首页 > 文献资料
-
肺气肿外科治疗的历史与现状
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,临床表现为进行性呼吸困难.终末期肺气肿病人的5年生存率仅为25%左右,目前尚缺少治疗这一常见病和多发病的有效的内科治疗.外科治疗肺气肿已经有百年的历史了,但是只有三种有实际的临床意义:肺大疱切除术(bullectomy),肺移植(lung transplantation)和肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS).
-
单肺移植治疗尘肺1例
病人 女,49岁,反复咳嗽,进行性呼吸困难10年余.半月前因突发右侧气胸在外院行肺大疱切除术.
-
老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗
目的 总结老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗经验. 方法 对我科2005年1月~2008年6月收治的15例老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组15例患者2例行胸腔闭式引流术5天后无漏气顺利拔管;其余13例均行手术治疗,其中3例在胸腔镜下行胸腔粘连松解+肺修补术,8例行单纯肺大疱切除术,2例开胸行肺大疱切除 +肺减容术.术后所有患者胸闷、气促症状较术前明显改善,术后随访3个月至3年未见气胸复发. 结论 老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者,肺功能均较差,如术前做好充分准备,对部分患者进行外科手术治疗是安全的、可行的.
-
青年胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因分析
青年自发性气胸其原因多是肺大疱破裂所致,保守治疗气胸复发率高。手术切除肺大疱,可以明显降低气胸复发率,其中胸腔镜肺大疱切除术具有创伤小、术后病人恢复快等特点,但仍有约5%的复发率[1-3],本研究通过回顾性分析胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的原因,为手术治疗方法提供参考。
-
腋下小切口肺切除术
肺切除术后,胸壁肌肉大片切开损伤,致病人延迟恢复,并发症增加.腋下小切口在胸外科广泛应用于肺大疱切除术,随着微创外科的广泛开展,该切口被用于胸外科其他手术.本文总结我院胸外科使用腋下小切口行肺切除术的经验.
-
肺大疱切除术后并发症预防
目的 探讨术前呼吸训练及心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺大疱切除术后减少肺感染和促进呼吸功能恢复的作用.方法 将40例COPD肺大疱切除术患者,术前随机分为训练组(22例)和对照组(18例).两组均在术前行常规护理宣教,训练组行深慢腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练等呼吸训练以及心理干预.比较两组患者术后肺感染发生情况、脱机时间和肺功能等指标.结果 与对照组比较,训练组患者术后肺感染发生人数明显减少,脱机时间明显缩短,肺功能及六分钟步行实验改善明显,住院时间缩短、费用减低明显(P<0.05).结论 术前常规呼吸训练结合心理干预有利于COPD肺大疱切除患者术后减少肺感染,促进呼吸功能恢复.
-
帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者应用效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者的应用效果.方法选取我院收治的需进行胸腔镜肺大疱切除术的120例患者作为临床研究对象.将这120例患者随机分为M、N、P三组,每组均40例患者,M、N组为实验组,P组为对照组,M、N、P三组患者均于术前使用用丙泊酚、瑞芬太尼持续输注麻醉.M组患者于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后注射生理盐水10 ml;N组于术前20 min注射生理盐水10 ml,术后20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,P组术前术后均注射生理盐水10 ml,观察记录M、N、P组术后2 h (T0)、4 h (T1)、8 h (T2)、12 h (T3)的疼痛评分(VAS),术前(T4)、术后拔管时(T5)、术后30 min(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 M、N组患者的疼痛评分(VAS)均低于P组,且P<0.05,具有统计学意义.M组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于N组患者,P<0.05,具有统计学意义.结论 帕瑞昔布钠对胸腔镜肺大疱切除术患者具有良好的镇痛效果,且术注射帕瑞昔布钠痛好于术后注射帕瑞昔布钠.
-
聚乙醇酸材料在肺大疱手术中的应用
目的 探讨肺大疱切除手术中使用聚乙醇酸材料(NEOVEIL1奈维)预防术后肺切缘漏气的作用.方法 对59例术中使用奈维作为加强的肺大疱切除术患者术后肺漏气情况.结果 全组59例中,术前合并气胸48例,术中证实巨大肺大疱6例,多发肺大疱3例.全组术后无死亡,全组平均术后肺漏气时间(2.4±1.2) d.未见与奈维相关的并发症.结论 术中使用奈维作为行肺创面加强修补,能有效防止肺大疱手术后肺创面的漏气,缩短拔管时间.
-
胸腔镜治疗78例自发性气胸的围手术期护理
自发性气胸好发于年轻人,男性多见,常见的治疗方法是胸腔闭式引流术,但愈合慢,效果差.对于引流后仍漏气或复发的病人需行手术治疗,治疗的目的在于切除肺大泡,促进肺复张,避免复发[1].随着微创外科技术的发展,胸腔镜被应用于临床,我院运用胸腔镜成功地为患者施行肺大疱切除术、食管肿瘤切除术、肺部肿瘤切除术等胸部手术,取得疗效较满意.现将我科2009年1月至2009年9月对78例自发性气胸行胸腔镜治疗情况报告如下.
-
胸腔镜的手术配合
目前内窥镜的应用越来越广泛,我院自2003年开展胸腔镜进行肺癌、食管癌根治、肺大疱切除术等微创手术以来,因其手术切口小、创伤轻、恢复快等优点而易于被患者接受,现将18例胸腔镜手术配合经验介绍如下.
-
胸腔镜辅助下小切口开胸术治疗自发性气胸52例疗效观察
2005年8月~2008年8月,我们采用胸腔镜辅助下小切口开胸术治疗自发性气胸52例,效果较好.现报告如下.资料与方法:138例自发性气胸患者,男104例、女34例;年龄15~40(28.4±5.2)岁;继发于肺大疱78例,慢性阻塞性肺气肿60例;均经胸部X线片证实,均未行胸腔闭式引流术及单侧肺大疱切除术.
-
胸腔镜下肺大疱切除术患者围手术期护理体会
2006年11月~2007年4月,我们收治13例自发性气胸患者,男9例,女4例;年龄21~62岁,平均42岁;术前经肺部CT检查确诊,气胸均由肺大疱引起.本组均行胸腔镜肺大疱切除术.现将围手术期护理体会介绍如下.
-
电视胸腔镜下单侧肺大疱切除术的配合体会
随着近代医学的发展及高科技成果的广泛应用,内腔镜技术得到了飞速的发展.电视胸腔镜(以下简称VATS)便是可以使多种胸部疾病无需开胸即可得到手术治疗的一种新技术.它比传统胸腔镜术野暴露充分,视野开阔,影像清晰;比正规的开胸术创伤小,恢复快,避免了术侧上肢肌无力及肋间神经受损而引起的支配区麻木、胀痛等后遗症.
-
胸腔镜肺大疱切除术的配合体会
胸腔镜是通过内腔镜借助电视屏幕上的图像进行手术操作,行胸部手术的一种新方法.具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点.我院自1998年5月至1999年5月,共行胸腔镜肺大疱切除术18例,现将手术护理配合体会报告如下:
-
腔胸镜下肺大疱切除的围手术期护理
胸腔镜手术全称电视胸腔镜手术(VATS),是一种微创手术,借助胸腔镜及电视影像的辅助,只需切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术.传统的肺大疱切除术创伤大、出血较多、术后恢复慢、切口处有较大疤痕.胸腔镜下行肺大疱切除术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少以及手术疤痕小等优点.我院自2011 年9 月~2012 年5 月利用胸腔镜对7 例肺大疱进行治疗,现将围手术期护理进行回顾性分析报告如下.
-
胸腔镜下治疗自发性气胸的护理
自发性气胸是由肺大疱破裂所致, 据统计大约有25%的患者会复发,通常在两年内同侧复发,第二次发生气胸后出现第三次气胸的机会超过50%[1].有资料表明,这种病经过严谨的治疗后复发率仍为29%,复发率为21%的是经胸腔闭式引流后,经开胸手术后复发率为5%,而胸腔镜手术是目前治疗自发性气胸的好方法[2].我科2009年3月~2010 年3 月采取了胸腔镜肺大疱切除术面对的是33 个自发性气胸的病人,并且取得了还不错的结果,现在将护理的整个过程整理并且做成报告.
-
经电视胸腔镜肺大疱切除术患者的围手术期护理
肺大疱是胸外科的常见疾病之一,常常是由于细支气管局部阻塞性活瓣形成而导致远端的肺泡不断扩大,进而引起肺泡间隔破裂,终融合形成肺大疱.较小的肺大疱可无明显临床不适,常常由于肺大疱破裂造成自发性气胸而引起患者注意和就诊.多发的、较大的肺大疱也可产生明显的压迫症状而导致患者胸闷、气短、呼吸困难.电视胸腔镜治疗肺大疱效果确切,而且手术创伤小、术后恢复快,已经得到了广泛地认可和推广.