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抒利胶浆在人工流产术中的镇痛作用
目前,药物流产虽然已经广泛开展,但在终止孕50~70天的妊娠时,吸宫手术仍为首选.为了减轻患者的痛苦,我们在吸宫术前使用抒利胶浆,大限度地降低手术损伤及疼痛,现报告如下.
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不同途径给予米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于钳刮术的临床效果观察
钳刮术前使用米索前列醇松弛宫颈已广泛用于临床,常使用口服或阴道置药,推荐使用的佳剂量为400μg[1].但口服给药胃肠道反应较重,阴道置药吸收不完全,腹痛发生率高.本文观察钳刮术前不同途径给予米索前列醇400μg,同时配伍使用盐酸丁卡因胶浆的临床效果.
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妇科恶性肿瘤的化疗及护理
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,与外科手术、放疗、生物治疗和心理治疗等措施共同构成治疗体系.化疗在妇科恶性肿瘤中的地位不同部位妇科恶性肿瘤的临床特点不同,化疗在其整体中的地位存在差异.对于卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌,强调以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗,化疗是主要的辅助治疗.对于广泛转移,期别较晚或巨块肿瘤,可在手术前使用新辅助化疗(也称先期化疗)以提高手术满意度.对于子宫内膜癌,采用手术病理分期,全面分期手术的重要性大为提升,术后根据高危因素决定是否辅助治疗,但化疗是特殊类型子宫内膜癌的重要辅助治疗,或作为晚期和复发患者的挽救治疗;子宫肉瘤的主要治疗手段是手术,仅子宫内膜间质肉瘤对化疗较为敏感.
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能量与频谱多普勒在乳腺占位性病变诊断中的价值
乳腺结节占位是胸外科常见病,多发病.随着超声检查特别高分辨力超声及能量多普勒的广泛运用到临床,给乳腺疾病提供了一种简单,方便,相对准确检查方法,有效提高乳腺占位性病变检查敏感性和符合率.2005~2010年对68例乳腺占位患者,术前使用能量多普勒超声检查,以手术病理为金标准,分析彩色能量及频谱多普勒超声对乳腺占位性病变良恶性诊断的准确度,现报告如下.
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妇产科术后应用硬膜外镇痛泵的护理体会
资料与方法2005年1月~2008年6月妇产科术后使用硬膜外镇痛泵(PCA)进行止痛的患者594例,子宫次全切除术及全切术107例,剖宫产448例,黄体破裂4例,宫外孕35例.年龄21~64岁,所有病人术后立即使用PCA,镇痛时间24~48小时,采用视觉模糊评分法(VAS)对镇痛效果进行评定,评定<3分者(镇痛优良)591例,并发症出现腹胀27例,恶心、呕吐46例,皮肤瘙痒26例.2005年1~12月术前未常规使用留置导尿术54例,术后出现尿潴留18例;2005年12月后术前使用留置导尿术540例,拔管后出现尿潴留4例,无1例发生呼吸抑制.
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JAMA Surgery:麻醉制剂与克罗恩病并发症相关
据医学论坛网2月29日报道,术前使用麻醉药的克罗恩病(CD)患者比未使用患者发病率高、住院时间长。此研究于2016年2月24日在线发表在JAMA Surgery上。
虽然有相当大比例的患者定期使用麻醉药品用作长期疼痛管理或其他原因,CD患者麻醉药品的使用与感染风险、更大的疾病活动、抑郁、焦虑和低生活质量相关。 -
帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢骨科手术止血带疼痛控制的影响
止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,使用的目的是为了减少手术中的出血量.但是止血带所引起的疼痛又困扰着麻醉医生、手术医生以及患者本人.因此,如何减缓止血带引起的疼痛是值得我们研究以及解决的一个问题.国外许多学者对此进行许多临床研究,寻找可以减缓止血带疼痛的途径.Takada等[1]对32例术中使用止血带进行全膝置换术或者前交叉韧带重建患者进行临床分析:术前使用氟比洛芬酯的一组患者(B组),其术后使用镇痛药的量明显少于术前未使用组(A组).帕瑞昔布钠作为特异性COX-2抑制药,静脉注射后透过血脑屏障,抑制中枢神经系统的COX-2,降低了脑脊液中的PGE2发挥镇痛效果.本文就帕瑞昔布钠超前镇痛能否减缓术中及术后止血带疼痛的进行临床分析.
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多瑞吉、镇痛泵预防介入栓塞术后疼痛的临床比较
动脉介入栓塞术后所引发的栓塞后综合征包括发热、疼痛、恶心、呕吐和局部组织脏器的功能减退.其中疼痛多认为是栓塞治疗后组织器官的缺血、水肿和坏死所致[1].以往对介入术后疼痛多采用止痛药物对症治疗,我们曾采用多瑞吉(Durogesic,芬太尼透皮贴剂)在介入栓塞术前12小时提前应用以预防栓塞术后疼痛的发生和缓解疼痛程度并取得了较为满意的疗效[2].但是,由于多瑞吉缓释剂型的特点不能完全满足短时间剂量调整的需要,我们应用便携式止痛泵在术前使用,并在术后随时调节止痛药物剂量以缓解介入栓塞治疗所引发的疼痛,比较两者的优劣.现报告如下:
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帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择
COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.
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ATACAS:冠状动脉术前使用阿司匹林不增加出血风险
ATACAS试验发现,行冠状动脉手术的患者中,术前使用阿司匹林对30天死亡或血栓并发症无影响。而且,与安慰剂相比,术前使用阿司匹林并未增加出血风险。该研究由澳大利亚莫纳什大学和阿尔弗雷德医院Paul S. Myles牵头,其结果2月25日在线发表于《新英格兰医学杂志》。
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肾细胞癌合并腔静脉癌栓术前分期诊断方法的选择
探讨术前使用磁共振成像(MRT)对肾癌合并癌栓 分期是否理想和有效?1995年6月~1996年3月收治肾癌合并癌栓病人8例,男5例,女3 例,年龄(63±9)岁,前瞻性进行CT、MRT检查分期并与术后病理检查结果比较。结果术前 CT和MRT检查诊断肾癌合并腔静脉癌栓8例,术后病理检查符合7例,未找到癌细胞诊断为腔 静脉血栓1例。腔静脉癌栓扩展程度:MRT诊断7例中诊断准确可靠者4例,CT诊断7例中无1例 准确可靠。MRT技术的不断提高和使用钇造影剂,使MRT在目前诊断肾癌的 地位至少和CT相等,它还可使用于CT检查有禁忌证时,如造影剂过敏、肾功不全等,使用钇 造影剂还有助于肾癌与复杂性肾囊肿和血管平滑肌脂肪瘤的鉴别。肾癌合并癌栓的手术效果 和癌栓 范围及血管浸润程度有关,依据癌栓扩展程度可决定手术是否需要体外循环、选择手术途径 和手术人员的搭配,如心外科、血管外科医师。MRT可以多平面成像,如矢状面、冠状面 和横切面成像,因此能和腔静脉造影一样准确测定癌栓扩展程度。(李金华摘译 章咏裳校)
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无张力疝修补术围手术期抗生素应用的对比分析
为分析和评价围手术期无张力疝修补术不预防性使用抗生素的可行性,采取对照围手术期术前使用抗生素情况进行对比研究.收集2010年1月至2012年12月来宾市人民医院行无张力疝修补术的临床资料280例,分析探讨预防性使用抗生素与不用抗生素对患者的白细胞及体温的影响,现报道如下.
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肝移植术前使用索拉非尼与术后并发症增加无关
目前,肝细胞肝癌( hepatocellular carcinoma ,HCC)的发病率正处于上升阶段,每年大约有35%的原位肝移植手术因HCC而实施。索拉非尼是一种多激酶抑制剂,已被批准用于治疗无法切除的HCC。既往研究已经发现索拉非尼可以提高HCC患者的总体生存率,但大型手术后患者使用索拉非尼的安全性仍需引起人们重视。来自美国斯克里普斯研究所器官和细胞移植中心等研究机构的研究人员对休斯敦卫理公会医院因HCC接受原位肝移植的受者资料进行回顾性研究,通过分析受者术后并发症的发生情况与生存率,评估使用索拉非尼与肝移植术后并发症发生风险的关系。
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手术前使用短效曲普瑞林辅助腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的疗效观察
随着腹腔镜技术的发展,大子宫肌瘤的微创治疗也成现实.为了探讨减少其术中出血的方法,上海市同济医院自2009年3月至2011年2月对86例大子宫肌瘤(至少1个肌瘤>9 cm),术前应用曲普瑞林1周后行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术,与同期直接行腹腔镜大子宫肌瘤剔除术的91例患者进行了临床对比研究,现报道如下.
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妇科恶性肿瘤化疗中的若干问题
化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一,与外科手术、放疗、生物治疗和心理治疗等措施共同构成综合治疗体系.近年来,妇科恶性肿瘤的化疗进展迅速,有诸多共识亦不乏争议,同时还面临新的问题.一、化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的地位不同部位妇科恶性肿瘤的临床特点不同,化疗在其整体治疗中的地位存在差异.对于卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌,强调以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗,化疗是重要的辅助治疗.对于广泛转移、期别较晚或巨块型肿瘤,可在手术前使用新辅助化疗(也称先期化疗)以提高手术满意度.
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宫颈癌术前使用伊立替康联合顺铂方案化疗的近期疗效观察
宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位,居全部恶性肿瘤第7位[1],且近年呈年轻化趋势[2].过去认为宫颈癌对化疗敏感性较差,仅适用于晚期及复发宫颈癌患者的姑息治疗.1982年,Feri[3]首次定义新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT),并用于宫颈癌手术或放疗前.NACT适应证包括:①具不良预后因素的高危宫颈癌,即局部晚期宫颈癌,广义包括宫颈癌ⅠB2~ⅣA期,狭义指早期直径>4 cm宫颈癌,即ⅠB2期及ⅡA期巨块型宫颈癌;②组织分化差,鳞癌、宫颈腺鳞癌、黏液性腺癌及小细胞癌等特殊类型宫颈癌.
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早期的麻醉与头颈外科手术
在麻醉技术尚未应用的年代,很多患者常常宁愿自杀也不愿面对无镇痛手术的痛苦,那时手术时常采用以下方法:①用残忍的暴力强制患者;②手术前使用酒精或鸦片;③使用止血带、冰冻或催眠术。在这一时期,除唇、舌部手术外,其他头颈部肿瘤手术的报道甚少,其发展缓慢的重要原因之一就是缺乏麻醉。即使合作的患者也难忍手术之痛,一些必要的手术操作非常困难,甚至完全无法实施。技术的进步和实践的需要是促进发明、发现的不可或缺的因素,到19世纪化学麻醉法出现了。
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿临床研究
输尿管囊肿的形成会受到多种因素影响,例如早期研究认为其属于先天性疾病,与胚胎发育相关,目前研究则认为是由于创伤、炎症导致输尿管开口相对较小引起输尿管向膀胱中脱出而形成囊性肿瘤。通常患者患上此类疾病会出现尿路刺激现象,同时可能伴有尿血(肉眼可见)或侧腰痛之类的不适感[1]。男性会表现出排尿受阻、中断现象,女性则为排尿不畅,且囊肿若体积较大可能由于对膀胱产生梗阻而从尿道脱出。输尿管囊肿若采用B超诊断会表现为椭圆形或是圆形状态的液性暗区,囊肿被环状的薄壁包裹,大多数囊肿会呈现出光滑、壁薄状态(充满状态下),若囊肿处于萎缩状态,其会表现出暂时性显示不清晰或包裹的薄壁相对略厚,囊肿会有规律的充盈与排空[2]。使用膀胱镜诊断能够看到囊肿部位的大小以及具体位置,同时查看是否伴有其它病症。在治疗方面,目前常采用经尿道电切方式实施手术,在硬膜外麻醉下行电切联合膀胱镜诊断治疗,以免术前使用膀胱镜造成患者更强的疼痛感[3]。本院基于这一背景,研究了针对输尿管囊肿患者采用经尿道电切手术治疗的临床效果以及手术体会,现报道如下。
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米索前列醇与利多卡因用于人工流产效果比较
人工流产是避孕失败的补救措施,在妇产科领域虽然是小手术,但人工流产时的痛苦及其并发症已愈受关注.为了解除术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产术引起的综合反应,我门诊术前使用米索前列醇、利多卡因两种药物进行麻醉,取得了良好的临床效果.
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长托宁在小儿全麻术前用药的临床体会
目的 研究麻醉术前使用长托宁对患者循环及呼吸道分泌物及术后烦渴的影响.方法 60例下腹部手术患儿随机分成两组,每组各30例,I组术前肌肉注射长托宁0.01mg/kg,Ⅱ组术前肌肉注射阿托品0.01mg/kg.观察两组患者心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、术中吸痰情况及术后烦渴发生率.结果 两组患者给药前(T0)心率无明显变化(P >0.05),I组患者给药后心率无明显变化,Ⅱ组给药后即刻(T1)、5min(T2)、30min(T3)心率明显高于给药前(P <0.05),并且明显高于I组相应时点(P <0.05),两组SPO2给药前后无明显变化.I组在整个术中仅有1例(3.3%)吸痰1次,而Ⅱ组有7例(23.3 %)吸痰1次.术后4h随访患儿烦渴I组7例(23%),Ⅱ组4例(13 %),I组发生率高于Ⅱ组.结论 长托宁用于小儿全麻术前用药较阿托品心血管反应少,更安全,对心率SPO 2无影响,很好地抑制腺体分泌,但作用时间长,应更好的按公斤体重使用.