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胸部 CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断的临床研究
目的：研究胸部 CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断的效果。方法选取2014年2月至2015年4月收治的中央型肺癌确诊患者30例，对患者均采用胸部 CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查三种检查方法，对其诊断符合率进行比较。结果胸部 CT 的诊断符合率为83.33%、纤维支气管镜的诊断符合率为90%，痰脱落细胞学检查的诊断符合率为46.67%，三组结果比较，其差异有统计学意义（P <0.05），将三种方法联合的诊断符合率为100.0%，其中鳞癌与低分化癌为常见，分别为66.67%（20/30）和16.67%（5/30）。结论在诊断中央型肺癌的三种方法中，纤维支气管镜的效果好，其诊断符合率高，胸部 CT 与痰脱落细胞学的效果相对较差，但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率，值得临床推广应用。
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淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析
目的 探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归.方法 分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归.结果 (1)好发于年轻人(20～35岁)(75.3％).(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等.(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等.(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管.结论 (1) TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型.(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发.
关键词： 淋巴结瘘型气管支气管结核 纤维支气管镜 胸部 CT -
64例不典型肺结核临床分析
目的：探讨不典型肺结核的诊断要点。方法对确诊的64例不典型肺结核患者的症状、检验结果、胸部CT 特点进行分析。结果64例不典型肺结核患者症状不典型、一般实验室检查特异性不高；64例胸部 CT 表现类型有肺实变型16例、结节或肿块型20例、肺门及纵膈淋巴结肿大型7例、弥漫型6例、肺不张型10例、肺纹理增多增粗型5例，位于肺结核好发部位仅18例。结论临床医生应掌握不典型肺结核表现的多样性及胸部 CT 诊断线索，对疑似肺结核患者，根据其胸部 CT 不同表现类型除及时行结核菌素试验、反复痰找结核菌外，还应积极选择行纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺及手术探查等方法以尽早确诊。
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支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的意义
目的：研究支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的临床意义与价值。方法选取2013年4月至2015年1月收治的肺动脉栓塞患者30例作为实验组。另择同期接受胸部 CT 检查的健康者20例作为对照组。观察并记录两组支气管动脉扩张的发生情况。结果实验组支气管动脉显示者25例，对照组显示9例，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组支气管动脉扩张16例（53.33%），对照组0例，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组支气管动脉扩张的分布情况为：中心组7例，周围组9例。结论肺动脉栓塞者胸部 CT 扫描时，若发现有支气管动脉扩张，提示其肺动脉栓塞的情况较严重。但仍需结合其他危险因素，判断是否该立即对患者进行溶栓治疗。
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胸部 CT 对弥漫性泛细支气管炎的诊断作用
目的：：研究胸部 CT 对弥漫性泛细支气管炎的诊断作用。方法：研究和分析2013年7月~2014年9月在某院接受检查的45名弥漫性泛细支气管炎患者的胸部 CT 检查结果,有8名患者经病理活检确诊,37名患者经临床诊断确诊。结果：患者的胸部 CT 检查结果主要为：(1)42名患者肺组织中出现小叶中心短线状阴影或者是分枝状阴影,占93.33%；(2)35名患者出现典型的树芽征表现,占77.78%；(3)30名患者出现肺组织细支气管壁管壁增厚的症状,占66.67%；(4)18名患者出现中央型肺组织细支气管明显扩张现象,临床主要表现为环状透光影和双规征,占40.00%；(5)13名患者肺组织间质出现纤维化表现,占28.89%；(6)鼻旁窦 CT检查中发现,39名患者患有慢性鼻旁窦炎,占86.67%。弥漫性泛细支气管炎患者一般都会出现副鼻窦炎,还经常累及上颌窦。结论：胸部 CT 检查结果是弥漫性泛细支气管炎鉴别和诊断过程中的主要参考,与鼻旁窦 CT 检查相配合,有利于患者的确诊。
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儿童重症肺炎呼吸道病原与胸部 CT 影像对应分析
肺炎是儿童常见病和多发病，重症肺炎为儿童死亡之首因。近年来，随着各种病原感染、抗生素滥用、病原变异及赖药性影响，儿童重症肺炎大大增加。病原诊断是临床正确选择抗生素的重要依据。胸部 CT 检查因良好的空间分辨率与组织密度分析，常用于重症肺炎的诊断。笔者通过总结不同病原重症肺炎患儿胸部 CT 影像特征，结合其临床资料和流行病学，早期对部分病原进行初步诊断。
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非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移 CT 与病理的一致性研究
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移 CT 与病理的一致性，为靶区勾画提供依据。方法：选择2009年1月-2011年11月在大连医科大学附属第二医院胸外科住院并于我院行胸部 CT 检查的178例 NSCLC 病例，其中107例存在纵隔淋巴结异常。男性75例，女性32例。年龄42-80岁，中位年龄62岁。将 CT 显示的纵隔淋巴结按分区及大小记录，CT 显示异常淋巴结个数与病理阳性个数，计算淋巴结转移率，并观察真阳性、真阴性、假阳性、假阴性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果：全部病例淋巴结大小与转移的关系：长径﹤10mm 转移率17.6%，10-14mm 转移率31.7%，15-19mm 转移率58.8%，≥20mm 转移率93.9%。长径≥15mm 为阳性标准：假阳性21例，假阴性24例，CT 对纵隔淋巴结转移的敏感性57.9%，特异性58.0%，阳性预测值61.1%，阴性预测值54.7%，准确率57.9%。按分组标准判断：假阳性15例，假阴性23例，CT 对纵隔淋巴结转移的敏感性59.6%，特异性70.0%，阳性预测值69.4%，阴性预测值60.3%，准确率64.5%。结论：随着淋巴结长径的增大，淋巴结转移率逐渐升高。腺癌较鳞癌的淋巴结转移率高，且长径较小时转移率就较高。CT 异常淋巴结﹥2个较≤2个淋巴结转移率高，且长径较小时转移率就较高。
