首页 > 文献资料
-
创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
-
贲门失弛缓症外科治疗52例分析
我科自1985年6月~2004年12月共收治贲门失弛缓症患者52例,均行食管贲门肌层切开术(Heller手术),其中经胸手术50例,经腹手术2例.经长期观察,疗效满意,总结如下.
-
胸椎椎管内外肿瘤的分型和外科治疗
目的:探讨胸椎椎管内外肿瘤分型及手术方法,以提高手术疗效.方法:分析13例胸椎椎管内外肿瘤(神经纤维瘤6例,恶性神经鞘瘤、脊膜瘤、骨软骨瘤、脂肪血管瘤、海绵状血管瘤、肝转移癌、肾转移癌各1例)患者的临床特征和影像学资料,根据肿瘤主体部位和涉及范围分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,Ⅱ、Ⅲ型采用经胸联合后正中入路手术切除,Ⅰ、Ⅳ型采用后正中入路手术切除.结果:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例;12例获肉眼下全切,1例恶性神经鞘瘤因胸腔内广泛浸润次全切除.患者症状均不同程度改善.结论:将胸椎椎管内外肿瘤适当分型,选择相应手术方式,能提高肿瘤的全切除率,增加手术的安全性.
-
获得全脊椎截骨术成功的几个关键点
近年来笔者在大量脊柱侧凸畸形手术矫正经验的基础上,对一组重度僵硬性脊柱侧后凸患者采用后路一期全脊椎截骨术,直接去除了畸形的关键部位对矫形的阻挡,获得了满意的矫正效果.与前后路分期或一期手术相比,减少了对患者的手术创伤,尤其是避免了前路经胸手术对患者本来已经脆弱的呼吸功能的再次侵扰,也减少了其他严重并发症的发生.
-
双肺通气经乳晕单孔胸腔镜治疗男性自发性气胸
自发性气胸多为肺大疱破裂所致,手术切除肺大疱并行胸膜固定术是主要治疗方法. 胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术是应用广泛的方法,三孔法、二孔法、单孔法均有报道. 随着人们对手术切口美容效果的要求越来越高,尤其是年轻患者,经男性乳晕切口完成胸腔镜手术的报道逐渐增加[1,2]. 经胸手术的麻醉通常需双腔气管插管,患侧肺不通气,通气侧及未通气侧肺均可能存在肺灌注损伤,同时双腔气管插管较单腔气管插管价格更高. 2015 年6月~2016年12 月,我科收治青年男性自发性气胸56例,采用双肺通气下经乳晕单孔胸腔镜切除肺大疱,胸腔探查及胸内操作时选择小潮气量(4 ~6 ml/kg ) ,均获成功,报道如下.
-
近侧胃癌全胃切除经腹进路及消化道重建方法的改进
近侧胃癌经腹抑或经胸手术切除主张不一,手术切除范围也争论较多.我科自1998年4月-2000年6月,对30例近侧胃癌经腹进路术野暴露方法进行改进,均在十分良好的视野暴露下完成全胃切除,并对全胃切除术后消化道重建方法进行改进,收到满意效果,报告如下.
-
关键词:
-
42例严重胸腹联合伤的救治分析
我院1991年9月-2000年8月,共救治胸腹多发伤42例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例,其中男32例,女10例,年龄l2~64岁.开放性损伤19例,闭合性损伤23例;致伤原因:井下砸伤、挤压伤26例,交通事故伤10例,坠落伤4例,其他2例,入院时呈休克状态24例,腹膜刺激征23例,腹部移动性浊音19例,呼吸急促23例,并发其他部位伤19例.本组行腹腔穿刺或灌洗36例;本组术前确诊36例,漏诊4例,占1%.1.2 治疗方法 36例行手术治疗,其中经腹手术28例,经胸手术4例,胸腹分别切口4例.术中证实胸腹腔脏器和血管损伤36例,2个以上脏器损伤24例.
-
食管癌剖胸术后疼痛及其综合征的护理
目前食管癌经胸手术仍是首选和主要的治疗方法.随着食管外科的进展,食管癌相关并发症的发生率和死亡率明显降低.近年来,术后疼痛及其综合征已是严重影响患者术后康复、生活质量和生存质量的重要因素.2004年世界卫生组织(WHO)提出"免除疼痛是全人类的权力"的主题.为此,对2007年1月~2008年12月125例食管癌剖胸术后疼痛患者的护理进行了讨论.现报道如下.
-
脊柱侧弯前路经胸手术后肺部并发症原因分析及护理
脊柱侧弯前路经胸手术是目前国内具代表性的脊柱矫形手术方法之一,包括前路松解术和前路矫形术.主要采用经胸腹膜后或经胸膜外腹膜后切口,具有融合节段少、假关节发生率低、神经并发症低、术后外观改善满意等优点.特别是前路保护膈肌小切口下进行胸腰椎脊柱侧凸前路矫形手术还具有微创理念.但由于疾病本身的因素使胸膜粘连,以及术中操作不慎引起胸膜及肺的损伤,术后易引起肺部并发症,现就其发生的原因分析及护理报告如下.
-
贲门癌经腹与经胸手术的对比分析
目的:研究贲门癌经腹与经胸手术的疗效。方法:选择接受贲门癌根治术的患者纳入研究,根据手术入路不同分为接受经腹手术的观察组和接受经胸手术的对照组,比较两组患者的手术情况和预后情况。结果:观察组患者的手术总时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);两组患者的吻合口发生率、复发率以及生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹手术有助于缩短手术时间,减小手术创伤,并且在熟练掌握手术技巧后可以取得与经胸手术相当的远期疗效,是贲门癌理想的手术方式。
-
创伤性膈疝18例诊治体会
本院1990~2001年,共收治创伤性膈疝18例,现就其诊治体会报告如下.1 临床资料本组18例中,男14例,女4例,年龄9~60岁.致伤原因:交通事故伤10例,挤压伤4例,坠落伤2例,利器伤2例,均为伤后急诊入院,受伤至入院时间平均为8h,其中合并腹腔脏器损伤10例,肺损伤3例,颅脑损伤2例,骨盆骨折3例,四肢长骨骨折4例,临床表现以心悸、气短、呼吸困难或腹痛等进行性加重为突出特点,本组有上述症状者16例,占89%,合并休克13例,占72%,术前确诊12例,术中确诊6例,长确诊时间为伤后15d术中确诊,术后死于中毒性休克,5例经胸手术,11例经腹手术,2例经胸腹手术.
-
经胸食管手术中以负压引流球管替代传统胸腔闭式引流
1995年5月~1998年6月我院对50例食管癌(含贲门癌)经胸手术,舍弃了常规胸腔闭式引流的方法,而以两根细的单向负压引流球管取代.现报告如下.
-
贲门癌手术经腹与经胸途径的对比
贲门癌的手术途径有经腹、经胸及胸腹联合切口三种.我院1979年~1998年共行贲门癌手术154例,其中经腹72例,经胸73例,胸腹联合切口9例(后两种途径作为开胸组).现对经腹与经胸手术之间的差异作一分析.
-
经右胸食管胃颈部机械吻合32例分析
目的:探讨经右胸二切口应用管状吻合器行颈部食管胃机械吻合的手术方法及其临床运用价值.方法:回顾分析我院近7年经右胸颈部食管胃机械吻合的32例中上段食管癌临床手术资料以及应用体会.结果:本组32例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,无吻合口瘘发生,亦无喉返神经损伤和乳糜胸等严重并发症.全组无手术死亡.结论:此方法可扩大食管癌切除范围,较经颈部切口手工吻合简便、可靠、安全.
-
经胸食管贲门癌手术78例体会
目的:总结手术治疗食管癌和贲门癌78例的诊治经验和教训.方法:回顾性分析我院外科1998年1月~2008年1月经胸手术治疗食管癌和贲门癌的临床资料.食管癌68例(其中食管癌并贲门占位1例),贲门癌10例.结果:手术切除率92.7%.术后发生并发症18例,占23.1%.其中呼吸系统并发症8例,心血管并发症2例,肺栓塞1例,喉返神经损伤1例,切口延期愈合1例,吻合口狭窄4例.围手术期死亡1例.结论:术前准备充分,加强围手术期管理,可减少和避免并发症的发生.基层医院应该能够开展普胸外科手术.
-
经胸小切口治疗贲门失弛缓症20例体会
贲门失弛缓症是由于贲门括约肌舒缩功能异常而导致的进食吞咽不利,病因不明.吞咽不利呈间断性发作并逐渐加重.常导致病人营养不良,影响日常生活和工作.治疗以手术为主,手术方式有多种.经胸手术是方法之一,术式简单,操作方便,疗效确切,一般多采用经左胸第七肋间后外侧切口进胸,缺点是创伤较大,需断肋骨,病人痛苦较大.
-
经胸与经腹贲门癌根治术临床分析
目的 比较经胸与经腹贲门癌根治术的疗效.方法 选取111例接受手术治疗的贲门癌患者,根据手术入路不同分为经胸组(66例)和经腹组(45例).回顾性分析患者的临床资料.结果 2组的手术时间、术中出血量、手术切除率、围手术期病死率、消化道并发症及3 a生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经胸组住院时间、淋巴结清扫个数少于经腹组,术后肺部感染率高于经腹组(P<0.05);经腹组的切缘阳性率、吻合口复发率高于经胸组(P<0.05).差异均有统计学意义.结论 经胸与经腹入路贲门癌根治术各有优劣势,应根据患者的具体病情个体化进行选择.
-
经腹手术治疗138例贲门癌之临床分析
目的:探索经腹手术治疗贲门癌的临床效果.方法:将我院2007年5月~2012年5月期间收治的138例贲门癌患者分为腹组(68例)、胸腹组(23例)以及经胸组(47例)进行对比手术治疗分析.结果:经腹组在手术时间、术中出血、术后并发症以及住院时间几方面均优于胸腹组和经胸组(P<0.05),术后复发情况略微逊色.结论:经腹手术在配合吻合器使用的情况下,对贲门癌的治疗效果良好,尤其对扩散相对较轻的贲门癌患者来说,是理想的手术治疗方案.
-
老年贲门胃底癌经腹手术的探讨
贲门胃底癌的治疗,以手术为主,手术分经胸及经腹两种路径.对老年人来说,经胸手术受到心肺功能的一定限制.而且,老年人常有一种或多种慢性病.因此,经腹手术更为有利.自1995-02/2000-05我们对60岁以上42例贲门胃底癌患者分别做了经腹膈下上半胃切除术及全胃切除,空肠食道吻合,疗效满意,现介绍如下.