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巨大外生性肝癌一例
患者男性,52岁,农民.左上腹阵发性钝痛间断发作半年,近3个月症状加重,于1997年11月13日入我院.查体:体温37.4 ℃,体质良好,浅表淋巴结未及肿大;无腹壁静脉曲张,左上腹隆起,可及一质硬肿块,剑突下4 cm,左肋弓下10 cm,表面光滑边缘清,有分叶感,随呼吸上下活动度达2 cm,轻度压痛;肝脏右肋下未及,无腹水征,肠鸣音正常;Hb 125 g/L,HBsAg(-),AFP(-),CEA(-),白蛋白38.8 g/L,肝肾功能均正常;全胃肠道钡餐检查未见明显异常;B超左上腹探及巨大肿块,内回声不均,肝胆胰脾未探及异常,提示肿块可能来源于胃;CT平扫见左上腹22 cm×15 cm肿块,呈分叶状,中心密度低,与肝脏分界清,胃受压向右侧移位,肿块与肠腔分界不清,提示肿瘤来源于肠系膜或胃肠道平滑肌类肿瘤的可能性大(图1).
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双侧自发性气胸伴左膈疝1例
患者,女,52岁,因突发呼吸困难5 h入院,既往有肺结核病史20 a,慢性支气管炎病史10 a.X线表现:右肺外带异常透亮,并见压缩肺组织边缘,肺压缩约50%,压缩之肺组织上部见致密斑点影(见图1).气管纵隔明显左移,左膈明显升高达左胸中部,经透视证实为左膈疝,疝入胸腔组织为胃(见胃泡).左肺野上部透亮度明显增加,并见清晰光滑边缘,结合透视证实为左肺自发性气胸.双侧胸廓较对称,未见明显塌陷改变.