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某部队新兵营流行性脑脊髓膜炎血清流行病学调查
2005年2月,某部队新兵营报告发生1例临床确诊流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例,为了解该部队流脑感染情况,进一步做好防制工作,我们对该部队653人进行了血清抗体检测,调查率为96.9%.所有调查对象在一个月前均接种过A群流脑多糖菌苗,既往无流脑病史、外出史和近期类似流脑症状.对一般情况、接触史、接种疫苗等方面内容进行问卷调查,采血检测.试剂采用北京绿竹生物技术有限责任公司研制生产的A、C、Y、W135群脑膜多糖(IgG)抗体检测试剂盒进行酶联免疫吸附试验.数据录入Excd 2000软件,数据分析采用SPSS 10.0软件.¥¥曹务春,通讯作照
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如何预防小儿高血压
小儿高血压的症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异.轻度高血压患儿常无明显症状,仅于体检时发现.血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐,随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变,表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑症状或心力衰竭症状.因此专家提醒,对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压.
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1例暴发型脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是指创伤后血液循环中有脂肪颗粒,主要是由骨折骨髓腔释放出,在压力下进入损伤的静脉.暴发型脂肪栓塞综合征表现为严重急剧的脑症状,伤后很快出现抽搐、昏迷,亦可发生高热、呼吸困难、心率加快、消化道出血、血尿及皮肤出血点等,重者1~3天内死亡,常被误为原发性脑损伤.1 病例介绍患者男,75岁,8小时前被摩托车撞伤头部、骨盆及左下肢,当时昏迷20分钟,清醒后主诉头痛,无恶心呕吐.X线片:骨盆骨折,左胫腓骨横断骨折,伤后13小时突然出现面色苍白、语言不清、呼吸加快,继之发生昏迷和尿失禁.查体:体温37.8℃,脉博140次/分,呼吸36次/分,血压16/8kPa.各种反射消失,呈深昏迷状态.左头枕部有一3.0 cm×3.0cm凸起,有波动感.
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25例低血糖症误诊癫痫临床分析
低血糖症在内科急诊中较常见,严重者可出现急性脑症状:昏迷、抽搐发作等,临床上易误诊为癫痫.笔者通过25例低血糖症误诊癫痫临床资料分析,探讨误诊的原因及如何避免误诊,现报告如下:
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岩骨后脑膜瘤的临床特点及显微手术治疗
岩骨后脑膜瘤是指起源于颞骨岩部后表面的桥小脑角区脑膜瘤[1],岩骨后表面是指岩上窦、岩下窦、乙状窦围成的区域,而不包括累及到桥小脑角区来源于其他部位的脑膜瘤.临床上以颅神经损伤及小脑症状为主要表现.我们于1996年1月至2006年12月间共收治岩骨后脑膜瘤患者42例,现将治疗经验报告如下.
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表现为大脑半球病变的桥脑梗死临床分析
桥脑梗死主要表现为脑神经症状(第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经)、长束症状及小脑症状,从而临床表现为如下桥脑病变综合征:闭锁综合征、Millard-Gubler综合征或Foville综合征、Raymond-cesten综合征等.近年随着影像学技术MRI的应用,很多影像学证实为桥脑梗死,并未表现上述典型的综合征,却主要表现为一侧大脑半球损害的特点:病灶对侧肢体的运动障碍,伴或不伴有感觉障碍.
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如何治疗脑膜瘤
脑膜瘤在颅内肿瘤中所占比例较高,约为15%~19%.脑膜瘤可生长在颅脑的不同部位,它生长较慢,当肿瘤体积小或长在脑的不敏感部位时,病人无症状或症状轻微,如慢性头痛等.当肿瘤长大或长在脑神经敏感部位,才会表现出脑症状,如偏身麻木、无力,癫痫发作,嗅觉减退,视力下降,面部发麻或抽搐,一侧听力下降,出现精神症状等.严重者还可出现头痛、呕吐、眼底水肿等颅内压力增高症状.
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表现为眩晕的高血压性脑血管意外38例诊断分析
有极少数的脑血管意外患者,发病时临床症状极不典型,或无头痛的高血压及全身和脑症状,或无偏瘫等神经系统损害的定位体征,临床极易忽略而造成漏诊、误诊.笔者近2年收治的38例患者的临床表现及CT定位分析如下.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第7节肺性脑病(Pulmonary Encephalopathy)
1概述1.1定义一般所说的肺性脑病(肺脑)是指在原发性肺功能不全的基础上出现呼吸减弱或节律不齐,通气和(或)换气障碍产生低血氧和高碳酸血症所引起的脑症状而言,即所谓的狭义肺脑.肺脑是复杂的兼症,是一综合征.
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苯妥英钠与小脑损害
苯妥英钠(PHT)从1938年开始用于抗癫痫治疗,对全面性强直阵挛发作、强直发作及部分性发作效果较好,曾作为一线抗癲痫药(AED)广泛应用.从1939年起陆续有PHT抗癫痫治疗时出现小脑症状的报道.
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肝豆状核变性20例误诊分析
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢障碍性疾病.早期临床表现复杂.儿童表现尤不典型.以肝脏及脑症状起病较易诊断,而以其他表现起病易误诊.现就自1984年~1999年曾误诊的20例报道如下.
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类似大脑半球病变的桥脑梗死临床分析
临床上,桥脑梗死多表现为脑神经症状、长束症状及小脑症状等,但也有部分患者表现为中枢性偏瘫(包括面舌瘫)而被考虑为大脑半球病变,经CT或MRI检查后证实为桥脑病变的情况.2000~2008年我院收治类似大脑半球病变的桥脑梗死患者30例,本文就其临床特征进行分析.
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基底动脉尖综合征(附26例报告)
本文报告了26例经头颅CT或MRI确认的TOB病人,临床表现多种多样而且不同程度的意识障碍73.1%,瞳孔改变61.5%,眼球运动异常69.3%,小脑症状46.2%,肢体轻瘫53.8%.本文11例头颅CT检查正常,而MRI检查发现了脑干和其他部位的病灶,说明CT对缺血后脑组织的早期改变及后颅凹病变的分辨力差,而MRI在这一点有绝对的优势,有条件者更应尽早做脑血管造影检查.预后:死亡5例,其中脑疝2例,其他因素3例,显著进步10例,能简单料理生活,而5例他人协助料理,此15例遗留有不同程度的眼球运动障碍或肢体功能障碍,6例完全恢复正常.
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三叉神经鞘瘤的手术治疗
一般资料 男16例,女19例。年龄13~59岁,平均42.5岁。病程3个月~20年,平均28个月。以面部麻木为首发症状的有31例,占89%。其次为复视、小脑症状。 肿瘤直径小于4cm 6例;4~6cm 11例;大于6cm 8例。大的1例为12cm。根据肿瘤生长部位可分为4型[1,2]:①中颅窝型11例,其中侵及海绵窦4例;②中-后颅窝哑铃型19例,其中有2例侵及海绵窦;③后颅窝型5例;④颅内外型2例,主体位于中颅窝,突破颅底侵入眼眶1例;侵入上颌窦1例。 手术方法与结果 颞下入路切除中颅窝型三叉神经鞘瘤9例;颞下经天幕入路切除中-后颅窝哑铃型肿瘤11例、后颅窝型2例;幕上下联合入路切除哑铃型肿瘤4例;枕下入路切除后颅窝型三叉神经鞘瘤4例;经岩骨乙状窦前经天幕入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤3例;额眶-颞下联合入路切除颅-眶沟通型鞘瘤1例;唇下经上颌窦入路(Ⅰ期)颞下经天幕入路(Ⅱ期)切除颅-鼻沟通型三叉神经鞘瘤1例。
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高压氧治疗儿童孤独症的现状与前景
儿童孤独症是发生于儿童期的一种严重神经精神发育障碍性疾病.近年来流行病学研究发现,本病是环境因素(例如重金属中毒、环境污染等)和多种致病微生物(细菌、病毒、酵母菌)感染等引起的神经免疫疾病,以胃肠道和脑症状为首发表现,影响脑、免疫系统、胃肠道等全身各系统的结构和功能[1-3].
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颅脑外伤并发脑心综合征原因分析和对策
脑心综合征(cerebro-cardiac svndrome,CCY)是指继发于中枢神经系统损伤后心脏发生心肌梗死、心肌缺血、心律失常等改变.而颅脑外伤是中枢神经系统损伤的主要形式.CCY特点是临床表现多不明显、也不典型,常表现为脑症状和局灶性症状进一步恶化[1].如果观察不仔细,护理和操作不当,将使病情进一步加重,形成恶性循环.因此密切关注颅脑损伤引起的心脏变化,采取积极正确的护理措施,对改善颅脑外伤患者的预后甚为重要.笔者对1996年9月至2002年6月,本院收治的121例颅脑外伤引起脑心综合征患者的诊治经过进行总结,报告如下.
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肾上腺脑白质营养不良脊髓-周围神经病型1例
肾上腺脑白质营养不良(Adrenoleukodystrophy,ALD)是一种较为少见的X连锁隐性遗传性疾病,基因定位于Xq28,多于儿童期发病,主要的临床表现肾上腺皮质功能低下和脑症状,Griffin等[1]报道本病的脊髓-周围神经病型,则于儿童期出现腺皮质功能减退,而约20年后逐渐出现痉挛性截瘫、自主神经功能障碍等脊髓及周围神经症状,甚至可以出现认知功能障碍、情感障碍和抑郁状态等神经精神症状,迄今国内尚未见相关文献报道.现将本院收治的1例本病患者报道如下.
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颅咽管瘤术后并发症的护理
颅咽管瘤占脑肿瘤总数的4%-6%,儿童常见,男性常见,表现为颅内压增高、视力下降、下丘脑症状(肥胖生殖无能综合征、体温调节障碍、尿崩症、嗜睡、精神症状、贪食或厌食症、高泌乳素血症、垂体功能障碍等).确诊后应尽早手术,术后放疗.虽为良性肿瘤,但术后并发症多且严重.现总结我科2007-2009年手术治疗的32例患者术后护理情况,报告如下.
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多系统萎缩18例临床分析
多系统萎缩(MSA)是神经系统多部位变性的一组综合征,本病病变部位广泛,中枢神经及周围神经系统均可累及.根据主要受累部位和相应症状体征,MSA可分为橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)的小脑症状为主,Shy-Drager综合征(SDS)自主神经症状为主和纹状体-黑质变性(SND)以锥体外系症状为主三型,现将我院1997~2006年收治的18例病例进行临床分析.
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急性心肌梗塞临床表现为脑症状1例
1病例报告患者,男,56岁.以突然晕倒,头痛,右下肢乏力,烦躁不安2h于1999年12月6日来院急诊.患者2h前在厕所突然晕倒,苏醒后言语不清,烦躁不安,自诉头痛、下肢乏力,无胸痛或压榨感,无恶心、呕吐及抽搐,无大小便失禁.