首页 > 文献资料
-
经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块超声及CT两种引导方法的比较
随着介入影像学的发展,经皮穿刺肺活检已成为明确肺部病变性质的重要手段.我院自1998年4月开展了CT及超声引导下经皮穿刺自动切割肺活检,我们对这两种引导方法下活检诊断的正确率、安全性及可操作性进行了回顾性分析,结果如下.
-
努力提高我国肺癌诊断与治疗的水平
从20世纪中叶开始,肺癌的发病率与病死率在全世界范围内迅速增长,在多数发达国家中,肺癌的发病率和病死率在男性常见恶性肿瘤中占首位,在女性常见恶性肿瘤中占第二位或第三位。预计本世纪肺癌将成为对我国人民健康危害严重的肿瘤。尽快地将日益上升的肺癌发病率和病死率降下来,需要全社会共同努力。 一、肺癌的诊断 肺癌总的预后不佳、病死率日益增长,与肺癌不能早期诊断有关。目前临床上所诊断的肺癌患者常见于以下三种情况:(1) 因刺激性干咳、间歇痰血、久治不吸收的肺部阴影等症状就诊的患者;(2) 健康体检发现肺部阴影的患者;(3) 因肺外症状如上腔静脉综合征、颅内高压、骨关节疼痛等症状就诊的患者。其中以第一种多见。常用诊断就是在综合分析病史、症状和体征的基础上选择性地使用以下几种检查:(1) 痰脱落细胞检查;(2) 胸部CT片或X线片;(3) 纤维支气管镜检;(4) 经皮穿刺肺活检;(5) 外周淋巴结活检。但总的来说,目前对肺癌早期诊断尚缺乏特异、有效的方法。其原因:(1) 临床医师对肺癌的认识尚不够深入,特别是对肺癌癌前病变缺乏足够的认识,更谈不上去确定和处理。所谓癌前病变本身不是癌,但在这些病变的基础上容易发生癌;若能及早发现、及时有效地治疗,就可能明显降低癌症的发生率;(2) 目前临床上所用的肿瘤标志物对肺癌的特异性不高,在临床上诊断意义有限。提高肺癌早期诊断水平,今后应该做好的工作:(1) 积极地倡导一年一次健康体检,这对于早期发现肿瘤和癌前病变是非常有效的;(2) 积极开展肺癌癌前病变的研究,提高对癌前病变的认识、确定和处理水平;(3) 利用DNA芯片和基因芯片技术,开发肺癌早期诊断的基因芯片,开展大规模肺癌高危人群的普查,这将是今后发展的方向。
-
脑膜瘤两肺转移1例
病人女,41岁.1978年因左侧蝶骨嵴(内皮细胞型)脑膜瘤,行左额颞部开颅脑膜瘤切除术.术后分别于1984、1998年因脑膜瘤复发两次行手术切除.2002年5月作胸部X线检查时发现两肺多发性球形病灶,约0.5~1.5 cm大小,考虑为两肺转移性肿瘤.行头颅MIR、颈、胸、腹CT及乳房X线摄片,子宫附件B超、内窥镜胃肠检查未发现病变,纤维支气管镜检查未见明确新生物.经皮穿刺肺活检病理学检查见核轻度异形细胞.
-
CT引导下经皮胸穿刺肺活检并发症的原因及防治
CT引导下经皮胸穿肺活检是一种操作简便、定位准确的肺部疾病病理检查方法.对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性.但活检技术带来的并发症却不容忽视.为了积极做好预防和处理工作,现对其常见并发症作一扼要叙述.
-
CT片定位X光导向肺内占位病灶经皮穿刺肺活检41例报道
病理组织学诊断对肺部病变治疗方法的选择和预后判断,有极其重要的指导作用。经皮穿刺肺活检(percutaneous aspiration lung biopsy,PALB)是一种取得肺部病理组织的有效手段,尤其适用于疑为周围型肺癌者。自1993年我们应用CT片定位,X线导向经皮穿刺肺活检方法,对痰检及纤维支气管镜检均未获病理组织学诊断的肺内占位病灶41例,进行经皮肺活检术,总阳性率82.9%(34/41),具体报道如下。
-
CT引导下经皮穿刺肺活检术的护理
[目的]总结CT引导下经皮穿刺肺活检前后的疗效及护理。[方法]198例病人采用CT引导下自动弹簧切割式活检针行经皮穿刺肺活检,术前做好心理护理、术中密切配合、术后严密观察。[结果]198例周围性局灶性肺或胸膜病变病人均1次穿刺成功。[结论]CT引导下经皮穿刺肺活检简便易行、准确度高、诊断率高、病人痛苦小、肺组织损伤轻、并发症少,术前做好术前指导和心理护理、术中密切配合是穿刺成功的关键,术后细心护理是减少并发症的重要措施。
-
弹簧切割针经皮肺活检对肺占位病变的诊断价值
经皮肺穿刺活检,是诊断肺占位病变的重要手段之一.我们应用弹簧切割针对39例肺占位病变患者进行经皮穿刺肺活检,取得很好的诊断效果.1 对象与方法1.1 对象 1998-09~1999-12门诊及住院检查患者39例,男26例,女13例,年龄34~68岁,平均(46.7±6.7)岁,其中4例仅有细胞学诊断,35例为经CT、X线检查、纤维支气管镜及细胞学检查仍不能确诊者.中央型病变2例,周围型病变37例.盲穿肺活检13例,B超引导下穿刺肺活检26例.所用弹簧切割针由意大利生产,型号为18/15.
-
经支气管肺活检的临床应用及评价
目前国内外肺活检基本上采用四种方法:开胸肺活检,胸腔镜肺活检,经皮穿刺肺活检,经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(TBLB).因开胸和胸腔镜肺活检损伤大费用高,故临床上多采用后两种.经纤支镜肺活检损伤较小,并可以通过纤支镜观察支气管粘膜和各叶、段支气管开口情况,还可以根据X线胸片、CT所显示的病变部位进行活检,国内外文献报道经纤支镜肺活检总阳性率为50%…85%,在CT及X线透视引导下TBLB阳性率更高.活检阳性率还与操作者技术水平、熟练程度、病变类型与所在部位、活检工具、活检次数及有无X线引导有密切关系.本文简要介绍TBLB的活检工具,几种操作方法,对弥漫性肺部病变应用价值,影响TBLB阳性率几个问题,并发症及其防治.
-
让癌症患者走出被抑郁笼罩的阴影
今年41岁的李女士,刚被提升为公司副总经理,正春风得意,可她却应了"天有不测风云,人有旦夕祸福"这句话.不久前,她因咳嗽、痰中带血,到南京八一医院就诊,经医生仔细体检,及胸部X线片、CT、经皮穿刺肺活检等检查,确诊为左上肺鳞癌,病灶已经有鸡蛋大小.一张住院通知书,将李女士从总经理办公室送进了弥漫着药味的胸外科病房,李女士显得无所适从,非常的沮丧、痛苦.住院后第五天,李女士做了左上肺叶切除手术,手术很成功,术后恢复也很好.可术后,家人和医务人员发现一向开朗、热情的李女士整天沉默不语,同事和亲友来看望她时,她显得很虚弱,有气无力,不愿交谈;医生查房时诉说的症状很多,可对症治疗效果却不明显:夜间常失眠,需要服用安眠药才能入睡.经精神科会诊,认为李女士患了抑郁症.经过医护人员和家人的反复心理疏导及药物治疗,才又听到了李女士爽朗的笑声.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值
肺孤立性结节的诊断目前仍然是影像学探讨的课题.CT引导下肺穿刺活检是明确诊断的重要手段.我院1993年4月至1998年4月进行47例CT引导下经皮穿刺肺活检.现报告如下.
-
各种检查信息在特发性肺纤维化临床诊断中价值分析
目的 分析各种检查信息在特发性肺纤维化临床诊断中价值.材料 我院住院18例病例,男11例,女7例.年龄48~72岁,平均60.4岁.病程2个月~半年不等.方法 18例均进行实验室检查,影像学检查,血气测定,肺功能测定,其中穿刺肺活检1例.结果 白细胞增高5例类风湿因子阳性3例,IgG增高4例,IgA增高1例;红细胞沉降率(ESR)升高5例,乳酸脱氢酶升高4例;不同程度低氧血症10例,CO2潴留8例;均有不同程度肺功能障碍;双肺野各种间质纤维化表现;炎性细胞存在和间质中成纤维细胞增生.结论 各种检查信息对本病诊断均有一定参考价值,往往缺乏特异性,必须结合各种检查综合分析,需排除其他基础疾病引发肺部改变.
-
CT引导下经皮穿刺肺活检对肺外周病灶的诊断价值
痰细胞学检查及纤维支气管镜检查是定性诊断肺癌的常用方法,但对肺周围病灶诊断比较困难.为提高肺周围病灶的定性诊断,2003年9月~2008年6月,我院在CT引导下行经皮穿刺肺活检.现报告如下.
-
咳嗽、气短伴左侧胸痛3个月余
病历摘要
患者女,37岁,因咳嗽、气短伴左侧胸痛3月余于2011年5月2日收入武警山东总队医院呼吸科。患者3个月前受凉后出现咳嗽,干咳无痰伴咽部不适,晨起较明显。自服感冒清颗粒及阿莫西林等药物5 d,咳嗽等症状未见明显缓解。后无明显诱因逐渐出现左侧腋下疼痛,深吸气时加重伴活动后喘息。3月10日于当地医院住院治疗。 T 36.6℃, P 79次/min,R 17次/min,BP 110/60 mmHg。血、尿、大便常规检查及血生化检查未见明显异常,血沉29 mm/h,C反应蛋白56 mg/L;胸部X线透视、胸腔超声检查示:左侧液气胸,行胸腔闭式引流及穿刺抽液,引流液为淡红色黏稠液体。诊断:结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗。治疗第10天复查胸片胸水较前减少,气胸明显吸收。治疗3周后复查胸片,气胸完全吸收,拔出胸腔闭式引流管。患者仍感胸痛,活动后憋喘,咳嗽无痰。为求进一步诊治,遂来我院治疗。患者自发病以来下午及夜晚间断低热,体温高37.8℃,夜间有盗汗,一般体力活动后感乏力,食欲减退,偶有少量咯血,色鲜红,近3个月体质量下降约5 kg ,无夜间阵发性呼吸困难。适龄婚育,顺产1女(体健),月经正常。既往体健,个人、家族史无特殊。入院查体:T 36.8℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/60 mmHg。全身皮肤黏膜无紫绀,颈静脉无怒张。骨性胸廓对称无畸形,叩诊右肺呼吸音清、左下肺浊音,听诊左下肺呼吸音低,未闻及干、湿性罗音。心律齐、无杂音。腹软,无包块及压痛。四肢关节无红肿或压痛,活动如常,无杵状指(趾)。双下肢无凹陷性水肿。初步诊断:左侧液气胸(原因待查)。入院后完善相关检查,肺通气功能显示:FVC%69.5%,FEV1%42.3%,FEV1/FVC 53.0%;支气管舒张试验显示:改善11.8%,提示混合性通气功能障碍。胸部CT平扫显示:双肺透光度增强,双肺纹理增多,紊乱,左侧胸腔内可见弧形液性密度增高影。 HRCT显示:双肺广泛囊状病变,壁薄相连,直径数毫米至数厘米大小不等(见图1)。腹部及腹膜后彩超未见异常。超声心动图显示:少量至中等量心包积液。行胸腔穿刺,化验胸水显示:有核细胞0.7×10-6/L,WBC:0.05×10-6/L,比重1.036,总蛋白0.021 g/L,GLU 7.3 mol/L,ADA 16 U/L,LDH 71 U/L,TG 0.23 g/L, CHO 0.078 g/L,乳糜试验(+),普通细染色及培养(-),镜下见大量淋巴细胞、间皮细胞,未见癌细胞。患者于入院3d后接受经CT引导下经皮穿刺肺活检,病理确诊为肺淋巴管肌瘤病( LAM)。 -
X线导向经皮穿刺周围性肺肿块活检23例的体会
本文收集我院1998年1月~2000年6月间23例患有周围性肺肿块病人,采用X线导向经皮穿刺肺活检的方法,进行病理诊断,并与部分术后病理相对比,对其结果和并发症进行分析,报道如下:
-
CT定位经皮穿刺肺活检对肺癌的诊断
经皮穿刺肺活检技术近20余年来在临床上已广泛开展,它可使许多肺部疾病通过细胞学或组织学检查而获得诊断,特别是对疑诊肺癌而其它检查未能获得阳性结果的病例,可通过肺组织活检而确诊.我院自2000年开展经皮肺穿刺技术以来,共穿刺病人22例,病灶24个,取得满意结果,报告如下.
-
CT引导下经皮肺活检对肺占位病变的诊断价值
经皮肺穿刺活检,是诊断肺内占位病变的重要手段之一。我组应用秦氏切割针在CT引导下对35例肺内占位病变患者进行经皮穿刺肺活检,取得很好诊断效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组35例患者,经胸部X线平片、……
-
CT引导下经皮肺活检对肺占位病变的诊断价值
经皮肺穿刺活检,是诊断肺内占位病变的重要手段之一.我们应用秦氏切割针在CT引导下对35例肺内占位病变患者进行经皮穿刺肺活检,取得很好的诊断效果,现报告如下.