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氩氦刀低温冷冻治疗肛管直肠癌的临床分析
目的 探讨氩氦刀低温冷冻治疗晚期肛管直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2013年3月在我院接受氩氦刀低温冷冻治疗的肛管直肠癌患者33例(氩氦刀组)及接受传统直肠癌手术治疗的患者29例(对照组)的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,并观察两组患者术后排气、腹胀、疼痛情况及生存率.结果 氩氦刀组患者的手术时间、术中出血量及住院时间优于对照组(P<0.05);氩氦刀组肛门后排气时间、腹胀及疼痛缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对晚期肛管直肠癌患者应用氩氦刀低温冷冻术治疗可以获得优于开腹手术治疗的临床效果,且操作简单,便于掌握,不良反应轻微,创伤小,出血少,恢复快,避免了人工肛门的不便,明显提高了患者的生存质量.
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肛管直肠癌154例临床分析
肛管直肠癌包括肛管癌,低位直肠癌和黑色素瘤[1]等等,作者总结1998~2008年来诊断为早期肛管直肠癌,对于肿瘤直径小于2cm和2cm~4 cm的行局部切除术154例,观察其5年生成率,总结早期发现、早期手术治疗的重要性.
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张东岳教授治疗肛管直肠癌的学术经验
张东岳教授从医40余年,积累了丰富的临床经验,笔者有幸作为其学术继承人侍诊左右,现将其中医治疗肛管直肠癌经验总结如下,以期有助于同道.
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肛管直肠癌围手术期处理
目的:肛管直肠癌术式的选择及术后综合治疗对疗效及术后生活质量的影响。方法:通过对我院142例肛管直肠癌患者术式的选择观察其对术后生活质量的影响。结果:直肠癌保留肛门括约肌技术(SST)的研究,术式的选择,术后综合治疗等仍是围手术期处理的重要课题,也是直接影响疗效和术后的关键。结论:直肠癌保留肛门括约肌技术(SST)对患者损伤较小,术后恢复较好。围手术期处理是从手术的整体来考虑,肛管直肠癌的围手术期正确处理,对防止和减少并发症,提高患者生存率和生活质量是关系手术成败的关键。
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冷冻配合抑瘤汤加减治疗肛管直肠癌146例
1988年以来,我们采用液氮冷冻并配合中药抑瘤汤治疗肛管直肠癌146例,收到较好效果,现介绍如下.1 临床资料本组男75例,女71例;年龄30~80岁,平均52.5岁.
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人工肛门患者护理体会
随着生活水平的提高,肛管直肠癌的发病率逐年上升.肛管直肠癌根治术后永久性人工肛门是目前公认的一种有效的治疗方法,已被普遍推广.但人工肛门目前还不能控制排便和排气,使不少患者精神上有不同程度的负担.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(十一)
1.直肠指检不易发现的病变是A.肛瘘B.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿答案:C解析:直肠指检是简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等,但内痔很柔软,可压缩,不易被摸出发现。所以此题应选C。
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肛管直肠癌外科治疗的并发症及其防治
以腹、会阴联合切除为主的手术治疗方案,对低位肛管直肠癌的治疗效果已得到肯定,但术中及术后发生的并发症可造成病人术中死亡或影响术后的生活质量.鉴于此,本文总结分析嘉兴市第一医院40年间肛管直肠癌手术切除的81例临床资料,并结合文献,对肛管直肠癌治疗过程中常见并发症的发生原因及其防治措施作一探讨.
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肛管直肠癌35例误诊分析
笔者在多年临床工作中,发现不少肛管直肠癌在院外被误诊为其它良性疾病,因而延误诊断.现就35例肛管直肠癌误诊情况、误诊原因及如何防止误诊等进行讨论,并将结果报告如下.1 临床资料35例中,男9例,女26例;年龄18~85岁,其中7例在30岁以下,20例在60岁以上.误诊时间2个月~2年.主要症状表现为血便30例,大便次数增加31例,里急后重28例,肛门疼痛5例,便秘2例,肛门痒3例.误诊疾病分别为痔疮13例,慢性肠炎18例,肛管溃疡1例,肛裂1例,肛瘘2例.
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腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果
目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果.方法 对42例肛管直肠癌患者施行腹膜外结肠造口术,观察造口并发症和排便功能改善情况.结果 42例腹膜外结肠造口术患者经6 ~ 18个月的随访,除有2倒出现造周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症.并发症发生率为4.76%,33例患者获排便感.结论 腹膜外造口具有并发症少、排便功能好、易于术后管理等优点.
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中医中药治疗锁肛痔30例临床分析
锁肛痔是指发生在肛管直肠部位的恶性肿瘤,也称肛管直肠癌.本病是我国消化道常见的恶性肿瘤之一.临床主要表现为不明原因的便血,排便不畅,大便变形及里急后重的症状.1988~1997年,我们采用中医疗法对本病30例患者进行了治疗并随访,收到了一定的疗效.现总结报告如下.
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中老年人需警惕锁肛痔--锁肛痔防治5问
1.什么是锁肛痔?有什么特点?
答:锁肛痔是发生在肛管直肠部位的恶性肿瘤,病至后期,因肛门狭窄,排便困难,犹如锁住肛门一样,故称为锁肛痔,相当于西医的肛管直肠癌。其特点是大便习惯改变、大便变形、便血、腹痛等。 -
肛瘘癌变2例
例1,男,75岁,退休工人.以"肛门坠胀、大便次数增多2+月"就诊.2+月前始感肛门坠胀,大便5~8次/日、量少、稀,带较多黏液,无便血,肛门疼痛.10+前曾患肛周脓肿,未行任何正规治疗,反复发作.肛门检查:肛旁7点距肛缘约5cm见一封闭外口,肛管充血明显,截石位肛内1~12点齿线及齿线上5cm,肛管扪及不规则突起,质硬,指套见较多黏液.根据其临床特点诊断为肛管直肠癌,肛瘘.
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肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用
目的低位直肠癌、肛管癌根治,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治.方法结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形,结肠(或小肠)拖出会阴并置管引流,防止肛门感染及瘢痕狭窄.结果本组24例,膀胱损伤1例,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例,外括约肌功能不良2例,改行复合手术及肠管拖出会阴外置,避免了以上并发症的发生.人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较,其控粪能力可靠.用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力.结论会阴人工肛门,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌,有肯定的临床价值,复合术式有效预防并发症,提高控粪能力,病人生活质量优于腹部人工肛门,局部复发及生存期无明显影响.?#
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腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析
目的探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果.方法对本院自1998年8月至2000年4月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术53例病人与施行传统Miles术76例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况.结果 53例腹膜外结肠造口术病人经1~19个月的随访,除有2例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为3.8%,37例病人获排便感.对照组造口狭窄率5.2%(4例),术后肠梗阻2.6%(2例),造口周围皮肤炎6.6%(5例),腹腔内疝2.6%(2例),造口旁疝1.3%(1例);总术后并发症率为18.4%,无1例病人有排便感,两组差异有显著性(χ2=6.16 P<0.05).结论腹膜外造口具有并发症少,排便功能好,易于术后管理等优点.
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冷冻及中药治疗肛管直肠癌106例
我们采用液氮冷冻及口服中药治疗肛管直肠癌106例,收到较好效果.临床资料:本组106例,男59例,女47例;年龄30~80岁.肛管鳞癌21例,直肠腺癌74例,粘液癌¨例.距肛缘1~3cm10例,3~7cm 54例,5~13cm 42例.
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陈氏弹力药线治愈肛管直肠肿瘤所致肛门闭锁狭窄2例
[例1]患者男,58岁.排便困难3年,加重1周.3年来大便变细,一日3~8次,按痔病治疗,无明显好转,1周来症状突然加重,大便不下,检查发现肛门被肿块堵塞.临床诊断为:肛管直肠癌.查体:呈脱水征,消瘦,腹部高度膨隆,体温37℃,脉搏90次/min,血压80/60mmHg.专科检查:患者肛门已完全堵塞,外观有2处增生肿块突起.患者不接受改道造口术,决定采用陈氏弹力药线挂线术进行治疗.常规消毒后,先在舡门中心处(肛门原位)用直止血钳按肛管方向插入,慢慢的分开止血钳,然后用大号持针器深入,钝性分离直到食指能深入肛内为止,经探查直肠内肿瘤钙化,呈硬结状,排除直肠内的粪块和肠道内的矢气,选择3,9点处分别距肛门中心3~4cm用止血钳钝性分离至直肠内壁,越过肛管部分肿块(尽可能多的肿块组织)从直肠穿出,用食指送入陈氏弹力药线(双线),用止血钳夹住拉出肛外,适当拉紧后靠近皮肤结扎.两侧处理相同.术后患者腹胀缓解,进食如常.局部每日用枯痔散,陈氏四品一条枪纳入肛内有肿块的地方.配合中药扶正固本、清热解毒、软坚散结、祛腐生新.党参、当归、白术、白芍、熟地、生地、僵蚕、黄独、穿山甲、皂角刺、乳香、没药、白花蛇舌草、半边莲、半支莲、鳖甲、自然铜等.1周后,药线脱落,排便正常.指诊肛门可通过2横指,肛周和直肠下段仍有肿块结节,但钙化部分已经完全脱落.随访1年健在,排便1日1~3次.