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耳廓软骨用于喉气管重建
声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常.喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险.该作者使用耳廓软骨,能有效重建狭窄的喉气管.本文回顾性分析了43例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组(Ⅰ组),环状软骨前裂开组(Ⅱ组),肋软骨喉气管重建组(Ⅲ组),用肋软骨或耳软骨气管成形组(长或短段狭窄)(Ⅳ组).
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气囊导管经气管介入治疗支气管胸膜瘘1例
患者,男性,28岁。右侧脓气胸,胸腔闭式引流术后2个月。2个月前因CO中毒后昏迷72 h,经抢救清醒,同时出现高热、咳嗽、气短和右胸痛。X线检查:右侧大量脓气胸。行胸腔闭式引流术,引流出大量灰白色恶臭脓液和气体,给予抗生素及一般支持疗法。2个月后右侧胸腔仍排出大量气体和脓液,症状无明显改善而住我院。既往体健。查体:T 38.7 ℃,P 105,R 22,Bp135/75 mmHg。贫血貌,消瘦。右胸呼吸动度下降,右下肺叩浊,呼吸音弱,可闻及湿性音。实验室检查:WBC 17×109/L,N 0.92,L 0.08,RBC 2.8×1012/L,血沉87 mm/h,血浆白蛋白27 g/L。X线检查:右侧脓气胸,胸腔置管术后。治疗经过:经静脉滴注抗菌药物、输血及胸腔灌洗等治疗,10天后仍有发热,咳脓痰,胸腔内注射美蓝后,咳出紫蓝色痰液,诊断为支气管胸膜瘘,行气囊导管经气管介入支气管胸膜瘘治疗术。
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1例气管、主支气管狭窄患儿行气管重建术的配合
气管、主支气管狭窄疾病在临床上甚为少见,患者常因气道狭窄而致气道阻塞,导致急性呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留、肺部感染,甚至后可能因窒息而死亡[1].它的治疗一般情况下可先行气管切开、纤维支气管镜检查、支气管扩张术等,疗效不佳时,可考虑行手术治疗.目前手术治疗的方法很多,主要有声门重建术、喉气管切开移入移植物、T型管支撑治疗气管狭窄等,但气管、主支气管切除重建术常是解决呼吸道梗阻重要的手术方法[2].2003年2月我们成功的为1例气管、主支气管狭窄患儿施行了此项手术,术后效果较为满意,现将手术配合情况介绍如下.
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内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例
贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病,临床症状顽固,一般保守治疗难以奏效.随着内镜技术的进展,内镜下扩张治疗已成为有效的方法.自1995年以来,我们对36例患者行内镜下气囊扩张治疗,取得了显著疗效,现报导如下.
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气囊扩张治疗良性食管狭窄的体会
1993年以来我们应用自制气囊,扩张治疗良性食管狭窄40例,取得良好效果,现将应用体会总结如下.1临床资料