中心型肺癌中P53蛋白表达率为65.5%,高分化癌P53蛋白表达率为33.3%,低分化癌中表达率为76.7%,其结果有统计学意义(P《0.05).58例患者CT影像中,淋巴结转移36例,P53蛋白阳性表达率为77.8%,阳性表达率在淋巴结转移组和非转移组中有显著性差异(P《0.05).结论:肺癌组织中P53蛋白的阳性表达同肿瘤分化程度及是否有淋巴结转移、远处侵袭密切相关,根据MSCT征象可推断出P53蛋白的表达情况.
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早期中央型肺癌荧光电子支气管镜检查及其价值探讨
目的 观察、分析自发性荧光电子支气管镜(AFB)对中央型肺癌诊断的价值.方法 选取采用Olympus BF-F260型荧光电子支气管镜检查,并经病理检查确诊为中央型肺癌患者96例,鳞状上皮异型化生7例.分别对AFB镜下呈阳性、阴性结果分析对照.结果 96例确诊中央型肺癌患者中AFB呈阳性81例,阴性15例,阳性率为84.4%;7例鳞状上皮异型化生者AFB呈阳性6例,阴性1例.结论 AFB 应用于中央型肺癌患者的检查,可提高早期中央型肺癌的确诊率.
关键词： 中央型肺癌 自发性荧光电子支气管镜 诊断 -
经人工气道冷冻联合氩等离子电凝治疗晚期中央型肺癌的疗效分析
目的 探讨经人工气道支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝(APC)治疗晚期中央型肺癌的可行性、安全性.方法 回顾分析我院2011年2月至2012年12月经人工气道在支气管镜下对41例晚期中央型肺癌,行冷冻,并联合APC治疗的临床资料进行分析,术后一周评价疗效.评价指标包括术前、术后咳嗽、咯血、发热症状,呼吸困难指数、影像学检查、支气管镜复查气道狭窄情况等.结果 患者咳嗽减轻13例(31.7％),咯血缓解14例(34.1％),发热缓解9例(22.0％),术前呼吸困难指数3.5±0.42,术后1.8±0.33；影像学提示阻塞性肺炎、肺不张消退12例(29.3％),好转27例(65.9％),无变化者2例；气管镜复查完全有效17例(41.5％),部分有效21例(51.2％),无效3例(7.3％).结论 经人工气道支气管镜下冷冻联合APC治疗中央气道肿瘤可以缓解咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等症状,并发症少,安全性高,值得临床推广.
