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同期手术治疗双侧自发性气胸
1987年7月至2001年10月,我科共为9例双侧肺大疱同时致双侧自发性气胸的患者施行了外科手术.现报道如下.
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复张性肺水肿的诊断及治疗
1978年至1999年,我们共收治复张性肺水肿病人17例,现将诊疗经验报道如下.临床资料本组男12例,女5例;年龄9~62岁.自发性气胸10例中6例单侧和2例双侧自发性气胸做胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿,2例单侧自发性气胸采用电视胸腔镜下滑石粉喷洒术治疗后发生复张性肺水肿.
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126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗
1995年10月至2001年12月,我们应用胸腔镜(VATS)治疗高龄自发性气胸病人126例,效果较好,现报道如下.临床资料本组病例中男96例,女30例.年龄60~78岁,平均70岁.首次出现气胸31例,2次或2次以上气胸发作95例,其中63例曾施行胸腔闭式引流术,带管时间>3周45例.单侧自发性气胸118例,其中左侧68例,右侧50例;双侧自发性气胸8例.合并冠心病25例,糖尿病8例,高血压15例;肺功能不全(FEV1 0.8~1.5L、<50%,MVV<50%)46例.本组自发性气胸术中证实有肺大皰105例,肺大皰位于左肺上叶38例,左肺下叶13例,上、下叶均有者25例;右肺上叶41例,中叶3例,右肺中、上叶或上、中、下均有者6例.
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老年慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸26例分析
气胸是老年慢性阻塞性肺气肿严重并发症之一,特别是并发双侧气胸则临床症状凶险,若诊断不及时,处理不得当,则病死率极高。现将我院近20年来收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸26例报道如下。1 临床资料1.1一般资料 26例中男性20例,女性6例,男∶女=3.33∶1。年龄60~81岁,平均68岁。住院时间5~40d。肺部基础疾病有:慢性支气管炎19例,支气管哮喘7例,合并肺心病14例。1.2 诱发因素 气胸发作前常有呼吸道感染表现:咳大量白、黄痰18例(69.2%),发热7例(26.5%),肺部闻及湿罗音19例(69.2%),哮鸣音14例(53.9%),末梢血白细胞≥1.5×109/L 15例(57.8%),中性粒细胞>0.8 18例(69.2%),提示呼吸系统感染是导致双侧气胸的主要原因。其次为剧烈咳嗽,用力大便共10例(35.46%)。1.3 临床表现 症状为突发或突然加重的呼吸困难及紫绀,多有窒息感,端坐呼吸,大汗淋漓,心悸,表情紧张伴濒死感。体征见气管偏移6例(23.2%),胸部局部出现鼓音和呼吸音消失19例(73.2%),双肺广泛哮鸣音7例(27%),为肺受压、支气管扭曲所产生,皮下气肿11例(42.4%),右心衰9例(34.7%),上消化道出血2例(7.7%)。1.4 实验室检查 11例作血气分析,其中呼吸性酸中毒6例(23.1%),呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒2例(7.7%)。心电图检查显示心动过速15例(57.8%),肺性P波6例(23.1%),频发房早5例(19.3%)。除5例入院时为双侧气胸外,余21例均为治疗过程中发展为双侧气胸。26例中经临床症状、体征和气胸箱测压后诊断交通性气胸13例(50.6%),张力性气胸7例(27%),闭合性气胸6例(23.15%)。合并纵隔气肿5例(19.25%),肺压缩程度20%~80%。
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双侧自发性气胸11例临床分析
自发性气胸是内科常见急诊,起病急骤,症状严重,尤以双侧自发性气胸(下浮双侧气胸)更为凶险,病人可因急性进行性呼吸功能衰竭而死亡.我科近8年来共收住双侧气胸11例,占同期自发性气胸258例的4.2%,现分析如下.
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双侧自发性气胸伴左膈疝1例
患者,女,52岁,因突发呼吸困难5 h入院,既往有肺结核病史20 a,慢性支气管炎病史10 a.X线表现:右肺外带异常透亮,并见压缩肺组织边缘,肺压缩约50%,压缩之肺组织上部见致密斑点影(见图1).气管纵隔明显左移,左膈明显升高达左胸中部,经透视证实为左膈疝,疝入胸腔组织为胃(见胃泡).左肺野上部透亮度明显增加,并见清晰光滑边缘,结合透视证实为左肺自发性气胸.双侧胸廓较对称,未见明显塌陷改变.
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老年人双侧同时自发性气胸的诊治
目的:探讨对老年人双侧同时自发性气胸的认识。方法:对21例老年人双侧同时自发性气胸的基础疾病、发病原因、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果:此类患者均有肺基础疾患,起病急骤,病程中病情极易变化,容易误诊。结论:尽早发现和同时行双侧胸腔闭式引流术是抢救成功的关键。
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双侧自发性气胸31例临床分析
目的 探讨双侧自发性气胸的诊断和治疗方法.方法 对2000年~2006年收治的双侧自发性气胸31例作回顾性分析.结果 该组病例的平均发病年龄41岁,均为男性患者,大部分病例无明显诱因,有12例因用力后发病,3例经卧床休息、吸氧,8例经胸腔穿刺抽气,15例经胸腔闭式引流,5例经胸腔镜外科治疗,30例治愈,1例死亡.结论 双侧自发性气胸发病率低,起病急,病情重,诊断并不困难,胸腔减压排气及外科手术可有效治疗该病.
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双侧自发性气胸28例临床分析
双侧自发性气胸(以下简称双侧气胸)临床并非罕见,它与单侧自发性气胸(以下简称单侧气胸)相比较,前者具有临床症状凶险,复发率高,并发症多,病死率高等临床特点[1].为提高对双侧气胸临床特点的认识,作者收集本院自1970年1月至2008年12月收治的双侧气胸患者28例进行临床分析,现报道如下.
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特殊类型自发性气胸的临床诊断与治疗
我科1997年1月至2003年1月共收治各类自发性气胸282例,其中属特殊类型者29例,包括双侧自发性气胸22例,月经性气胸1例,难治性气胸6例,全部治愈,现对其诊断与治疗作一分析。 1 临床资料 双侧自发性气胸男性19例,女性3例;年龄14~68岁,平均36.5岁。病程长7年,短半天。……
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1例双侧自发性气胸的护理体会
双侧自发性气胸病情凶险,如不及时处理,常会危及生命.介绍一例.患者为男性,20岁,无基础疾病,抽烟、饮酒史6年.突发呼吸困难6 h收住院.拍胸片示右侧肺脏压缩100%,左侧肺脏压缩10%.紧急行右侧胸腔闭式引流,卧床,吸氧.3天后患者发生左侧胸痛,呼吸困难加重,左侧呼吸音减低.拍胸片示左侧肺脏压缩40%,给予左侧胸腔闭式引流.一周后,左肺复张拔管.右侧在引流7日后,肺脏复张不理想,加用负压吸引.10日后,肺脏复张拔管.痊愈出院.
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10例双侧自发性气胸的临床及护理
自发性气胸是肺科急症之一.因各种原因引起肺和脏层胸膜破裂,空气通过细微的裂孔进入胸膜腔,导致肺脏萎缩.其中张力性气胸裂口成活瓣状,空气只能进入胸膜腔而无法排出,使胸膜腔压力逐渐增高,形成高压性气胸.由于胸腔压力急剧增高,患侧肺部完全被压缩,使肺活量及通气量减低,动脉血氧饱和度减低,静脉回流障碍,心搏出量减少,引起呼吸和循环功能严重障碍.患者常出现突然呼吸困难,剧烈胸痛,窒息等症状,X线胸片检查可见肺部压缩边缘,必须立即抢救,治疗以胸腔持续排气减压为主要手段.肺结核是自发性气胸的常见原因之一.1 999~2001年本院曾收治双侧自发性气胸10例,男8例,女2例.发病年龄22~60岁.
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慢性阻塞性肺气肿合并双侧气胸31例治疗体会
慢性阻塞性肺气肿并发双侧自发性气胸病情凶险,病死率较高.现将我院自1982~2000年收治的慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸31例治疗体会报告如下.
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青年人双侧自发性气胸16例临床分析
双侧自发性气胸少见[1-6],青年人双侧自发性气胸更少见,1975年12月~1993年12月入院治疗的自发性气胸共559例,其中20~30岁的青年人双侧自发性气胸16例,占同期自发性气胸的2.8%,本文分析其临床资料以探讨其临床特点和治疗.
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肺淋巴管平滑肌瘤引发气胸二例
例1 男,33岁.胸闷、呼吸困难1个月余入院.1个月前曾在外院诊断为右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术,带管30天后,用力咳嗽时胸腔引流管内仍有少量气泡溢出,将胸腔引流管拔除.拔管后第2天胸部X线检查示胸腔内仍有少量气体.因上述症状逐渐加重转入我院.查体:神志清楚,轻度紫绀,胸廓对称,双侧胸上部呼吸音减弱.胸部X线示:双侧胸腔积气.血气分析:pH7.44,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 34mmHg(1kPa=7.5mmHg),动脉血氧分压(PaO2)68.5mmHg.入院诊断:双侧自发性气胸.行胸骨正中开胸胸腔清理、胸膜固定术.术中见双肺布满大小不等的气囊腔,囊壁菲薄.肉眼几乎见不到正常肺组织.结扎破裂的气囊腔,在肺边缘处切取少量肺组织送病理检查.胸腔内均匀撒布滑石粉,常规置上、下两根胸腔引流管.术后胸腔引流管无漏气,于术后6天拔除胸腔引流管.病理诊断:肺淋巴管平滑肌瘤(pulmonary lymphangioleiomyomatosis, PLAM).
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腋下小切口同期切除双侧肺大泡
目的探讨腋下小切口在反复发作的双侧自发性气胸同期手术治疗中的疗效和价值.方法对5例因肺大泡破裂致双侧自发性气胸反复发作,经腋下小切口同期手术治疗的患者进行临床资料回顾分析.结果 5例患者均于术后10天内痊愈出院,术后半至一个月恢复学习或工作,随访0.5~2.5年均未见复发.结论腋下小切口同期切除双侧肺大泡治疗反复发作的双侧自发性气胸效果可靠,创伤小,恢复快,费用少,切口隐蔽,值得推广应用.
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同期手术治疗双侧自发性气胸
双侧自发性气胸多见于瘦长型的男性青少年,发病率约占全部自发性气胸的2%~8%.对此类病人采用外科手术治疗已被人广泛接受,但传统剖胸手术创伤大、切口长且术后常有胸痛及肩关节活动障碍等并发症,病人不能接受.我院自2000年3月至2004年9月采用腋下小切口同期手术治疗12例双侧自发性气胸,取得较好的效果,现报告如下.
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护患情境会话
单肺移植急性排斥反应病人的护理
Nursing Care for a Patient with Acute Rejection after a Single-Lung Transplant
背景
病人杨先生,51岁。因IV期矽肺,双侧自发性气胸而入院。行左侧肺同种异体肺移植术。急性排斥反应为器官移植成功的主要障碍。术后3~5d,2周,1月是排斥的高发期。本病例术后5d出现急性排斥反应。 -
老年人双侧自发性气胸9例报告
1.临床资料 自1965年4月~1998年8月,我们收治154例大于60岁的老年人气胸患者,其中9例为双侧气胸,占老年人气胸的5.8%.其中男性患者8例,女性1例,年龄61~78岁,平均64岁.原发疾病:慢性阻塞性肺疾病7例,慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各1例.9例中7例人院前为一侧气胸,人院后发展为双侧气胸,2例人院前已出现双侧气胸.气胸性质及治疗结果:闭合性气胸2例,经抽气2次后治愈;交通性5例,高压性2例,经闭式引流7~32天后,5例治愈,1例死亡,另1例肺胞癌患者经负压吸引 2天后死亡.