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阻塞型睡眠呼吸暂停患者夜间低血氧与血管性血友病因子关系研究
目的观察阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)患者夜间低血氧与血浆vWF浓度的关系,以探讨OSA患者内皮功能变化的规律.方法根据夜间低血氧饱和度水平,将94名患者分为四组.ELISA法检测血浆vWF浓度,单因素方差分析比较四组间log10vWF差异.一元线性回归分析血氧饱和度与log10vWF的关系.结果各组间log10vWF值有显著性差异(F=3.765,P=0.014),且随夜间低血氧加重而升高.一元线性回归模型(F=6.259 P=0.014)分析显示log10vWF与低血氧饱和度之间存在线性关系.结论阻塞型睡眠呼吸暂停患者血浆vWF浓度随夜间低血氧加重而升高,提示存在缺氧介导的内皮功能失调.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间间断性低血氧对早期工作记忆损害的事件相关电位
采用脑事件相关电位(ERP)技术,比较受试者辨别图形任务条件下诱发出的内源性辨异负波N270及辨同正波P300, 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者慢性间断性睡眠低血氧导致的早期工作记忆障碍进行评价,探讨其神经病学机理. 按病史及多导睡眠监测获得的低血氧饱和度结果,结合韦氏记忆评分标准,将受试者分为轻症(OSAS-A)和重症(OSAS-B)两组,并设相匹配正常对照组. 采取Sternberg的视觉探针提取范式并加以改良. 结果显示,正常组在辨异状态下可诱发N270, 增加辨异难度,N270波幅明显增高, 同时还诱发出N430;而在辨同状态下只诱发出P300. OSAS-A和OSAS-B组在相同条件下未引出N270,OSAS-B组P300波幅也明显降低. 结果提示:①N270 是一种特征性辨异认知电位;②在评价早期认知功能障碍时,N270较P300更为敏感;③慢性间断性睡眠低血氧对前额及后头部ERP成分影响较明显,而前额中央执行系统功能损害可能是OSAS患者工作记忆障碍的病理基础.
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重度睡眠呼吸暂停综合征的护理进展
1 概念睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中口鼻气流停止10秒以上,胸腹呼吸运动仍存在,导致低血氧、高碳酸血症、呼吸困难、睡眠中断等.影响呼吸暂停的因素是多方面的,病变的部位主要在咽腔,软腭、鼻腔、舌根部,以咽部阻塞为主.
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引起低血氧的麻醉机相关因素分析
麻醉机是全麻手术中必不可少的一种医疗设备,然而即使是可靠的设计,也会在使用中出现难以预料的故障,从而给病人造成危险,甚至导致意外.因麻醉机故障而引起的病人血氧浓度下降,是临床上经常遇到的一种紧急情况,通过工作中的仔细观察,发现产生手术患者血氧浓度下降的原因可以通过检查患者呼吸环路、氧源来排除.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第7节肺性脑病(Pulmonary Encephalopathy)
1概述1.1定义一般所说的肺性脑病(肺脑)是指在原发性肺功能不全的基础上出现呼吸减弱或节律不齐,通气和(或)换气障碍产生低血氧和高碳酸血症所引起的脑症状而言,即所谓的狭义肺脑.肺脑是复杂的兼症,是一综合征.
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氧疗的并发症
1正确使用氧疗抢救重危病人氧疗是治疗缺氧的一种手段.呼衰有三个主要危害:一是低氧血症,二是高碳酸血症,三是酸碱平衡失调和电解质紊乱,氧疗法无疑能纠正低氧血症,但对后两者既可以改善也可加重.因此,氧疗法是低血氧和缺氧的特殊治疗,必须在真正需要时才给氧.
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羊水栓塞病人心肺功能变化
羊水栓塞是由于羊水物质进入母体循环,而引起的严重的综合征,典型表现为突发性低血压,低血氧及凝血功能障碍,但临床表现有很大差异,可在短期内猝死,也有仅以凝血功能障碍为主要表现者.
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肺癌手术患者的护理及并发症的预防
概述肺癌是指因为细胞异常增殖而导致肺的组织形态学改变.男性发病率占癌症发病率的22%,死亡率占癌症死亡率的35%.女性发病率为9%,死亡率为17%.肺癌分为原发性和继发性(远处转移)两类.常见的原发性癌症是鳞癌(40%-50%),腺癌(25%),小细胞未分化癌(20%-25%),大细胞未分化癌(15%).肺癌的治疗以手术切除为主,包括肺叶切除、全肺切除,并辅以放疗、化疗.1 护理措施1.1 遵医嘱人院后测量血气之后.每天或当临床症状改变时监测血气,观察P02的变化.氧分压(P02)指氧气对动脉产生的压力.P02降低提示存在低血氧.
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单肺麻醉时低血氧症的原因和预防
开胸手术目前普遍采用双腔支气管行单肺麻醉(单肺通气).这既可使患侧部疾病(如肺脓肿、肺囊肿、肺大出血、支气管胸膜瘘等)因手术操作在本侧肺的扩散,甚至污染健侧肺的情况得以避免,又可减少纵膈摆动及其对循环系统的干扰,从而保证术野的安静,为外科手术创造良好的条件.但是人们也注意到,在单肺通气期间约有20%的病人可发生显著低氧血症[1].
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呼吸衰竭的护理经验探讨
呼吸衰竭为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍,并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症.救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留,积极治疗原发病和病因.呼吸衰竭所致病死率很高,故在积极治疗的同时,应注意护理,现将多年来对慢性呼衰病人氧疗和药物治疗过程中的护理经验总结如下.
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探究无创通气在急性左心衰治疗中的应用价值
目的:探究和分析急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上采用无创通气方法的临床应用价值.方法:选取我院于2014年5月至2017年5月收治的60例急性左心衰患者作为研究对象,随机平均分为研究组、对照组,前组采用无创通气+常规药物治疗,后组采用常规药物治疗,比较两组患者采用不同治疗方式后的临床疗效.结果:两组患者分别采用不同治疗方式后临床症状均有一定程度改善,且研究组总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),血氧饱和度、动脉氧分压、左室射血分数等呼吸、心功能指标显著优于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:在药物治疗的基础上运用无创通气方法,可有效改善急性左心衰竭患者的通气、换气功能和心功能等病症,临床疗效显著,具有良好的临床运用价值.
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国外新病名介绍
卵石指[1,2]定义:卵石指(finger pebbles,FB)又名Huntley丘疹,1986年由Huntley首次报道.皮损常发生于手指背伸侧,皮肤粗糙,局部有密集的小丘疹如卵石状.通常发生于糖尿病患者.病因:不明,考虑皮肤病变与高胰岛素和低血氧以及肥胖等因素有关.Huntley,Cobo等统计分析,72%~75%糖尿病患者,多为Ⅱ型高胰岛素患者,常发生本病(胰岛素为一重要生长因子).近报告1例Pickwick综合证(肥胖、嗜睡、肺换气不足、红细胞增多),该患者皮肤损害随体重增加而出现,体重减轻后皮肤损害亦消失,故考虑高胰岛素和低血氧与皮肤损害的发病有关.
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老年人社区获得性肺炎并发谵妄的危险因素分析
目的 分析老年人社区获得性肺炎并发谵妄病例的危险因素.方法 分析了我科83例肺炎病例,研究肺炎并发谵妄的危险因素.结果 咳痰喘、纳差、失眠、低血氧症为常见的危险因素,纳差、失眠、既往脑血管病史、心律失常与未并发谵妄组有显著性差异.结论 并发上述易感因素可作为易发谵妄的提示,需引起更多重视.
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体外循环与全身毛细血管渗漏
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后因全身炎性反应,大量炎症介质释放,导致全身毛细血管内皮细胞受损,以及胶体渗透压和静脉压平衡改变,大量液体渗漏到组织间隙,表现为全身性皮肤黏膜水肿,胸、腹腔渗液,尿量少,肺内出现程度不同的渗出,低血氧等,甚至呼吸、循环衰竭,即为全身毛细血管渗漏综合征(systemic capillary leak syndrome,SCLS).其发病机制尚不清楚,给预防和治疗带来困难,本文对其发病机制、临床特点、预防和治疗作一综述.
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脂多糖致小鼠急性肺损伤组织病理变化与角质细胞生长因子受体表达的关系
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是伴有严重呼吸障碍的一个复杂多变的病理过程,常出现肺水肿、肺可塑性降低、肺深部动脉低血氧等一系列变化,这些变化都危及肺泡上皮细胞的完整和功能的正常.
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多发伤合并胸腰段脊髓损伤35例诊治分析
多发伤(multiple trauma)是平时和战时均很常见的一种创伤,其发生部位和组合情况各不相同,伤情人都很严重,休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和脏器功能紊乱,治疗难度大,死亡率也较高[1]胸腰段是脊柱活动度大,由于躯干活动应力集中、脊柱乍理弯曲移行等特点而成为脊柱骨折的好发部位,脊髓或马尾损伤是较为常见的严重并发症.
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胎粪吸入综合征的治疗进展
胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病.国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%~15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%~5%[1].MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏.吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制.窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤.MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2].
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肺心病患者氧疗护理的体会
肺心病患者急性发作期氧疗时间宜长不宜短,这是国为控制呼吸道感染需7~10天,病人体力恢复约需2~3周,所以当肺心病发作期得到控制后仍处于低血氧(PaO2<8.0kPa)或伴有二氧化碳潴留的患者,则要进行长时间的氧疗,做好有关氧疗的护理,达到延长寿命提高患者生存质量的目的.现浅谈如下.
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鼾症50例手术治疗体会
腭咽成形术是80年代以来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要外科手术之一.现将我院自1991年5月~1999年10月共收治的50例鼾症手术者情况报告如下.1 临床资料50例中,男性45例,女性5例,男女之比为9:1;年龄大63岁,小36岁,平均年龄48岁.50例中单纯性打鼾者7例,打鼾伴睡眠期憋气者43例.术前血压偏高17例,有鼻腔阻塞性疾病20例,舌根及舌体肥厚24例,扁桃体肥大12例,几乎全部病例都有不同程度的软腭松弛下垂、咽后柱肥厚.凡咽腔越狭窄的病例,鼾声则越响,憋气发作越频繁,低血氧症状也越重,而手术效果则越明显.
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中重度创伤患者的早期观察与护理
创伤是目前急诊科遇到多的威胁人们健康和生命严重的情况,中重度创伤的特点是损伤较广泛且严重,如多处骨折或粉碎性骨折,内脏破裂损伤等,易出现的并发症是失血性休克及低血氧症,创伤后数分钟至2小时内是抢救危重病人的"黄金时间”,而有组织的早期观察和护理是提高抢救成功率减少死亡的关键.自1997年3月至2000年12月,我们对中重度创伤病人的早期观察和护理进行了分析研究,现报告如下.