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食管不典型类癌二例
例1,男,76岁.因进行性吞咽困难2个月,加重2周于1998年2月10日入院.体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹软,未及包块.血生化检查(-).胃镜检查:食管下段溃疡型肿块,约3.0 cm×2.5 cm大小,行剖胸食管肿瘤切除术.
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电击致心跳呼吸骤停55min剖胸复苏成功1例报告/槟榔诱发桥脑梗死1例/米非司酮配伍米索前列醇药物流产致过敏性休克1例
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直视下冷循环超能射频消融治疗晚期肺癌的手术配合
冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Cool-tip RF)是一种以微电压为基础的凝固器,它通过射频电流在电极尖端造成局部组织加热,使靶细胞和组织温度均匀上升,继而导致肿瘤的凝固坏死.近年来,国内外应用这种技术治疗肝癌,被认为是一种安全、有效的方法[1],因此,临床上常用于肝癌、肝转移癌等手术的治疗.我院于2002年12月在剖胸直视下行Cool-tip RF治疗9例晚期肺癌病人,现将手术配合介绍如下.
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穿透性心脏损伤救治的临床分析
新汶矿业集团中心医院自2004 年至2009 年收治心脏穿透伤患者5 例,4 例采用抗休克同时急症进行剖胸心脏修补术,1例因针灸穿刺只行心包置管引流术.均抢救成功,痊愈出院,现报道如下.
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自发性血气胸原因分析与胸腔镜治疗
我院1993年1月~2001年2月收治自发性血气胸(SHP)15例,经胸腔镜手术(VATS)和剖胸手术处理后疗效良好,现对其原因作一分析.临床资料与方法全组男12例,女3例,年龄13~58岁,平均27.9岁.左侧8例,右侧7例.急性起病10例,其中5例入院时伴有休克;缓慢起病5例.全部拍胸片确诊,12例作了胸部CT.l2例采用双腔管插管、3例为单腔插管全身麻醉施行手术,后者中1例为13岁小儿,2例为常规剖胸.7例术前已作胸腔闭式引流.VATS术中9例按标准切口法施术,于腋中线第7肋间作1.5 cm切口放置套管和胸腔镜,然后在胸腔镜引导下在第3或4肋间腋前线选定操作切口,约1.5 cm;有时需在第5肋间肩胛线稍前处加作约1.0cm辅助切口.2例常规剖胸者均经第5肋间后外侧切口施术.手术时先吸除胸内积血和血凝块,温生理盐水冲洗胸腔,再寻找出血点予以电灼凝固或结扎止血,并对肺大疱作缝扎、切割钉合器切除,或进行肺组织缝合修补;5例加作胸膜固定.入院后8例24h内手术,6例72 h内手术.
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微创心血管外科的一个全新概念--一站式杂交手术
胸部切口的缩短和隐蔽,体外循环技术的避免是近年来微创心脏外科学(minimally invasive cardiac surgery,MICS)的两项突出体现,其中右腋下切口剖胸治疗心脏病、非体外循环下冠脉旁路移植术、全内镜机器人辅助下心脏手术等成为目前MICS的代表性术式[1].
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右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用
在心脏外科手术中,先天性心脏病占的比例大(约65%),其中较简单的先天性心脏病占手术治疗先天性心脏病的80%以上.早年的低温心脏直视手术是在一侧或双侧剖胸非体外循环下实施,20世纪50年代初,由于体外循环需要通过主动脉和腔静脉插管来建立,所以体外循环心脏直视手术均采用胸正中切口纵劈胸骨入路.良好的暴露和尽可能小的创伤是决定手术入路的依据.胸正中切口纵劈胸骨入路的优点是术野显露好,但纵劈胸骨创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,体内永久遗留胸骨固定钢丝,尤其是破坏了胸廓的骨性支架,小儿手术后鸡胸发生率较高,前胸切口瘢痕也影响美观,会对患者产生永久性精神创伤.随着心外科技术日益成熟, 手术安全性不断提高, 某些简单先天性心脏病的手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人无明显区别,因此,如何减轻手术对躯体和精神的创伤越来越受到重视,"微创"的概念正为越来越多的人们所接受[1~3].
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体外循环心内直视术后出血原因及治疗
我院自1990年至1995年,共行各种体外循环(CPB)心内直视手术1502例,其中32例(2.13%)因术后出血行剖胸止血术.
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小切口体外循环心脏跳动下矫治小儿先天性心脏病体会
随着心血管外科技术的不断发展,人们对心脏外科手术技巧的要求也越来越高.须在保证手术安全的前提下,尽可能地减轻手术创伤.因而"微创"外科越来越受到青睐[1].我们自2002年1月至2004年12月采用右外侧小切口剖胸,在体外循环心脏跳动下矫治小儿先天性心脏病72例,取得满意效果,现报道如下.
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胸部刃器伤后剖胸心脏复苏成功5例
近3年我们先后对5例胸部刃器伤所致的心脏骤停病人行开胸复苏术,均获成功.现报告如下:临床资料本组5例均为男性;年龄21~37岁.胸部多处刀伤,均伤及肋间动、静脉,其中3例伤及右肺动脉与分支,2例伤及奇静脉,2例伤及右心室.5例均因失血过多心脏骤停16~23分钟,平均19分钟.
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左侧剖胸经膈肌裂孔食管癌手术的临床应用
1998年8月至1999年1月,我们采用左侧剖胸经膈肌裂孔行食管癌切除术11例、贲门癌切除术1例,取得较满意效果,现报告如下.
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肺纤维肉瘤脑转移治疗后长期生存一例
患者男性,65岁。因出现痰中带血、胸痛,CT提示右下肺肿物,于1989年2月12日在本院胸外科行剖胸肿物切除术。病理诊断为右下肺纤维肉瘤。术后行CAP(CTX+ADM+DDP)方案化疗2周。治疗2年后,患者出现头痛,左侧肢体无力,CT提示右顶枕叶占位行开颅术。术后病理为右顶枕叶纤维肉瘤,右肺纤维肉瘤术后脑转移;故转本科行放射治疗。全颅野DT40?Gy20分次,28?d结束,后缩小野补充剂量达到55?Gy。完成治疗后已随访至今仍健在,生存质量好,复查正常。
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胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析
目的比较胸腔镜手术和剖胸手术治疗自发性气胸的优势. 方法选择48例确诊为自发性气胸的住院病例.行胸腔镜手术24例,剖胸手术24例.比较两组的手术时间,术中出血量,胸腔引流管放置时间,抗生素应用时间及住院时间.结果胸腔镜手术组在手术时间,术中出血量上明显少于剖胸组.应用抗生素时间,胸管留置时间及住院天数胸腔镜手术组亦明显较剖胸术组短.结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势.
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膈肌损伤的诊断和治疗
膈肌损伤在临床并非少见,据国外文献报道,在因创伤行剖腹或剖胸手术者中有4%~6%的病人伴有膈肌损伤.在临床工作中,往往因对膈肌损伤造成的病理生理改变,对机体的影响认识不足和警惕性不高,病人得不到及时诊断和正确治疗,致使部分膈肌损伤病人发生不良后果,应引起重视.
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经右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术
胸正中切口以其良好的术野显露,易于处理术中意外情况等优点成为体外循环下心脏直视手术的常规入路,但纵劈胸骨创伤大,可引起胸骨后感染、鸡胸并遗留前胸瘢痕,影响美观,产生心灵创伤.随着心外科技术日益成熟,手术安全性不断提高,某些简单先天性心脏病患者的手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人无明显区别,因此如何减轻手术创伤及术后美观问题越来越受到重视.
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扁鹊三世传窦材
战国名医扁鹊炮制了一种毒酒,让病人喝后麻醉以致迷死,便于实施“剖胸探心”手术.三国神医华佗研制出一种名叫“麻沸散”的麻醉药,应用于全身及头颅手术.是什么药具有这么大的毒剧作用?那就是中药曼陀罗.麻醉药的发明和应用,在我国至少已有两千年的历史.
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扁鹊三世传窦材
战国名医扁鹊炮制了一种毒酒,让病人喝后麻醉以致迷死,便于实施“剖胸探心”手术。三国神医华佗研制出一种名叫“麻沸散”的麻醉药,应用于全身及头颅手术。是什么药具有这么大的剧毒作用?那就是中药曼陀罗。由此可知麻醉药的发明和应用,在我国至少已有两千年的历史。但在宋代以前的古籍中,从未提到“曼陀罗”一词,只有在宋代医家窦材所著《扁鹊心书》所述“睡圣散”一方,才有了关于以曼陀罗为原材料制造麻醉剂或蒙汗药的论述。这是中药全身麻醉药方的早记载,至今仍有重要的参考价值。书中写道:“人难忍艾火灸痛,服此即昏睡,不知痛,亦不伤人。此方由山茄花(曼陀罗)、火麻花共研为末,每服三钱,一服后即昏睡。”
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食管癌剖胸术后疼痛及其综合征的护理
目前食管癌经胸手术仍是首选和主要的治疗方法.随着食管外科的进展,食管癌相关并发症的发生率和死亡率明显降低.近年来,术后疼痛及其综合征已是严重影响患者术后康复、生活质量和生存质量的重要因素.2004年世界卫生组织(WHO)提出"免除疼痛是全人类的权力"的主题.为此,对2007年1月~2008年12月125例食管癌剖胸术后疼痛患者的护理进行了讨论.现报道如下.
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克泽普注射液肋间神经阻滞镇痛在剖胸术后患者的应用
我科自2005年3月至2006年11月于术毕关胸前用克泽普注射液行肋间神经阻滞及胸腔闭式引流管周围注射止痛90例,取得了良好的效果.
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单侧开胸双肺肿瘤切除1例
临床上,对于同时性双侧肺多原发性肺癌病例,一般宜选择分期双侧剖胸术切除肿瘤,两次手术的间隔时间约为1个月左右[1],或经胸骨正中切口同期行双肺肿瘤切除术[2].我院于1999年3月23日收治双侧肺多原发性肺癌1例,经单侧开胸行双侧肺肿瘤切除术.术后行2周期化疗,随访至今,病人仍健在.