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原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例
恶性血管外皮细胞瘤是一种很少见的疾病,可发生于身体的任何部位,原发于肺部者罕见[1].我们经手术病理证实原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例,现报告如下,并结合文献进行讨论.
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眶内恶性血管外皮细胞瘤一例报告
患者男,38岁.主因"眶内血管外皮瘤术后3年余,双侧股骨转移固定术后2个月"于2006年12月住院.2003年6月患者无明显诱因出现左眼球胀痛、突出、复视,CT检查示左球后眶内占位,向后侵及左侧颞极;MRI检查诊断为左蝶骨大翼区占位(约4 cm×3 cm),血管瘤可能性大.2003年6月24日行"肿瘤全切术",病理诊断为左球后颅眶区沟通占位,血管外皮细胞瘤(生长活跃).术后3个月出现局部复发,行γ刀治疗,中心剂量33.3 Gy,周边剂量10 Gy.
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先天性眶内恶性血管外皮细胞瘤一例
患儿 女 11个月 主因左眼睑突发红肿伴眼球突出12天,于2006年7月20日收入我科.查体:左眼视力:有追物反应,眼睑红肿,眼球突出6 mm,眼位偏下固定,各方向运动不能,结膜水肿充血,角膜透明,后节未见异常,眶压Tn+2.CT示:左眶上部肿物影,内密度均匀,边界清,眼球向下移位.MRI示肿物TI中信号,T2高信号;B超示肿瘤内低回声,有少量分布不均匀的点状回声.彩色B超示肿瘤内有粗大的血管供应,呈动脉频谱.入院后4天给予行全麻下眶内肿瘤切除术,术中见肿瘤有不完整的包膜,色淡白,质嫩,果冻状,钳夹易碎.病理诊断:恶性血管外皮细胞瘤.术后病人伤口愈合佳,眼球运动恢复,眼突2 mm.因家属不同意进一步治疗,出院观察.
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胸壁恶性血管外皮细胞瘤1例
1 病案摘要患者女,37岁,因右侧胸痛、胸闷、干咳3年,加重10天于2006年1月12日入院.既往无特殊病史.2004年5月于我院门诊摄X线胸片示:右中肺外带斑点、条索影,右侧肋膈角变钝.胸部B超检查示:右侧胸腔积液.入院前于门诊以"结核性渗出性胸膜炎"正规抗结核治疗1年无效.入院查体:体温36.4℃,全身浅表淋巴结未触及肿大.胸廓对称无异常.
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眶内恶性血管外皮细胞瘤的外科治疗及文献复习
目的介绍一例原发性眶内恶性血管外皮细胞瘤外科治疗.方法通过脑血管造影,先行血管内真丝栓塞,后行肿瘤切除,局部化疗及文献复习.结果局部血管杂音和博动消失,肿瘤全切除.随访三年,视力正常,肿瘤未复发.病理学检查,血管内真丝异物形成血栓.病理报告为恶性血管外皮细胞瘤.结论血管极其丰富之肿瘤先行血管内栓塞,后行肿瘤全切除术及局部化疗,安全、有效、可取.
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腹膜后恶性血管外皮细胞瘤并肝转移1例报告
患者女,56岁,2001年2月始感觉饭后腹部胀满,食欲下降,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无大便频率及性状改变,无尿频、尿急等症状.同年5月17日,上述症状加重并在左下腹部扪及一大肿块,拟诊腹部占位入院.查体:T 36.5℃,Bp17.2/10.6kPa.
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原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例
血管外皮细胞瘤较为少见,是一种起源于小血管外皮细胞的潜在恶性肿瘤.好发于大腿、盆 腔和后腹膜的软组织内,很少发生于肺组织.据文献报道发生于肺组织内的血管外皮细胞瘤 不超过100例.现将我院经手术、病理证实的一例肺原发恶性血管外皮细胞瘤报告如下, 并作文献复习.
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中耳乳突颅内巨大恶性血管外皮细胞瘤1例报告
患者男性，15岁。因头部及右耳疼痛伴眩晕3个月，头痛加重并呕吐半月入院。住院前1周曾在外院诊断为中耳炎而行乳突凿开术，因渗血不止而中止手术。术后症状加重，右耳伤口仍出血，头痛难忍伴恶心呕吐，疑乳突炎并发脑脓肿收入耳鼻喉科行乳突探查术，未发现胆脂瘤及炎症病变，但见乳突内有出血性肉芽组织样病变。取组织活检报告血管外皮细胞瘤。因侵犯颅内而转神经外科治疗。 检查：慢性病容，体瘦。听力图示右耳呈混合性耳聋，右耳乳突切口处有血性液外渗，走路不稳，Romberg征(+)。CT扫描右颞部占位病变，肿块大约6cm×5cm×5cm。占据幕上幕下，右颞骨乳突部骨质明显破坏，CT值47，密度不均。MRI示右颞部占位病变，肿块占据幕上幕下，T1、T2像呈高低不均信号，肿块大小与CT相似。全麻下取右颞顶枕幕上幕下联合切口入路。术中发现右颞骨、乳突、岩骨等组织严重腐蚀破坏。肿瘤位于右颞顶硬膜，粘连紧密，肿瘤呈红色，血运非常丰富，质地中等，包膜不完整。肿瘤大约6cm×6cm×5cm，右颞叶明显受压。肿瘤骑跨于右天幕上，后下部分扩展至右小脑脑桥角水平。显微镜将中耳乳突及颅内肿瘤全部切除。残留巨大空腔用带蒂颞肌填塞，并用颞肌筋膜修补硬脑膜，术后恢复良好。CT扫描复查未见肿瘤及死腔，病理报告：恶性血管外皮细胞瘤。建议行放射治疗，病人拒绝而出院。
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左髂骨恶性血管外皮细胞瘤1例
恶性血管外皮细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤,发生于骨内者仅有少数病例报告[1].本文1例发生于髂骨,且较早出现膀胱及肝脏转移.现报告如下.
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腹腔恶性血管外皮细胞瘤1例报告
1 临床资料 患者女， 38岁。右下腹痛 4天，为持续性疼痛阵发性加剧，无放射痛。恶心，未呕吐。初发病时体温 38℃左右，经治疗热退。在当地进行抗感染等治疗腹痛无缓解转我院。 1年前有类似腹痛发作史，拟诊为“阑尾炎”，经非手术治愈。入院体检： T39.0℃ ,P126次 /min， R32次 /min， BP16/10kPa。腹平，右中下腹有肌紧张、触痛和反跳痛，余腹软，无触痛。肠鸣音活跃。其他无异常发现。拟诊为“慢性阑尾炎急性发作”，于 1999年 5月 5日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约 250ml，右腹有一个约 10cm× 8cm× 8cm大小的肿块，有一短蒂与后腹膜相连，质中，表面光滑，包膜完整，呈多囊性，内有豆腐渣样物质和化脓坏死组织，肿块与空肠及肠系膜粘连。在此肿块周围及肠系膜、腹膜、盆腔等处有广泛散在黄豆大小至鸡蛋大小的肿块，呈灰白色或紫色，有的聚集成团，有的成串如葡萄状，有的孤立散在，有的带或长或短的蒂，有的紧贴在腹膜或肠系膜上。所有肿块质较软，包膜完整，与周围组织无粘连。施行肿块切除术，尽大可能将大部分肿块切除，但由于肿块数量太多，几乎散布整个腹腔，所以，尚存留少数无法切除者。术后经抗感染等对症治疗，切口甲级愈合，临床痊愈出院，嘱定期复查及化疗。
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肺原发恶性血管外皮细胞瘤一例
患者 女,39岁.因咳嗽、咳白色黏液痰6个月,左胸痛、伴发热2个月入院.入院时检查:一般状态良好,气管居中,两侧锁骨上下及腋窝均未触及淋巴结肿大.左胸第5前肋间以上叩诊呈浊音,听诊呼吸音较对侧减弱,并可闻及少量哮鸣音.胸部X线片示左肺门及中野见大片状密度均匀增浓阴影,边缘不清,侧位片病变被推向前方呈片状阴影.支气管镜检查,见左肺上叶开口为一新生物完全堵塞,取活检病理诊断为恶性肿瘤.在全身麻醉下行左侧开胸探查术.术中见左肺上叶萎陷,肿物位于左肺上叶近肺门处,约4cm×5cm×6cm大小,质略硬,表面不光滑,无包膜,与周围组织界限清楚.左上肺静脉远心端受侵,左肺动脉干内有约1.5cm×2.0cm×3.0cm大小瘤栓.术中行左肺全切除术.病理诊断:左肺上叶恶性血管外皮细胞瘤,肺动脉瘤栓形成.
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Le FortⅠ型并中线骨切开术作为颅底手术入路
颅底分为若干区,摘除颅底中线部肿瘤的手术入路特别困难.本文报告采用改良的Le FortⅠ型并中线骨切开术,将上颌骨分为左右两段的手术经验.本组包括9例患者,年龄15～53岁,平均33.8岁.计脊索瘤、动脉瘤各2例,纤维性发育不良、恶性血管外皮细胞瘤、血管纤维瘤、成感觉神经细胞瘤和垂体腺瘤各1例.根据病变生物学行为,MRI和CT精确定位以及病变的解剖状况,选择合适的入路术式,包括①经口内腭部切口,行或不行硬腭骨切开术;②采用Le Fort工型骨切开术并自中线切开软、硬腭,将上颌骨分为左右两半,显露病变;③采用阶梯形下颌骨切开术并自中线切开舌和口底显露病变.手术在全麻并气管切开情况下进行.术前戴入牙弓夹板.上颌两半式Le Fort Ⅰ型骨切开术,切口从悬雍垂中线旁开始,经腭中线向前止于中线牙龈乳头旁.全层切开软腭至鼻侧,将两侧软腭瓣翻起,保护腭大血管.经口腔前庭分离鼻底粘膜后,用往复锯切开硬腭.而后从右第一双尖牙到对侧第一双尖牙切开上颌前庭粘骨膜.继于上颌两中切牙乳头中线旁行垂直切开粘骨膜,翻瓣.弯制小夹板并在上颌骨相应部位钻孔备复位时用.行标准Le FortⅠ型骨切开术后,在中切牙间行垂直骨切开,使上颌骨分成左右两半.以位于两侧颊部腭软组织瓣为蒂,将左右两侧上颌骨段向外旋转,用Codman自持牵开器固定.去除鼻中隔后组织,经咽后壁行中线垂直切口达颅底,行神经外科手术.术后用纤维蛋白胶、脂肪、阔筋膜覆盖硬脑膜,关闭咽切口.利用颌间牵引复位两上颌骨段,戴入导板行颌间固定,坚固内固定.如行下颌骨切开术和舌、口底劈开术,则缝合舌及口底,用小夹板行下颌骨坚固内固定.术后所有患者随访两年,没有发生与手术有关的死亡病例.1例因钻孔引起的脑脊髓液漏继发术后脑膜炎,经抗菌素治愈.另1例脑脊液漏患者仅需行脑脊液分流.还有1例纤维性发育不良患者,术后3周口、鼻腔大出血,血管造影发现右颈内动脉岩部假动脉瘤.因病变与颈内动脉关系密切,切除较困难,确定脑血管侧枝循环丰富后,用Silverstone夹阻断右颈内动脉,未发生后遗症,随访3年一直稳定.所有病例上颌骨骨段复位后均保持活力,无因手术导致明显的鼻音或口鼻瘘以及错者.近脑干的颅底肿瘤患者术后生命期长短取决于合适的首次手术,而后者则依赖于无障碍的颅底入路.颅底中线为自然裂隙平面,无重要神经、血管结构,且能直接进入颅底中央手术区.术前进行过选择性血管栓塞的病例不适合采用Le FortⅠ型骨切开进路,以免发生上颌骨段的血供障碍.作者不主张所有患中线病变者均行三种联合术式进入颅底.经口入路是三联入路的常规步骤,它提供了到达斜坡下肿瘤的捷径.Le FortⅠ型并中线切开进路是三联入路的核心,能很好地暴露斜坡上方及侧方.对需要充分暴露肿瘤上、下极者,经下颌骨入路则是后的手段.上述术式的联合安全性达100%.[李鹏摘 王大章校]
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腹膜后恶性血管外皮细胞瘤1例报告
患者男,44岁.于1年前发现下腹部肿物,约鸡蛋大小,因肿物逐渐增大并出现排便困难及下肢浮肿酸痛等症状而入院就诊.检查:下腹部正中可及一肿物,约17 cm×15 cm×13 cm大小,质硬、无压痛,肿物表面光滑,边界清晰,无活动及波动感.临床诊断:下腹部肿物.
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纵隔恶性血管外皮细胞瘤1例报告
患者男,8岁.发现左颈部包块2月,同时出现左肩和肘关节间歇性疼痛,来我院就诊.专科查体:颈部对称,左颈根部隆起,表面无红肿,皮温不高;触之不痛、质软,不随吞咽动作而活动,无明显界限.气管稍偏右,甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形,可见左侧胸壁轻度静脉曲张.
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腰椎恶性血管外皮细胞瘤1例报告
患者,男,46岁,农民.主因腰痛4个月腹痛憋胀7d收入院.患者四个月前无外伤、发热及其他原因而感腰背部钝痛,双下肢胀痛以右大腿膝关节以上明显,症状呈持续性且逐渐加重,口服止痛剂后好转.
