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氧化锆全瓷材料在前牙美学应用中的研究进展
在口腔修复和前牙美学修复中,氧化锆陶瓷是一种备受瞩目的材料,具有良好的光学性能和美学效果,结合计算机复制设计、计算机辅助制作等技术,可以制作前牙美学修复体,如冠桥等.本文结合氧化锆全瓷材料的类型和特点,从光学性能和美学效果等方面,对其在临床应用中的研究进展进行了讨论.
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铸瓷贴面与全瓷冠用于前牙美学修复的效果评价
目的 探讨铸瓷贴面和全瓷冠用于前牙美学修复的临床效果.方法 收集在我院行前牙美学修复的90例患者(389颗)的临床资料,将使用铸瓷贴面修复42例(201颗)作为研究组,使用全瓷冠修复48例(188颗)作为对照组,修复术后使用目测类比评分法评价患者满意度,由专业的修复医生对修复牙体形态、边缘美观效果等进行美学评价,随访2年评价两种修复方式的成功率.结果 修复后两组患者满意度都比较高,组间差异无统计学意义(P＞0.05),医师美学评价各项指标比较差异不明显(P＞0.05);修复2年后研究组患者成功率为98.01％(197/201),对照组患者成功率为98.40％(185/188),组间比较差异不明显(P＞0.05).结论 使用铸瓷贴面和全瓷冠在前牙美学修复中均可取得较好的美学效果,在掌握修复适应证的前提下合理选择修复方式可明显改善前牙美学缺陷.
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瓷贴面与全瓷冠在前牙美学修复中的运用
目的:通过瓷贴面及全瓷冠在前牙美学中的运用,对两者的效果对比、评价.方法:87颗瓷贴面及112颗全瓷冠对前牙修复,分别在修复体脱落损坏情况、色泽协调、边缘密合性、术后敏感、牙龈健康状况及患者满意度调查等方面来评价.结果:瓷贴面组有不足3%的修复体脱落,全瓷冠有大约1%的脱落率.在改进瓷贴面的修复后,脱落率接近1%.全瓷冠在重度变色牙上有较好的修复效果.结论:严格掌握适应证,保证修复体获得佳的美观、功能及寿命是前牙美学修复的保证.
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前牙美学不同观点及研究现状
前牙缺失引起的美观问题在多数人眼里比后牙缺失的功能性问题更严重.无论是在微笑、交谈还是在息止颌位状态下,上颌前牙显露量都比较大,下颌前牙显露量较少甚至不显露,因此针对上颌前牙美学修复的研究成为口腔医学探求的目标[1-2].
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DSD技术指导下全瓷贴面修复在接受前牙美学修复患者的应用观察
目的分析数字微笑设计(DSD)技术指导下全瓷贴面修复在接受前牙美学修复患者的应用效果.方法选取2016年3月～2018年3月我院接受前牙美学修复患者108例(228颗牙),依照修复方法不同分为DSD组(n=54,114颗)与传统组(n=54,114颗).传统组接受传统全瓷贴面修复,DSD组接受DSD技术指导下全瓷贴面修复.对比两组治疗效果及美学满意度.结果治疗6个月后,DSD组完整度、边缘变色及边缘密合性A级率高于传统组(P<0.05);治疗6个月后,DSD组舒适度、颜色匹配度及外形美学满意度高于传统组(P<0.05).结论DSD技术指导下全瓷贴面修复应用于接受前牙美学修复患者,可有效提高治疗效果,改善美学满意度.
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烤瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床研究
目的：分析前牙美学修复中烤瓷贴面与全瓷冠应用的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法我科室2014年7月至2015年7月期间收治的140例（350颗）需要进行前牙美学的患者，根据修复方式的不同分为两组，其中65例（124颗）行烤瓷贴面修复，并定义为观察组；75例（226颗）行全瓷冠修复，定义为对照组，分析两种修复方式患者前美牙修复效果。结果观察组患者对于牙齿完整性、牙齿色泽等美容评价满意为95.4%，显著高于对照组（86.7%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者进行为期1年的随访，观察组牙齿完好率为100%，对照组为完好率为88.9%，两组差异显著（P＜0.05）。结论烤瓷贴面与全瓷冠在前牙美学修复中均具有较好的美容效果，全瓷冠远期疗效更为明显，临床实际治疗依据患者情况选择。
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不同人群前牙美学观点比较研究
目的：探讨不同年份不同人群前牙美学审美观点的差异，为国内前牙美学修复工作提供参考。方法以上颌前牙的宽度比例、上颌切牙的宽长比例和微笑上唇线高度等常见前牙美学等特征为调查指标，分别对口腔临床医生和普通人群进行网络调查或现场访问调查。采用统计学方法对两组人群的调查结果进行比较分析。结果2015年广州市口腔医生和普通人群的前牙审美观差异调查结果与2008年调查结果差异无统计学意义。口腔医生与普通人群在上颌前牙宽度比例、微笑位上唇线高度和上颌前牙临床牙冠倾斜角度三个方面差异具有统计学意义（P＜0.05），在上颌切牙宽长比例（P=0.192）、颊间隙大小（P=0.176）两方面差异没有统计学意义；两组人群都认为完美微笑应该具备一定宽度的颊负性间隙（颊间隙率=0.7）。广州市不同收入水平、学历、工龄、常驻地和职称人群之间的前牙美学观点差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论口腔医生与普通人群前牙美学审美在上颌前牙宽度比例、微笑位上唇线高度和上颌前牙临床牙冠倾斜角度三个方面差异有统计学意义，因此在前牙美学修复过程中应该加强医患沟通，结合患者心理和生理条件，以获取医患双方都能接受的佳个性修复效果。
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软硬组织增量技术配合种植治疗修复上前牙美学区连续失牙临床研究(附1例报告)
随着生活水平及治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择.种植体唇侧软硬组织轮廓欠丰满是前牙区临床常见的美学缺陷,其在重度牙周炎造成上前牙连续缺失的患者中更为普遍,诊疗设计中常需多学科及多种手术方式联合治疗.本例患者因重度牙周炎造成严重牙周组织破坏,连续拔除多颗上前牙后软硬组织轮廓欠丰满,治疗设计以种植修复为导向,采用引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术结合翻卷瓣技术、游离龈移植术(free gingival graft,FGG),终实现软硬组织增量,改善了美学效果,为临床多种手术方式联合治疗重度牙周炎患者上前牙连续缺失的美学问题解决提供经验.
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数字化技术在前牙区种植美学中的应用进展
影响种植美学的主要因素除了选择良好的种植时机和自身条件以外,准确的种植体三维位置关系十分重要.在计算机辅助种植外科中,数字化导板采用3D技术,以模拟种植体上部修复体为导向,引导术中钻头的方向、深度,避开重要解剖结构,使得种植体植入到准确的位置,在降低手术风险的同时可提高美学效果,但存在精确度欠佳的问题.本文就当前数字化技术在前牙区种植美学中的应用进展进行综述.
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浅谈前牙美学区种植术式的选择与思考
随着种植技术的不断发展，无论是种植医生还是患者都已不仅仅满足于种植修复的高成功率，“即刻”与“微创”的概念已逐步为大家所广泛关注。特别对于前牙美学区，如何在小的创伤下，改善软硬组织缺陷，尽早恢复功能与美观是近年来口腔种植界讨论的热点话题。国内外学者针对这一话题报道了多项技术以获得更好的前牙区美学效果，选择了不同的软硬组织增量方法，但观点不一。本文结合国内外口腔美学区种植修复的现状以及本人多年种植临床工作的点滴体会，就前牙美学区牙槽骨的改建与位点保存、软硬组织增量技术的应用以及种植体植入时机的选择等方面，进行分析与探讨，以期为前牙美学区种植治疗方案的选择提供参考。
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VIP-CT瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床应用
目的 探讨采用血管化骨膜-结缔组织夹层(VIP-CT)瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床效果.方法 选择合适的上颌前牙区单牙微创拔牙后即刻种植即刻修复患者共30例,均采用VIP-CT瓣关闭拔牙创口,制作临时冠诱导牙龈成形,且术后3个月左右行终修复.修复完成后当天、6个月及12个月,以粉红美学指数(PES)对种植体周围软组织进行美学评价;同时以视觉模拟评分法(VAS)对患者进行主观满意度调查.结果 在追踪评估期间内,2例患者未按时复诊退出评估,剩余28例患者各时期的PES评分分别为(12.23±1.56)、(11.47±1.42)和(11.35±1.21)分,术后创面均完全封闭,唇侧丰满度较好,种植体周围软组织形态恢复正常,患者满意度较高.结论 在美学区即刻种植即刻修复中采用VIP-CT瓣可以获得良好的美学修复效果.
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四手操作对前牙美学树脂修复疗效的影响
前牙的美学树脂修复在临床上非常常见,其修复程序精细复杂,医师工作量较大,但修复后树脂的脱落时有发生.本文从四手操作的护理角度出发,对四手操作在前牙美学树脂修复中的临床效果进行探讨,以期进一步提高对四手操作的认识.
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两种瓷贴面在前牙美学修复效果的对比研究
目的:探讨无预备瓷贴面与有预备瓷贴面修复后的临床效果.方法:选择2014年3月～2016年2月我院修复科收治的瓷贴面修复患者78例,共计166颗患牙;其中42例患者进行有预备瓷贴面修复,36例患者进行无预备瓷贴面修复,并对两组患者临床修复效果进行对比分析.结果:两种修复方式瓷贴面的存留率差异无统计学意义(P>0.05).预备组瓷贴面修复患者术前紧张度明显高于无预备组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者瓷贴面修复术后龈沟出血指数差异无统计学意义(P>0.05).两种方式贴面在颜色匹配,瓷表面质地,边缘染色和牙龈反应方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);预备组边缘适合性优于无预备组,无预备组牙敏感率显著低于预备组(P<0.05).结论:无预备瓷贴面修复与有预备瓷贴面修复在严格掌握适应症及规范化操作流程的前提下,均具有理想的临床疗效.无预备组患者接受程度更高,有预备组颈缘适合性更优.
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CAD/CAM前牙美学贴面修复护理配合
目的 探讨CAD/CAM前牙美学贴面修复操作中护理配合的效果.方法 对采用CAD/CAM贴面修复前牙美学区的40例患者,在贴面粘接全程中予以规范护理配合.结果 40例患者对护理配合表示满意(100%),对贴面即刻临床效果表示满意(100%).为期12个月回访中,贴面修复患者修复体稳定,美学效果良好.结论 正确规范的护理配合有助于保证CAD/CAM贴面良好的粘接和美学效果.
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上颌侧切牙和尖牙高度变化对微笑美观影响的审美评价
目的:研究上颌侧切牙和尖牙高度改变对微笑审美的影响,了解正畸医生与患者对前牙美学区的审美偏好.方法:应用Photoshop软件通过改变前牙区侧切牙和尖牙高度来改变微笑时前牙区形态,获得的20张图片由31名正畸医生(专业组)和56名患者(患者组)对其进行Likert审美评分.结果:专业组和患者组都认为未经改变的原始图片是美观的;患者组对尖牙伸长的接受度高于专业组,而专业组对侧切牙减小的接受度高于患者组;患者组评价结果的离散程度大于专业组,并且对前牙美学区的审美比专业组苛刻.结论:医生认为美观的前牙不一定为患者所认同,正畸医生在正畸治疗前有必要了解患者对前牙美学区牙冠形态的审美偏好.
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前牙美学区拔牙位点保存的相关研究
美学修复是前牙区牙齿缺失患者的重要关注点之一.牙齿拔除后牙槽骨不可逆吸收,牙龈萎缩,剩余牙槽骨和软组织的质量将会严重影响患者的前牙美观、心理健康及社会生活质量.牙槽骨骨量不足是影响种植成功率的关键因素,一般认为牙齿缺失后前3个月牙槽骨吸收量占总吸收量的70％～80％,2年后逐渐趋于稳定[1].拔牙位点保存能有效地延缓牙槽骨的吸收,常用的拔牙位点保存有微创拔牙、即刻种植、拔牙窝内生物材料移植等.以位点保存技术达到美学效果,大限度地模仿天然牙已成为目前口腔学界的研究热点,但位点保存的分类尚不统一,关于前牙美学评价的文献较少.现将前牙区美学效果评价、位点保存概念、位点保存方法及研究进展综述如下.
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In-ceram全瓷冠前牙修复的临床研究
目的:探讨和评价In-ceram全瓷冠在前牙修复中的应用及其临床牙科美学特征.方法:用金刚砂车针进行常规的全瓷冠牙体预备,取印模、灌制模型,自然光线下用Vita比色板比色、选色,用Vita In-ceram Alumina系列烤瓷粉制作修复体,临床试戴、调改、粘结.结果:94%的病人对In-ceram全瓷冠修复非常满意,6%满意.结论:In-ceram全瓷冠修复前牙无论从维护牙龈组织的健康还是从临床牙科美学的角度都不失为一种满意的修复手段.
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前牙IPS e.max Press瓷贴面美学修复的临床效果评价
目的:评价IPS e.max Press全瓷贴面修复前牙的临床疗效.方法:选择46例患者的108个前牙,进行IPS e.max Press全瓷贴面修复,修复后每半年复查,随访3年,参考改良美国公共健康协会评价标准评价其临床效果.结果:108个全瓷贴面在修复完成后6个月,七项评价指标均达到A级;修复后1年随访,修复体完整性及修复体磨损:各有2个贴面为B级;修复2年后,1名患者(3个牙)失访; 修复体完整性:4个贴面B级、1个C级,修复体磨损:2个B级、1个C级;修复3年后,修复体完整性:5个B级、2个C级,磨损参数及边缘适合性各有3个B级、2个C级.结论:IPS e.max Press全瓷贴面在前牙美容修复中能够获得良好效果.
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倾斜种植体和角度基台在骨量不足前牙美学区种植修复中的应用分析
目的:研究倾斜种植体与角度基台在骨量不足前牙美学区种植修复中的临床应用效果.方法:随机选取牙列缺损病例30例,倾斜植入种植体和应用角度基台46颗修复缺失牙,术后随访1～5年,观察种植体周围骨吸收、松动度、炎症、美学、满意度等,评价临床疗效.结果:1例患者不满意牙颈部过突,修复冠重新设计后满意;2颗种植体脱落,其余44颗种植体均获成功,临床成功率近96％.结论:倾斜种植体和角度基台在骨量不足前牙美学区种植修复中应用可靠,值得在不愿植骨患者中进一步推广.
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前牙美学区种植义齿临时冠牙龈成型的临床研究
目的:通过2002年6月～2003年4月近一年的临床实践,对美学区种植义齿瓷冠修复前制作临时树脂冠进行牙龈压迫成型,验证其临床效果及美学意义.方法:56名患者(36女20男,平均年龄28.5岁)前牙美学区植入德国Camlog和国产MDIC种植体,种植Ⅱ期术后先临时冠修复,做牙龈压迫成型,2～3月后再行永久瓷冠修复.结果:临时冠做牙龈压迫成型后,基台周缘的龈边缘成型良好,更接近自然牙齿状态,患者对终的瓷冠修复效果均非常满意.结论:种植义齿瓷冠修复前进行牙龈压迫成型,可增加种植义齿龈缘美学效果,而且有其明显的优越性.
