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支气管成形术治疗非小细胞肺癌
位于叶支气管开口处肿瘤行肺叶切除时易造成残留肿瘤组织。以往行全肺切除术,但全肺切除与肺叶切除术相比有更多的术后并发症,生活质量也差。支气管袖状肺叶切除术能完全切除肿瘤,保留正常组织。1985年3月—2001年10月,我科共实行支气管袖状肺叶切除术46例,总结其经验,并与同期全肺及肺叶切除患者比较。……
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支气管袖状肺叶切除术49例临床分析
对49例患者施行支气管袖状肺叶切除术,其中恶性肿瘤46例,良性病变3例。恶性肿瘤分期Ⅰ期29例,Ⅱ期15例,Ⅲa期2例。支气管袖状上叶肺切除术43例,支气管楔形右上叶切除术2例,支气管成形肺动脉成形左上肺叶切除术2例,支气管成形左下肺叶切除术2例。全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘及狭窄等严重并发症发生;恶性肿瘤术后随访1、5、10年生存率分别为93.0%、48.1%和8.3%。结果提示,对肺癌患者选择术式应视病人个体情况而定,为了尽可能多地保存健康肺组织,对心肺功能差者应选择袖状肺叶切除,避免全肺切除,以提高手术安全性。
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支气管成形术治疗中心型肺癌45例临床分析
我院自1993年1月~2002年6月共施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗中心型肺癌45例,取得良好效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 45例中男37例,女8例.年龄23~75岁,平均年龄56.5岁,60岁以上11例.鳞癌28例,腺癌12例,鳞腺混合癌1例,小细胞癌1例,肺泡细胞癌2例,透明细胞癌1例.TNM分期:Ib 1例,IIa 1例,IIb 16例,IIIa 25例,IV期2例.术前所有病人均行常规肺功能测定,其中MVV、FEV1占预计值50%~60% 16例,其余病人均大于60%.1.2 手术方式 (1)支气管楔状成形肺叶切除术23例;(2)支气管袖状肺叶切除术12例; (3)隆突成形一侧肺切除3例;(4)支气管肺血管双成形术7例,其中肺动脉楔状切除成形术3例,肺动脉壁纵形切除成形术4例.
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袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例
目的:探讨支气管源性肺癌袖状肺叶切除术后预后生存影响因素.方法:采用袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例,通过肿瘤注册和术后随访,采用寿命表法对随访结果进行Log-Rank统计处理,分析不同肿瘤分期对预后的影响因素.结果:全组患者术后PTNM分期Ⅰ期42例(29.37%)和Ⅱ期66例(46.15%),Ⅲ a期32例(22.38%)和Ⅲb期3例(2.10%),全组总5年生存率47.20%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为77.30%、56.10%、20.56%;Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率较Ⅲ期有明显差异(P<0.05),但Ⅰ期和Ⅱ期之间无显著差异(P>0.05).顸后与淋巴结分期有关,73例(51.05%)N0期5年生存率为61.00%,而56例(39.16%)N1期5年生存率为45.00%,二者无明显差异;N2期14例(9.79%)无1例5年生存,N0期、N1期5年生存率与N2期有明显差异(P<0.05).结论:通过术前仔细筛选病例,袖状肺叶切除术是治疗原发性肺癌N0和N1期病变的有效方法;对于N2期病变主张先进行多学科辅助治疗后再进行外科治疗.
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袖状肺叶切除术联合肺动脉成形术后护理
肺癌外科治疗的公认原则是大限度地切除肿瘤组织及大限度地保留健康肺组织.然而,当肿瘤距离肺叶支气管开口较近,术前或术中探查证实肿瘤侵犯肺动脉,采用肺叶切除已不能彻底切除肿瘤,而患者又不能接受全肺切除时,肺叶袖状切除术联合肺动脉成形术则为佳选择,该法既能较完整切除肿瘤,又能大限度地保存肺功能,符合肿瘤外科治疗原则[1].回顾总结我科2002年1月~2004年3月间施行的15例行肺叶袖状切除术联合肺动脉成形术的临床资料,现将护理报道如下.
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支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌效果观察
目的 比较袖状肺叶切除术(简称袖状切除术)与全肺切除术治疗中心型肺癌的效果.方法 收集沈阳市胸科医院近5年来收治的中心型肺癌病人75例,依据手术方式的不同分为袖状切除组37例及全肺切除组38例,比较两组病人手术情况以及术后并发症发生率、复发率、生存率.结果 袖状切除组手术时间长于全肺切除组,差异有统计学意义(P<0.05);而术中出血量、胸腔引流量少于全肺切除组,拔管时间及术后卧床时间均短于全肺切除组,差异有统计学意义(P<0.05).袖状切除术组术后并发症发生率13.51%,全肺切除组术后并发症发生率34.21%,并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);袖状切除术组术后复发率10.81%,全肺切除组术后复发率7.89%,复发率差异无统计学意义(P>0.05);袖状切除术组术后3年生存率56.76%,全肺切除组术后3年生存率52.63%,3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用袖状切除术治疗中心型肺癌术后恢复快,并发症发生率低,而且复发及生存情况与全肺切除术效果相当,可作为中心型肺癌的首选手术方式.
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袖状肺叶切除术的呼吸管理
袖状肺叶切除术为肺叶切除并行支气管袖状切除的手术方法[1-3].由于术中需进行支气管成形术,故麻醉处理较常规的肺叶切除术更具有难度和风险.我院自1996年1月~1999年12月共施行肺叶袖状切除术82例,现就术中呼吸管理进行讨论.
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胸腔镜下袖状肺叶切除术治疗肺癌3例
袖状肺叶切除术已成为肺癌的标准治疗方式之一[1-3].随着腔镜技术的提高,胸腔镜逐渐被应用于袖状切除,首例全胸腔镜下袖状肺叶切除术于2002年由Santambrogio等[4]完成.此后,世界范围均见零星的病例报道.然而,因该术式手术难度大,对术者的技术要求较高,开展较为局限[5].
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袖状肺叶切除术治疗老年中央型肺癌的可行性研究
目的:探讨袖状肺叶切除术治疗老年中央型肺癌的可行性。方法选取本院2011年1月~2012年1月收治的老年中央型肺癌患者50例同时选取非老年患者50例进行研究,所有患者均采用袖状肺叶切除术治疗,观察两组患者治疗后3年生存率、术后肺功能改善以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后用力肺活量(FVC)、1 s 用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC 均较治疗前下降,差异有统计学意义,P<0.05,但组间比较无显著性差异,P>0.05;两组患者术后均未发生支气管瘘、狭窄及死亡等严重不良反应,老年组术后近期发生肺不张2例,发生率为4.0%,非老年组肺不张1例,发生率2.0%,两组相比,P>0.05;老年组3年后生存率为68.0%(34/50),非老年组3年后生存率为70.00%(35/70),两组相比,P>0.05。结论支气管袖状肺叶切除对老年中央型肺癌患者安全可行,术后并发症少,生存率较高,且可大限度地保留患者肺功能,提高患者生活质量,值得进一步推广和研究。
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隆突及支气管袖状肺叶切除术围手术期护理
目的 隆突及支气管袖状肺叶切除术是胸外科有一定难度的手术,探讨该手术围术期护理要点.方法分析2008年06月~2010年06月本院胸外科行各类气管支气管成形术122例,探讨优质的围术期护理的益处.结果 围术期无死亡;发生肺不张等并发症11例,无支气管胸膜瘘等重大并发症.结论 通过术前心理护理、呼吸训炼、练习有效咳嗽及术后协助患者咳嗽排痰、翻身扣背、雾化吸入、充分镇痛等方法,可达到减少手术后并发症的发生、确保围手术期安全、促使患者平稳恢复的目的.
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袖状肺叶切除对中央型肺癌老年患者的术后远期疗效分析
目的:总结袖状肺叶切除术对老年中央型肺癌患者的远期疗效.方法:将行支气管袖状肺叶切除的中央型肺癌患者83例分为老年组36例和非老年组47例,比较2组5年生存率及相关指标.结果:2组术后均无严重并发症发生,术后用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC均较治疗前下降(P<0.01),而2组术后指标改善差异均无统计学意义(P>0.05).老年组3年及5年生存率分别为61.2%、52.8%,非老年组分别为61.7%、53.2%,2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:支气管袖状肺叶切除对老年中央型肺癌患者安全可行,术后并发症少,生存率较高,且可大限度地保留患者肺功能,值得临床应用.
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39例肺癌患者支气管袖式切除术后监护
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐步上升,已占全部恶性肿瘤总数的15%左右[1].目前,外科手术治疗仍是肺癌有效的治疗手段.对支气管、上叶中心型癌,过去多采用全肺切除术,对患者的肺功能影响极大.随着社会的进步,治疗观念也出现了变化,目前认为,对某些肺功能不全或者不宜作全肺切除的高龄、体弱患者行支气管袖状肺叶切除术,可大限度地保留健康肺组织,保全肺功能,更好地提升患者的生活质量.
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右上叶中央型肺癌行支气管袖状肺叶切除术1例报导
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗及免疫治疗等,80%的肺癌病人在明确诊断时已失去了手术机会,但手术治疗仍然是肺癌重要和有效的治疗手段.因此,彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康的肺组织显得非常重要.
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支气管袖状肺叶切除术15例护理体会
1998年1月~2005年12月,我们采用支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌15例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.