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貌似半球病变的桥脑梗死31例临床分析
本文总结了我院2001年1月至2006年12月经磁共振成像(MRI)证实的桥脑梗死,而临床表现为同侧中枢性面、舌瘫及肢体瘫痪的31例患者资料,报告如下.1资料与方法 1.1临床资料:31例中男性22例,女性9例,年龄50~71岁,平均64岁,60岁以上23例.既往有原发性高血压病史16例,糖尿病史21例,冠心病7例,有一过性缺血(TIA)发作的3例.
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MRI纤维束成像在桥脑梗死后运动功能恢复中的临床研究
目的:探讨M R I纤维束成像在桥脑梗死后运动功能恢复中的临床应用价值.方法:选取2016年3月—2017年10月期间在我院住院治疗的桥脑梗死患者15例,分别在入院第1天,住院第4周进行磁共振弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tracking,DTT)检查,患侧及健侧大脑脚的部分各向异性(FA)的值.结果:入院第1天病侧FA值明显小于健侧,P<0.05,差异有统计学意义.随着治疗时间的延长,病侧F A值明显升高,P<0.05,差异有统计学意义;但是住院第4周时,病侧FA值仍小于健侧,P<0.05,差异有统计学意义.住院第4周患者ADL评分明显高于入院第1天,P<0.05,差异有统计学意义.结论:磁共振弥散张量纤维束成像可以无创性显示皮质脊髓束与脑桥梗死灶的空间关系以及损伤程度,为临床治疗提供了一定的指导价值.
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眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死2例
例1:患者,女,58岁,头晕,复视,走路不稳2天入院.查体:右眼内收,外展不能,外展时水平眼震,上下视正常聚合,运动良好,右侧周围性面瘫,伸舌居中,四肢肌力,肌张力正常.入院2天后双眼内收受限消失,右眼外展不充分,右侧周围性面瘫.腰穿颅内压160mmH2O,蛋白0.4g/L,细胞数正常,头CT正常,MRIT1加权像示桥脑背盖部点状低信号影,T2加权像示桥脑内高信号影.诊断桥脑梗死.
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电击致心跳呼吸骤停55min剖胸复苏成功1例报告/槟榔诱发桥脑梗死1例/米非司酮配伍米索前列醇药物流产致过敏性休克1例
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急性重症脑梗死静脉溶栓治疗三例
1 病例报告例1女,70岁,因活动中突发失语、四肢活动失灵,意识不清1.5 h送入医院.2年半前曾患桥脑梗死.查体:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).谵妄,混合性失语,双眼向右凝视麻痹,颈强4横指,四肢肌张力增高,腱反射亢进,右霍夫曼征和巴彬斯基征阳性.急查头颅CT示左侧桥脑和基底节区低密度影(陈旧).初步诊断:多发性脑梗死,再发脑干梗死.溶栓过程:经镇静降压处理后,于发病后2 h给予尿激酶100万单位30min内快速静脉滴注,1.5 h后患者出现烦燥,心率加快,口腔、牙龈出血.四肢强直性收缩.急查头颅CT排除颅内出血,给予低右,极化液,降颅压等治疗.病后2 d意识恢复,言语清晰.4 d后能下床行走.21 d出院时双下肢肌力V级.至今2年半生活能自理,复查头颅CT未发现新病灶.
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桥脑梗死引起一个半综合征合并面瘫
1 病例报告 患者男,54岁,以"头昏、视物模糊伴左上肢麻木3 d"入院.患者既往有高血压病史4年,否认糖尿病、心脏病病史.入院查体:pB260/140 mmHg(34.7/18.7 kPa),意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,双眼内收及右眼外展均受限,可见粗大水平眼球眼震,双眼上视、下视无受限,辐辏反射正常.
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桥脑梗死49例分析
桥脑梗死是后循环常见的脑梗死,有其特征性的临床表现、病程和预后.对桥脑梗死的认识从初的桥脑腹外综合征(Millard-Gubler综合征)、桥脑内侧综合征(Foville综合征)到按血管分布区的分类,再到按发病机制分类,经历了从点到面,从表面到本质的过程.
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桥脑梗死临床表现及影像学特点分析
目的 探讨桥脑梗死的临床和影像学特点.方法 对57例桥脑梗死的临床表现、MRI特点及危险因素进行回顾性分析.结果 桥脑梗死的临床症状多样化,可表现为头晕以及脑干的交叉体征,亦可表现为大脑半球病变的体征.MRI可检出责任病灶.结论 纯运动性偏瘫患者,如果出现构音障碍、头晕及共济失调时应考虑到桥脑梗死的可能.MRI检查有助于桥脑梗死的诊断.
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31例桥脑梗死的临床分析
桥脑的体积仅次于小脑,但其梗死的频率却远远高于小脑,居幕下梗死的首位.根据病例统计,脑干梗死占脑梗死的7.59%,其中半数为桥脑梗死.本文就31例影像学或剖检证实的桥脑梗死的临床特点、梗死类型作一分析.
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对桥脑梗死的再认识
目的分析桥脑梗死的临床表现与影像学的关系以及新的影像学方法在桥脑梗死中的应用价值.方法对我院2000~2002年收治的58例急性桥脑梗死患者行MRI扫描,根据结果进行分析.结果本组58例桥脑梗死患者符合经典桥脑梗死者8例(15%),其余表现复杂多样,20%为多发梗死.结论桥脑梗死临床表现复杂多样,可单发也可多发;弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)能较好地反映早期桥脑梗死的位置与形态.
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以核间性眼肌麻痹为单独或主要表现的脑干梗死20例临床分析
核间性眼肌麻痹(INO)是由于脑干中连接双侧眼运动神经核的内侧纵束受损所致的眼球协同运动障碍,临床表现为在静止位,双眼共轭;当眼球向病灶侧注视时,病侧眼球不能内收,对侧眼球能外展伴眼球震颤[1].INO的病因有多发性硬化、脑积水、肿瘤、营养和代谢性疾病以及脑血管病等,其中背侧桥脑梗死被认为是INO的常见病因[2],目前以INO为单独或主要表现的脑干梗死多为个案报道.
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表现为大脑半球病变的桥脑梗死临床分析
桥脑梗死主要表现为脑神经症状(第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经)、长束症状及小脑症状,从而临床表现为如下桥脑病变综合征:闭锁综合征、Millard-Gubler综合征或Foville综合征、Raymond-cesten综合征等.近年随着影像学技术MRI的应用,很多影像学证实为桥脑梗死,并未表现上述典型的综合征,却主要表现为一侧大脑半球损害的特点:病灶对侧肢体的运动障碍,伴或不伴有感觉障碍.
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重型颅脑损伤术后脑干梗死2例并文献复习
现报告2例重型颅脑损伤术后并发脑干梗死患者的资料如下。
1病例
1.1例1男,36岁。因“车祸外伤后昏迷2小时。”于2013年3月12日入院。既往体健。查体:浅昏迷,GCS评分7分,查体不配合。左侧瞳孔直径4cm,直接、间接对光反射消失,右侧瞳孔直径2mm,直接、间接对光反射迟钝。右侧“熊猫眼”征,右侧颞部可见皮擦伤及皮下血肿,右侧Babinski征阳性。颅脑CT示左侧脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,右侧头皮下血肿。入院后在全麻下行左侧硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术,术中发现labbe’s静脉破裂,蛛网膜下腔弥漫性出血,手术顺利,术后左侧瞳孔直径3m m,右侧瞳孔直径2m m,对光反射存在。术后48h患者清醒,G C S评分11分,给予控制血压、甘露醇脱水、尼莫地平、营养脑细胞、补液治疗,患者生命体征平稳。术后第4天,患者突然出现昏迷,呼吸急促,G C S评分7分,查体见双侧瞳孔直径2mm,对光反射弱,双下肢肌张力高,双侧Babinski征阳性。5小时后查颅脑MIR示桥脑梗死,给予气管切开、扩容、营养、对症治疗,4周后好转出院。 -
无典型症状桥脑梗死误诊原因辨析
目的 探讨无典型症状桥脑梗死的临床及影像学特点,并分析误诊原因.方法 对我院头颅MRI检查确诊但首诊误诊的42例桥脑梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 本组42例均无桥脑梗死典型的交叉性瘫痪,其中34例入院误诊为大脑半球梗死,8例误诊为椎基底动脉供血不足,72 h内查头颅MRI均检出CT未检出的桥脑梗死灶,确诊为桥脑梗死,予活血、抗血小板聚集等治疗后症状均明显好转.结论 无典型症状的桥脑梗死临床较易误诊,早期行MRI检查有助于明确诊断.
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1例桥脑梗死致一个半综合征合并面瘫患者的护理
一个半综合征又称脑桥麻痹性外斜视,是桥脑病变所致眼球运动障碍的一组症候群,其发病机制常由于一侧桥脑被盖部病变引起桥脑侧视中枢和内侧纵束受损所致,其典型临床表现为头晕、复视,一侧眼球内收、外展均受限,另一侧眼球内收受限,但能外展,并且于外展位时出现眼球震颤.一个半综合征合并面瘫多数由面神经核或面神经核发出的根纤维受损所致,也可由支配面神经核的皮质核束受损引起,若病变选择性的累及其中一束时,可造成局限性的面神经核上瘫[1].我院于2012年12月收治1例桥脑梗死致一个半综合征合并面瘫患者,经精心治疗及护理患者好转出院,现报道如下.
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桥脑梗死的影像学诊断
目的 分析桥脑梗死的临床表现和影像学特点.方法 对48例急性桥脑梗死患者的临床特点和磁共振成像表现进行分析.结果 48例中,头晕28例,占58%;单纯一侧肢体瘫痪36例,占75%;一个半综合征3例,占6%;闭锁综合征1例,占2%.结论 桥脑梗死临床表现复杂多样,大部分桥脑梗死患者其临床表现与大脑半球基底节区梗死相似,而典型的桥脑综合征并不多见,及时行头颅常规MRI和DWI检查有助于责任病灶的确定.
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罕见一个半综合征合并双侧面瘫一例报告及临床分析
一个半综合征合并双侧周围性面瘫在临床极为罕见,本文报道了1例一个半综合征合并双侧面瘫,其临床诊治过程较为复杂,值得深入探讨.
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56例桥脑梗死临床分析
目的:探讨桥脑梗死的临床特点。方法对56例桥脑梗死病例临床症状、体征、影像学资料进行回顾性分析。结果桥脑梗死的临床表现多样,典型的桥脑梗死综合征并不多见。结论桥脑的血供及桥脑的解剖结构决定了桥脑梗死的临床表现多样化,表现为偏瘫的桥脑梗死占了很大一部分,腔隙性梗死在桥脑梗死中也多见,确诊依赖于核磁共振。
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桥脑梗死3例报告
1资料例1:男,63岁,因头晕、复视、右侧肢体无力1天入院.既往高血压病史5年,查:左眼内收位,外展不能,上下视正常,双瞳孔直径0.2cm,光反射灵敏;左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角右偏,伸舌右偏;右上下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,腱反射(++),右侧Babinski氏征(+);头颅MR示:桥脑左侧见长T1,长T2小片状影,诊断桥脑梗死.
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桥脑梗死MRI表现及预后关系
目的:探讨桥脑梗死的临床表现与核磁共振二者之间的关系,力求对桥脑梗死的治疗与判断愈后提供依据.方法:对31例桥脑梗死的患者进行核磁共振检查结合临床表现进行评估.结果:桥脑梗死的临床表现与核磁共振的大小不完全平行.结论:核磁共振检查对桥脑梗死的判断愈后有重要价值.