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牙冠——做还是不做?
生活实例一58岁的林女士的右下第二磨牙大面积缺损,达牙冠面积的1/2,咬食物时隐隐疼痛.林女士来到医院,经过牙体牙髓科医生的系统根管治疗后,疼痛症状消失,观察一个月后进行了树脂充填.由于牙体缺损面积较大,牙体牙髓科医生建议林女士到修复科就诊,进行牙冠修复.
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根管钉树脂桩核在后牙大面积缺损冠修复中的临床应用
后牙大面积缺损,经过牙髓治疗余留的牙体组织过少,脆性增加,用常规的充填修复的方法不能获得足够的固位和抗力,且发生牙折的机会增加,容易造成充填体脱落、牙冠劈裂或咬合恢复不良等,往往需要先制作桩核再加金属全冠保护.作者选择72例大面积缺损的后牙残冠,经完善的根管治疗后,以根管钉树脂桩核进行冠修复,经4年随访观察,效果满意,现报告如下.
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纤维桩核修复后牙大面积缺损的远期应用效果
目的 探讨后牙大面积缺损时进行纤维桩核修复的远期临床效果.方法 选取后牙需进行桩核冠修复的患者,其中前磨牙1/2牙体缺损组29例,磨牙1/2牙体缺损组38例,磨牙2/3牙体缺损组21例,均行纤维桩核修复;金属桩核组20例,行金属桩核修复.随访7年,观察患者脱落率、折断率、根管治疗成功率,比较评价远期修复效果.结果 随访7年,88例纤维桩核修复的患牙出现3例桩脱落,1例桩折断.三组不同牙体缺损类型患牙行纤维桩核冠修复的脱落率、折断率、根管治疗成功率比较,无显著性差异(P>0.05).金属桩核组的根管治疗成功率明显低于纤维桩核组,脱落率及折断率高于纤维桩核组(P<0.05).修复后7年,纤维桩核组、金属桩核组修复成功率略低于修复后3年,但无显著性差异(P>0.05).结论 后牙纤维桩核修复的治疗效果明显优于金属桩核,患者满意度高,值得临床推广.
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二氧化锆根管桩联合复合树脂修复前牙大面积缺损的临床效果
目的 探讨二氧化锆根管桩联合复合树脂修复前牙大面积缺损的临床效果.方法 选取2016年8月至2017年7月医院治疗的前牙大面积缺损患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各62例.试验组采用二氧化锆根管桩联合复合树脂修复,对照组采用玻璃纤维桩联合复合树脂修复.观察两组治疗效果及并发症发生情况.结果 试验组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组修复体松动、桩折断发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组修复体边缘缺陷、修复体部位脱落发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前牙大面积缺损患者接受二氧化锆根管桩联合复合树脂修复治疗成功率高,且并发症少,利于提升患牙修复效果.
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金属预成冠修复乳磨牙大面积缺损的临床研究
目的 观察3M金属预成冠用于修复乳磨牙缺损的临床疗效.方法 选择威海口腔医院儿童牙病科2013年~2014年来就诊能配合治疗、回访的儿童112例,年龄4~7岁,并且双侧同名乳磨牙为Ⅱ类洞龋损的儿童.一侧为实验组,3M250光固化树脂充填后行3M预成冠修复,另一侧为对照组,仅3M250光固化树脂充填.结果 修复后半年两组的成功率分别为100%与98.2%,但是两年后,实验组成功106例,失效6例,临床成功率为94.6%;对照组成功85例,失败27例,临床成功率为75.9%,试验组较对照组疗效好,差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论 3M金属预成冠用于修复乳磨牙牙体缺损能够有效恢复正常咬合关系,维持牙列完整,可有效防止继发龋及充填体脱落,可推广使用.
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大面积足部皮肤组织缺损给予跨区供血小腿前外侧皮瓣修复术的效果分析
目的:探讨跨区供血小腿前外侧皮瓣修复术治疗大面积足部皮肤组织缺损的临床效果.方法:收治大面积足部皮肤组织缺损患者98例,随机分为研究组和对照组,每组49例.对照组采用股前外侧皮瓣移植术治疗,研究组采用跨区供血小腿前外侧皮瓣移植术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组创面Ⅰ期愈合率、创面愈合时间、供区皮肤结痂时间和步行优良率显著优于对照组(P<0.05).结论:跨区供血小腿前外侧皮瓣修复术治疗大面积足部皮肤组织缺损的临床效果显著.
关键词: 大面积缺损 足部皮肤 跨区供血小腿前外侧皮瓣修复术 -
毛囊干细胞—组织工程化皮肤理想的种子细胞
皮肤在抵御微生物入侵、紫外线辐射以及防止水分的丢失、调节体温方面起重要作用,同时也是免疫系统的组成部分之一.皮肤损伤,特别是皮肤大面积缺损是临床上较为棘手的问题,因此构建组织工程化皮肤已经成为当今研究的热点.近年来,以皮肤干细胞为种子细胞构建人工皮肤替代物成为研究组织工程化皮肤的新方法.皮肤干细胞分为表皮干细胞和毛囊干细胞(hair follicle stem cells,HFC),HFC在实现毛发再生、皮脂腺更替以及促进皮肤损伤的修复方面有重大意义.
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1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.
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1例多造口复合骶尾部软组织大面积缺损患儿的护理
结肠造口、膀胱造口、皮瓣修复均是肛肠外科、泌尿外科、显微外科常见的手术方式.但3种手术同时实施在1名8岁的聋哑患儿身上,却是鲜见的.2001年10月我科收治1例车祸致"腹腔内脏破裂,肛门严重撕裂伤,双下肢骨折"术后患儿,经精心护理,提高了患儿生活质量,45天后痊愈出院.现报道如下.
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急性肺栓塞临床与影像诊断
目的:探讨急性肺栓塞临床与影像诊断价值.方法:将8例临床表现、心电图、胸部X线、多普勒超声心动图、放射性核素扫描检查资料进行分析.结果:8例中男女各4例,平均年龄67岁,误诊心源性休克2例,急性心内膜下心肌梗塞、急性下壁心肌梗塞及十二指肠球部溃疡各1例,慢性支气管炎继发感染2例.以呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥、休克,尚有急性肺栓塞腹痛型1例,心动过速,呼吸增快;SⅠ QⅡ TⅡ,Tv1~v4倒置或双向;多普勒超声右心大,三尖瓣中到大量返流,肺动脉高压.肺灌注通气扫描显示大面积及次大面积缺损,通气显示肺正常.结论:呼吸困难、心动过速SⅠ QⅢ TⅢ且随病情进展而波形加深,肺灌注通气扫描可确诊;急性肺栓塞腹痛型不应忽视.
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1例外阴癌行股薄肌皮瓣转移外阴成形术病人的护理
外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,一般采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术 ,[1]该术式造成局部组织大面积缺损,创面愈合后瘢痕挛缩,影响外观,特别是年轻妇女,常因阴道狭窄,性生活困难,导致生活质量下降。我院引用了Wheelss的股薄肌皮瓣移植[2]为1例外阴癌病人修复病灶切除后的外阴,保持其丰满和接近正常的解剖外形,效果满意。现将护理体会总结如下。1 病例介绍 病人35岁,1993年起出现外阴瘙痒,逐年加重。1997年发现阴蒂偏右有一肿块,直径渐大至2cm×2cm,病灶略凹,质硬呈红色,周围色素区减退,触碰时有痛感,未侵及尿道。1998年10月来我院就诊,经活体组织检查确诊为:高分化鳞状细胞癌。入院后决定切除病变部位行外阴成形。供区取较隐蔽且局部损伤小、对功能无大影响、操作简便的双侧股薄肌,通过隧道向外阴转移,移动范围较大,防止血管受压、血循障碍。于1998年11月2日行外阴癌根治性切除术,双腹股沟淋巴结清扫,双侧岛状股薄肌皮瓣移植修复病灶切除的外阴,供区创面直接关闭,胶膜引流。受区皮瓣下置胶膜引流。双腹股沟淋巴结清扫区留置引流管。移植皮瓣完全成活,外阴较丰满,接近正常的解剖外形。
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1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.血管危象是游离皮瓣失败的主要原因.[1]本例背阔肌皮瓣吻合血管,游离移植发生血管危象,行急诊探查术,移植皮瓣成活.针对患儿对各种疾病的抵抗力低,术后易发生高热、中毒、休克、脱水、酸碱失衡等变化,严重威胁生命健康.[2]且该手术属我院首例,创伤大,手术部位多,护理难度大,要求创伤治疗和护理水平高等特点.术前术后我科进行了认真的护理查房,周密的护理评估、诊断与相应的护理措施,确保了患儿安全度过围手术期.
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胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损
小腿严重而复杂的开放性骨折并胫前皮肤软组织大面积缺损,骨骼、肌腱等深部组织裸露,大多需要应用皮瓣移植或移位修复[1,2].自1989年2月~2003年2月应用双蒂胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损21例,皮瓣全部成活,疗效满意.现报告如下.
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健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤
目的:探讨应用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤的疗效.方法:临床治疗4例小腿严重损伤,用健侧胫后血管皮瓣蒂制成血管桥,切取股前外侧肌皮瓣,通过暂时借用健侧胫后血管供血以修复小腿皮肤软组织大面积缺损.结果:4例肌皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合.随访4月~24月,皮瓣色泽红润,外观饱满,肢体远端血运良好.4例患者均保全肢体,避免截肢.结论:用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣是解决患侧肢体皮肤软组织大面积缺损的一种理想修复方法.
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左足背动脉超大皮瓣移植一期修复右手背肌腱、皮肤大面积缺损1例报告
患者男性,30岁.因工伤12天由外院转入.见右小腿高位截肢,右手背第2指~5指中、近节指背皮肤及腕部背侧皮肤、前臂背侧下侧皮肤缺损,其中中节指骨、环指近节、小指中近指骨及第4、5掌骨大部外露,肌腱坏死、关节开放,创面面积为18cm(12cm.左小腿后下1/3,后足及足底皮肤坏死,胫腓骨骨折端外露、骨质大段坏死,胫后神经血管束坏死,而小腿下段前侧及足背皮肤血运正常,感觉存在,足背动脉搏动良好.决定行左小腿截肢,利用毁弃的足背动脉皮瓣及足趾伸肌腱移植修复右手背软组织缺损.皮瓣设计:远侧第1趾~4趾的趾背皮肤,近端在踝上7cm,前足宽处为第1跖骨~5跖骨头背侧皮肤,设计皮瓣大小为25cm(10cm,皮瓣内含胫前动脉下段、足背动脉全段、第一跖背动脉、拇、第2趾的趾背动脉及拇趾的跖侧趾固有动脉(保留跖侧与背侧动脉的交通支)、大隐静脉下段,还含有第1趾~4趾伸趾长肌腱、腓深神经.皮瓣游离后,放松止血带后见足背及拇趾皮肤血运很快重新恢复,但第2趾~4趾背皮肤血运在1分钟后才逐渐恢复正常.术中利用伸趾长肌腱重建伸指肌腱,第1趾~4趾背皮肤(剪去趾甲及甲床)分别覆盖第2指~5指背.足背、踝前、踝上皮肤分别覆盖手背、腕部及前臂背侧创面,足背动脉、大隐静脉有腓深神经通过皮下隧道使足背动脉与尺动脉做端一侧吻合,大隐静脉与头静脉于腕上方做端-端吻合,腓深神经与桡神经背支吻合.
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新型树脂嵌体对龋齿牙体大面积缺损的临床疗效分析
目的 观察SR doro微填充树脂嵌体用于修复龋齿牙体大面积缺损的临床效果.方法 采用SRdoro微填充树脂嵌体用间接法对医院33名龋齿牙体大面积缺损的患者进行修复,经过为期1年的随访,从牙齿边缘着色、密合度、解剖形态、继发性龋齿以及修复体折裂方面进行评价.结果 经过治疗和为期2年的随访,观察组牙齿边缘着色、密合度、解剖形态、继发性龋齿以及修复体折裂方面满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用新型树脂嵌体修复龋齿牙体大面积缺损,能有效恢复牙体外形和邻接关系,临床效果满意.
关键词: 龋齿牙体 大面积缺损 复合树脂 SR doro微填充树脂 -
组织工程肋骨修复胸壁巨大缺损1例
胸壁常因肿瘤、感染和创伤等原因发生大面积缺损,迄今尚无理想的硬性胸廓修复材料。2000年5月,我们对1例巨大复发性左前胸壁瘤样纤维组织增殖症(韧带状瘤)施行全层胸壁切除后,用组织工程肋骨修复获得成功。 病人女,25岁。发现左乳下缘固定包块3年。先后2次手术切除,但均在术后短期内复发且进行性增大。本次入院时包块已增至18?cm×18?cm×18?cm大小,坚硬,固定于前胸壁,侵及左乳房和皮肤。CT显示包块向深层侵及肋骨、胸膜并突向胸腔内紧贴左上肺和心包。手术切除胸壁全层和第5~9肋骨前段,全层胸壁缺损直径约20?cm。在左膈后1/3部做弧形切开,将后缘与膈肌前部缝合,形成一新的平直左膈;将前缘
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Ⅰ期全厚皮片移植联合眉毛再造治疗狗咬伤一例
狗咬伤致右侧眼睑及眉弓部皮肤大面积缺损,Ⅰ期行全厚皮片移植联合眉毛再造术,术后植片按期成活,眉毛再生,疗效满意.
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碳纤维桩系统对后牙牙体缺损患者修复的临床评价
目前,我国对于经完善根管治疗的大面积缺损的患牙多采用铸造金属桩核修复.非金属桩核系统由于其良好的机械性能和生物安全性也已逐渐应用于临床,碳纤维桩修复系统作为其中一种,其临床应用日益广泛.本研究通过对碳纤维桩修复后牙缺损病例2年以上的临床观察,对其临床效果进行评价.
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纤维桩与铸造金属桩核治疗较大面积缺损患牙的效果
目的:探究纤维桩与铸造金属桩核对较大面积缺损患者的患牙修复效果及分析预后的影响.方法:回顾性分析2012年1月至2015年6月解放军总医院就仍的240例大面积牙体组织缺损患者(患牙292颗)临床资料,按照治疗时不同修复方法分为两组,研究组采用纤维桩修复患者132例(患牙156颗),对照组采用铸造金属桩核修复患者108例(患牙136颗),对比两组患牙修复效果和预后情况.结果:研究组患牙修复后的牙龈着色、冠核松脱、牙跟折裂等失败率显著低于对照组,(P<0.01);同时研究组预后效果优于对照组,即牙周炎、牙龈炎发生率均未超过5.00%,低于对照组(P<0.01);研究组预后生活质量评分均优于对照组,比较差异显著(P<0.05).结论:纤维桩对较大面积缺损患者的患牙修复效果及预后均显著优于铸造金属桩核修复治疗,具有临床实际应用价值.